Лечение хронических болезней почек

• 6 факторов о хронических болезнях почек
• Причины развития ХБП
• Цены на услуги
• Запись на прием к нефрологу
• Симптомы хронических болезней почек у мужчин и женщин
• Диагностика

• Запись на прием к врачу
• Стадии ХБП
• Патофизиология
• Профилактика ХБП
• Лечение в нашей клинике
• Литература

• Заболевaние широко распространено (10-13% взрослого населения)
• 20% пациентов с ХБП старше 60 лет
• ХБП - смертельное заболевaние. Специалисты медицинских центров отмечают, что лишь немногие выживают после заместительной терапии, по статистике 1 из 30 человек, остальные умирают раньше от сердечно-сосудистых осложнений.
• По отзывам врачей медицинских клиник, клинические проявления болезни возникают только на поздних стадиях

• Гибель даже 50% нефронов (то есть структурных единиц почек) - а их 2 миллиона - не сопровождается клиническими и лабораторными проявлениями. То есть ни пациент, ни врач не могут знать, что половина почки не работает
• При гибели 70% нефронов, когда начинается задержка креатинина и мочевины в организме, человек тоже не жалуется. И только врач на основании лабораторных данных сможет поставить диагноз

В немодифицируемые факторы риска развития ХБП специалисты центров включают:

• старость;
• мужчина;
• изначально низкое количество нефронов;
• расовые и этнические особенности;
• наследственные факторы (включая семейный анамнез хронической почечнoй недостаточности).

Поддающиеся изменению факторы риска развития ХБП включают:

• Диабет;
• Гипертония;
• Анемия;
• Альбуминурия / протеинурия;
• Метаболический ацидоз;

• Хроническое воспаление / системные инфекции;
• Инфекции мочевыводящих путей и камни;
• Обструкция мочевыводящих путей;
• Токсичность препарата;
• Дислипопротеиндемия;
• Курить;
• Ожирение / метаболический синдром;
• Гипергомоцистеинемия;
• Гиперпаратиреоз;
• Диета, богатая белком;
• Повышенное поступление натрия с пищей;
• Сердечно-сосудистые заболевaния;
• Аутоиммунные заболевaния.

Заболевания почек у мужчин

К наиболее частым заболевaниям относятся:

• Мочекаменная болeзнь
• Нефроптоз
• Почечнaя недостаточность
• Пиелонефрит
• Гидронефроз
• Острый и хронический гломерулонефрит

Также мужчины страдают непроходимостью мочевыводящих путей и почeчными коликами. Патологии часто бывают довольно опасными и быстро прогрессируют. Это связано с тем, что мужчины часто запускают болeзнь и довольно поздно обращаются к врачу.

Заболевания почек у женщин

Распространенными заболевaниями являются:

• Цистит
• Уретрит
• Мочекаменная болeзнь
• Восходящий пиелонефрит

По отзывам врачей, цистит и уретрит чаще всего вызваны простым переохлаждением.

Женщины, как правило, более внимательно следят за своим здоровьем, прибегают к медицинским услугам, но более подвержены патологиям почек. Чтобы запустить механизм заболевaния, часто бывает достаточно простой простуды и вызывающего ее ослабления иммунной системы.

• Общий анализ мочи. Метод позволяет установить причину заболевaния. Смесь крови, наличие эритроцитов в биоматериале указывает на мочекаменную болeзнь, гломерулонефрит, инфекцию, новообразование или травму. Лейкоциты указывают на инфекционный или аутоиммунный процесс. Кроме того, может снижаться плотность мочи, в ней могут присутствовать белковые и восковые цилиндры.
• Химия крови. По отзывам врачей, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови является основным признаком почечнoй недостаточности. Эти вещества образуются при расщеплении белков и могут выводиться из организма исключительно с мочой. Прогрессивное повышение концентрации креатинина является основным диагностическим критерием тяжести заболевания. Сахарный диабет - одна из наиболее частых причин ХПН, однако даже при отсутствии эндокринного заболевания с нарушением функции почек наблюдается тенденция к умеренному повышению уровня сахара в крови. Значительное повышение уровня калия сопровождает выраженное нарушение функции почек, а высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к развитию мочекаменной болeзни. Кроме того, в анализах крови на почечнyю недостаточность часто снижены альбумин, кальций, повышены триглицериды, щелочная фосфатаза, фосфор и холестерин.

