Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Терапия

Консультация терапевта

Специальность хорошего врача-терапевта – это энциклопедист, специалист широкого профиля, врач, владеющий информацией обо всех болезнях, а также их симптоматике. 

Диагностика и лечение как взрослых, так и детей чаще всего начинается с посещения врача-терапевта, широкий профиль знаний которого позволяет ему верно определить диагноз и выявить необходимость в стационарной или амбулаторном терапии. Именно поэтому он один из первых, к кому мы обращаемся при малейших недомогании, ведь установить правильный диагноз бывает очень непросто. 

Возможно, понадобится дополнительная информация о здоровье человека и доктор  предложит исследования, которые необходимы в вашем конкретном случае. Иногда самые разные болезни имеют схожее начало и только врач-терапевт с большим опытом работы определит, какие именно лаборатолные ис-ния необходимо сдать и, в случае, необходимости направит к специалистам, в котором Вы нуждаетесь. 

Если ваша проблема выходит за рамки компетенции терапевта, он порекомендует обратиться к одному или нескольким докторам узкого профиля.

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
Консультация терапевта (первично / повторно)
 1800 / 1500
Вызов терапевта на дом

5000

Симптомы бронхита

Брoнхит инфекционной этиологии часто начинается на фоне острого ринита или ларингита, не подвергшихся лечению.

Врачи выделяют симптомы:

  • Боль в груди;
  • Сухой кашель (редко влажный), с небольшим количеством мокроты (при бактериальной инфекции мокрота становится гнойной); иногда кашель беспокоит и мешает;
  • Слабость, чувство истощения;
  • Осиплость голоса, болезненное глотание (редко);
  • Симптомы острого ринита, ларингита, трахеита (в зависимости от возбудителя).

Физические симптомы отсутствуют, либо наблюдается жесткое дыхание и обширные сухие хрипы над легкими. Температура тела субфебрильная или нормальная. При поражении бронхов среднего и мелкого калибра выдох может стать продолжительным, а хрипы - сухими и свистящими. При наличии бронхиальных выделений можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы, которые, в отличие от пневмонии, менее слышны, не имеют четкой локализации и исчезают после кашля.

При возникновении бронхоспазма присоединяются симптомы бронхиальной обструкции:

  • Одышка при легкой физической нагрузке;
  • Перкуссия с ящичным перкуссионным звуком;
  • Длительный выдох при аускультации;
  • Сухие, высокочастотные тоны.

Умеренный случай сопровождается значительным общим недомоганием, слабостью, сильным сухим кашлем с затрудненным дыханием и одышкой, болью в нижней части грудной клетки и брюшной стенке, вызванной чрезмерным напряжением мышц во время кашля. Кашель постепенно становится влажным со слизисто-гнойной или гнойной мокротой.

Над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается ниже субфебрильного состояния в течение нескольких дней. Выраженных изменений в картине периферической крови не наблюдается.

  • Брoнхит с прецедентом, как правило, протекает тяжело. Острые симптомы становятся менее выраженными на четвертый день, а при благоприятном течении болезни полностью исчезают на седьмой день. При остром брoнхите с нарушением бронхиальной проходимости без лечения имеется тенденция к затяжному течению и переходу в хронический.

В начале клиническая картина характеризуется симптомами вирусной респираторной инфекции: лихорадка, катаральные поражения верхних дыхательных путей и общие жалобы. Тяжесть и характер симптомов сильно варьируются в зависимости от возбудителя.

  • Симптомы экспираторной одышки могут появиться в первый день болезни или во время течения вирусной инфекции (с третьего по пятый день).  Частота дыхания и продолжительность выдоха постепенно увеличиваются. Дыхание становится громким и свистящим. Это связано с тем, что по мере развития гиперсекреции, накопления секрета в просвете бронхов из-за одышки и лихорадки, вязкость секрета изменяется - он "высыхает". Это приводит к появлению жужжащих (низких) и свистящих (высоких) сухих хрипов. Поражение бронхов обширное, поэтому тяжелое дыхание с сухими хрипами и шумными хрипами слышно во всей грудной клетке. Дыхание может быть слышно на расстоянии.

Начало похоже на острую респираторную инфекцию. При отсутствии лечения за этим следует одышка с частотой дыхания 60-80 вдохов в минуту и кашель. В первом эпизоде эти симптомы проявляются на 2-4-й дни, в последующих эпизодах - на 1-2-й дни.

  • Обструктивный брoнхит характеризуется преобладанием симптомов со стороны крупных бронхов: хрипы, сухие, часто музыкальные хрипы. Брoнхит характеризуется более "влажной" картиной: масса редких, мелких альвеолярных хрипов. Удлинение экспиратора и свист при значительной частоте дыхания могут разрешиться до полного исчезновения. Поэтому при оценке обструкции следует учитывать выраженность легочного застоя (пограничная перкуссия), частоту дыхания и степень напряжения грудной стенки, а также уровни Ro и Ps2. Тяжелая обструкция длится 1-4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация наступает через 1-2 недели.
  • Рецидивирующий обструктивный брoнхит (3 и более эпизодов острого обструктивного брoнхита в год). Обострение прогрессирует с симптомами, характерными для острой респираторной инфекции. Через 1-3 дня к этим симптомам присоединяется кашель (обычно сухой, чаще ночью). Кашель и хрипы (сухие или грубые или умеренные хрипы) длятся дольше, чем при остром брoнхите, иногда до 3-4 недель. Симптомы, их продолжительность и порядок возникновения имеют тенденцию к повторению при отсутствии лечения различной этиологии острого брoнхита. Тяжелая обструкция не развивается, но часто обнаруживается скрытый бронхоспазм.

Записаться в медицинскую клинику Санкт-Петербурга на консультацию, прием, диагностику и терапию: +7 (921) 903-94-95

Запись на прием

Жернакова Светлана Геннадьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Записаться на консультацию врача

Компетенция терапевта

Терапевт занимается обследованием, консервативной (безоперационной) терапией и профилактикой болезней, а также проблемами реабилитации пациентов, перенесших эти заболевания. В компетенции терапевта входит: 

  • Сбор анамнеза - опрос пациента об обстоятельствах начала его недуга и характере его течения.
  • Осмотр пациента - позволяет врачу на приеме выявить объективные изменения в пораженных органах и системах.
  • Назначение дополнительных анализов и исследований - позволяет врачу выявить объективные признаки поражения различных органов.
  • Постановка диагноза - для этого врач на приеме использует данные анамнеза, осмотра, а также может привлекать врачей из других областей медицины.
  • Назначение терапии - может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, физиотерапию, диету и другие методы, за исключением хирургического вмешательства.
  • Мониторинг эффективности определяется на основании физикального обследования и лабораторных данных.
  • Реабилитация пациента заключается в восстановлении нормального функционирования организма.
  • Профилактика рецидива: врач-терапевт рассказывает пациенту на приеме о возможных причинах его болезни и объясняет, что нужно делать, чтобы предотвратить ее повторное развитие или обострение.

Что лечит терапевт

Органы и части тела, которые лечит терапевт 

Врач-терапевт должен разбираться в широком спектре болезней и их проявлений. В компетенцию врача-терапевта входят следующие нарушения в работе организма: 

  • дыхательной системы;
  • простудных заб-ний
  • сердце и сосуды;
  • почки и мочевыводящая система;
  • эндокринная система;
  • сердечно-сосудистая система;
  • суставы и мышцы;
  • соединительной ткани.

Какие заболевания лечит терапевт

Большинство болезней, если они не требуют хирургического вмешательства, могут быть диагностированы и наблюдаться терапевтом, например: 

  • сердечная недостаточность, анемия, постинфарктные состояния;
  • нефрит, цистит, пиелонефрит;
  • ранние стадии хронической болезни почек;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ;
  • панкреатит, гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и другие деструктивные изменения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и пищеварительной системы;
  • остеоартроз, артрит, остеохондроз, растяжения, травмы и ушибы;
  • пневмония, бронхит, бронхиальная астма, постоянная обструктивная болезнь легких, пневмокониоз;
  • ОРВИ и другие респираторные инфекции верхних дыхательных путей;
  • нарушение функции соединительной ткани.

Кроме того, врач общей практики на приеме занимается комплексным изучением симптомов, сопровождающих многие болезни, а именно: 

  • сонливость;
  • повышенная раздражительность;
  • постоянная усталость;
  • припухлость;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения сна;
  • фебрильный синдром;
  • высыпания на теле неясной этиологии;
  • головная боль и болевые синдромы без четкой локализации.

Когда следует обращаться к терапевту

Среди наиболее частых симптомов, которые наблюдают пациенты, можно выделить следующие:

  • повышение температуры тела;
  • колебания артериального давления;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • онемение в различных частях тела;
  • признаки респираторных заб-ний;
  • одышка;
  • боль в различных частях тела;

 

  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость, недомогание;
  • постоянная усталость;
  • опухоль в ногах или в другом месте;
  • резкое увеличение или уменьшение массы тела;
  • не знаете, к врачу какой специальности обращаться.

Методы диагностики, которые использует терапевт

При посещении медицинского учреждения недостаточно осмотра у специалиста. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу на приеме необходимо иметь под рукой полную картину заболевания, которую можно уточнить с помощью некоторых лабораторных исследований. Итак, что нужно делать при обращении к врачу-терапевту, чтобы врач имел полное представление о состоянии здоровья пациента.