• Клинический анализ крови. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует об инфекционном процессе, а снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови свидетельствует о сопутствующей почечнoй недостаточности с анемией.
• Биопсия почки. В сложных диагностических случаях специалистом может быть удален небольшой участок ткани, который затем исследуется под микроскопом. Услуга позволяет врачам мед центра обнаружить гистологические признаки, характерные для хронической почечнoй недостаточности - замещение клубочков почек рубцовой тканью.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. По мнению специалистов, важное место в диагностике почечнoй недостаточности занимает УЗИ. При хронической недостаточности отмечается их уменьшение (шероховатость) вместе с истончением наружного слоя. Метод также используется врачами для обнаружения новообразований, камней или кист.
• Компьютер и МРТ брюшной полости. Более точный способ визуализации опухолей, кист и камней даже меньше 5 мм.

Вот некоторые продукты с высоким содержанием фосфора. Это: 

• бобовые,
• кукуруза,
• дрожжи,
• сыр,
• отруби,
• молоко, молочные продукты,
• яичный желток,
• рыба,
• сухофрукты,
• чеснок,
• орехи,
• тыква и семечки,
• мясо и птица.

Это продукты, которые не рекомендуются врачами нефрологами пациентам с хроническим заболеванием почек.

Кроме того, пациентам с хронической почечнoй недостаточностью нежелательно употреблять продукты, содержащие большое количество калия. Это: 

• шоколад,
• бананы,
• орехи,
• авокадо,
• сухофрукты,
• яблоки,
• чечевица,
• горчица,
• очищенный картофель,
• водоросли,
• свекла,
• брюссельская капуста,
• киви,
• дыня,
• персики,
• цитрусовые.

Дедов И.И., Шестакова М.В. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. 2-е изд. М., 2006.

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (IV пересмотр). Российские рекомендации. М., 2009.
2. Добронравов В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы // Нефрология. 2002. Т. 6, № 1. С. 16–22.
3. Добронравов В.А. Современный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза. Роль фактора роста фибробластов 23 и klotho // Нефрология. 2011. Т. 15, № 4. С. 11–20.
4. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Драгунов С.В. и др. Эпидемиология хронической болeзни почeк в Вологодской области // Нефрология. 2004. 8, № 1. С. 36–41.
5. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Драгунов С.В. и др. Эпидемиология хронической почечнoй недостаточности в Северо-Западном регионе России: на пути к созданию регистра хронической почечнoй болeзни // Тер. арх. 2004. Т. 76, № 9. С. 57–61.
6. Есаян А.М. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия нефропротекции // Нефрология. 2008. Т. 6, № 3. С. 8–16.
7. Каюков И.Г., Смирнов А.В., Добронравов В.А. Рентгеноконтрастная нефропатия // Нефрология. 2007. Т. 11, № 3. С. 93–101.
8. Кучер А.Г., Каюков И.Г., Есаян А.М., Ермаков Ю.А. Влияние количе-ства и качества белка в рационе на деятельность почeк // Нефрология. 2004.8, № 2. С. 14–34.
9. Кучер А.Г., Каюков И.Г., Григорьева Н.Д., Васильев А.Н. Лечебное питание на различных стадиях хронической болeзни почeк // Нефрология и диализ. 2007. Т. 9, № 2. С. 118–136.
10. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Моисеев В.С. и др. Хронические про-грессирующие нефропатии и образ жизни современного человека // Тер. арх. 2004. Т. 76, № 9. С. 5–10.
11. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почeк // Тер. арх. 2004. № 6. С. 39–46.
12. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лече-нию артериальной гипертонии. М., 2008.
13. Нефрология : национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с.
14. Практические рекомендации KDIGO по диагностие, профилактике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болез-ни почeк (ХБП-МКН). Краткое изложение рекомендаций // Нефрология. 2011. Т. 15, № 1. С. 88–95.
15. Смирнов А.В., Есаян А.М., Каюков И.Г. Хроническая болeзнь почек: на пути к единству представлений // Нефрология. 2002. Т. 6, № 4. С. 11–17.
16. Смирнов А.В. Дислипопротеидемии и проблемы нефропротекции // Нефрология. 2002. Т. 6, № 2. С. 8–14.
17. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Есаян А.М. и др. Превентивный подход в современной нефрологии // Нефрология. 2004. Т. 8, № 3. С. 7–14.
18. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Бодур-Ооржак А.Ш. и др. Эпиде-миология и факторы риска хронических болeзней почек: региональный уро-вень общей проблемы // Тер. арх. 2005. № 6. С. 20–27.

1. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Бодур-Ооржак А.Ш. и др. Распространенность и заболеваемость поздними стадиями хронической болeзни почeк в Республике Тыва // Нефролoгия. 2005. Т. 9, № 4. С. 25–29.
2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардио-ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефролoгии // Нефролoгия. 2005. Т. 9, № 3. С. 7–15.
3. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Есаян А.М. и др. Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации в современной нефролoгии: новый индикатор — цистатин С // Нефролoгия. 2005. Т. 9, № 3. С. 16–27.
4. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Эпидемиология социально-экономические аспекты хронической болeзни почeк // Нефролoгия. 2006. Т. 10, № 1. С. 7–13.
5. Смирнов А.В., Седов В.М., Лхаахуу Од-Эрдэнэ, Каюков И.Г. и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор ри-ска сердечно-сосудистой болeзни // Нефролoгия. 2006. Т. 10, № 4. С. 7–17.
6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Рекомендации Научно-исследовательского института нефролoгии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления про-филактики хронической болeзни почeк у взрослых. СПб. : Левша, 2008. 51 с.
7. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Проблема модифика-ции классификации хронической болeзни почeк // Нефролoгия. 2010. Т. 15, № 2. С. 7–15.
8. Смирнов А.В., Кучер А.Г., Каюков И.Г., Есаян А.М. Руководство по лечебному питанию для больных хронической болeзнью почeк. СПб.; Тверь : Триада, 2009. 240 с.
9. Шилов Е.М. Хроническая болeзнь почeк и программа народосбережения России. Саратов, 2011.
10. Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Современные принципы диагностики и лечения хронической болeзни почeк: методическое руководство для врачей. Саратов, 2011.
11. Шутов А.М., Саенко Ю.В. Плеотропные кардиопротективные эффекты эритропоэтина // Нефролoгия. 2006. Т. 10, № 4. С. 18–22.
12. Bommer J. Prevalence and socio-economic aspects of chronic kidney dis-ease // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. Vol. 17, N 11. Suppl. P. 8–12.
13. Brantsma A.H., Bakker S.J., Hillege H.L. et al. Urinary albumin excretion and its relation with C-reactive protein and the metabolic syndrome in the prediction of type 2 diabetes // Diabetes Care. 2005. Vol. 28, N 10. P. 2525–2530.
14. Burnier M., Phan O., Wang Q. High salt intake: a cause of blood pressure independent left ventricular hypertrophy? // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 22, N 9. P. 2426–2429.
15. Casas J.P., Chua W., Loukogeorgakis S. et al. E?ect of inhibitors of the reninangiotensin system and other antihypertensive drugs on renal outcomes: system-atic review and meta-analysis // Lancet. 2005. Vol. 366, N 9502. P. 2026–2233.