Одним из первых пациенту предстоит сдать следующие анализы

  1. Клиническое исследование мочи, позволяющее оценить состояние выделительной системы пациента.
  2. Плотность жидкости.
  3. Его прозрачность и наличие примесей.
  4. Наличие сахара в моче.
  5. Белок.
  6. Для ацетона.
  7. Общеклинический анализ крови. Берется фалангой. Позволяет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, анемии, болезней крови и так далее в организме. Позволяет определить числовые показатели:
  • Лейкоциты.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Прочие параметры.

     8. Кал на наличие гельминтов (при необходимости).

   9. Определение уровня глюкозы в крови проводится натощак. Позволяет определить уровень сахара в крови (отказ или подтверждение наличия в истории болезни пациента с сахарным диабетом).

При необходимости у специалиста есть возможность назначить дополнительные  исследования.

Но, помимо лабораторных исследований, получить полное представление о недуге можно и другими методами функциональной диагностики для врача. А полнота полученной информации зависит от того, насколько полностью тело пациента покрыто обследованием. Итак, какие ещё методы использует врач-терапевт на приеме?

Наиболее распространенные методы

  • Ультразвуковое исследование.
  • Электрокардиограмма показывает состояние сердца.
  • требуется флюорография. Помогает диагностировать туберкулез, изменения в плевральной области, наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Цифровая рентгенография.
  • Цифровая маммография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитный резонанс.

Как проходит прием терапевта

Прием терапевта не требует специальной подготовки и включает 3 этапа:

  1. Первичный осмотр пациента с анамнезом (информация о наследственных и детских болезнях, образе жизни, диете, роде деятельности). Врач слушает работу легких, сердца, проверяет нервные рефлексы, умение координировать движения, проверяет степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра).
  2. Назначение обследования на основании предварительного диагноза.
  3. Разбор полученной информации с окончательным диагнозом пациента.

В результате, возможны два сценария развития:

  • направление к узкому специалисту с отметкой в медицинской карте о наличии определенной патологии по МКБ-10 (Международная система кодирования заб-ний);
  • назначение терапии (при недугах, не требующих вмешательства узкого специалиста).

Прием в кабинете врача-терапевта в нашей клинике длится не менее 30 минут, это позволяет не спеша провести все необходимые манипуляции, дать рекомендации для выздоровления и профилактике заболевания. При необходимости, терапевт может порекомендовать посетить более узкого профессионала: кардиолога, онколога, лора, профпатолога, дерматовенеролога, миколога, подолога, сомнолога, офтальмолога, хирурга, и врачей других направлений.

Консультация терапевта для беременных

После акушера-гинеколога второй по важности осмотр беременной проходит у терапевта. Посещение этого врача в общем порядке происходит не менее двух раз: первично - при постановке на учет для наблюдения за беременностью и на тридцатой неделе. 

Женщина приходит на прием к врачу с готовыми анализами крови, мочи, коагулограммой, биохимией крови; Также необходимо пройти процедуру электрокардиографии. 

Во время визита врач собирает информацию о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию и результаты анализов: таким образом врач на приеме может определить наличие каких-либо патологий или нарушений в функционировании организма, не связанных с состоянием беременности. При обнаружении хронических заб-ний, которые могут представлять опасность для будущего ребенка, терапевт может принять решение о госпитализации женщины. 

При осмотре беременной терапевт должен очень внимательно относиться ко всем проявлениям, указывающим на возможное наличие болезней или отклонений в работе организма, поскольку любые проблемы со здоровьем будущей мамы могут негативно сказаться на развитии плода. Еще одной особенностью обследования и терапии беременных является то, что женщинам, находящимся в таком особом положении, не разрешается принимать все препараты, а некоторые методы исследования, например, рентгенологию, применять к ним категорически не рекомендуется. Различные осложнения во время беременности, такие как анемия, артериальная гипертензия, токсикоз, гипоксия, требуют систематического наблюдения терапевта и назначения соответствующих медикаментов, разрешенных во время беременности.

О медицинском центре МедФорт

Кабинеты нашего медицинского центра оснащены самым современным оборудованием, позволяющим качественно проводить диагностический осмотр, ставить диагноз и назначать терапию.  А наши опытные доктора имеют большой стаж работы, поэтому оказывают высококвалифицированную помощь в короткие сроки.

Мы работаем ежедневно и находимся по адресу: город Санкт-Петербург, ул. Новороссийская, дом. 28 корп. 2, на пересечении ул. Новороссийской и пр. Институтский, в районе Лесотехнического университета.

Записаться на прием и узнать режим работы терапевтического отделания Вы можете по телефону: 8(921)903-94-95, либо оставить заявку онлайн на бесплатный обратный звонок на нашем сайте и мы Вам перезвоним.  Наш администратор свяжется с Вами, и ответят на Ваши вопросы, помогут Вам записаться и Вы выбрать оптимальное для Вас время для записи к доктору.

Записаться на консультацию врача