Лечение артрита
Что такое артрит
Артрит - это собирательный термин для группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (капсулу сустава) и суставной хрящ. Капсула окружает полость сустава и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка является внутренним слоем суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, за исключением суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). Синовиальная оболочка содержит большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, снимает напряжение при воздействии механических факторов (функция амортизации).
Заболеваемость артритом - 9,5 случая на 1000 человек; распространенность высока среди людей разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин старше 40 лет.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация терапевта (первично / повторно) | 1500 / 1300 |
| Вызов терапевта на дом | 4900 |
Классификация артрита
Артриты делятся по локализации:
- моноартрит - заболевание сустава;
- олигоартрит (два-три пораженных участка);
- полиартрит - артрит более 3 суставов.
По характеру происходящих изменений артриты делятся на:
- воспалительный, для которого характерно наличие воспаления,
- дегенеративный, когда вначале наблюдается неправильное питание хряща, дистрофия, изменение внешнего вида пораженного сустава с последующей его деформацией.
Артрит может быть острым или хроническим:
- Острый артрит развивается стремительно, сопровождается сильными болями и воспалениями в тканях, которые проходят через 2-3 дня.
- Хронический артрит постепенно прогрессирует, постепенно переходя в серьезное заболевание.
В связи с происхождением заболевания:
- Инфекционный или гнойный артрит. Проявляется под воздействием определенной инфекции.
- Ревматоидный артрит. Образуется из-за преобладания инфекционных и аллергических заболеваний. Этот вид более опасен, чем первый, так как часто приводит к хроническому воспалению. Если ревматоидный артрит не лечить, человеку может быть трудно ходить.
- Юношеский ревматоидный артрит. Этот вид встречается преимущественно у детей в возрасте до 16 лет. К сожалению, этиология заболевания до сих пор не изучена, но имеет серьезные последствия: затруднения при ходьбе и инвалидность у детей.
- Реактивный. Реактивный артрит возникает в основном из-за изменения иммунитета у людей с наследственной предрасположенностью к недостаточному использованию антигенных комплексов. Реактивный артрит иногда возникает в результате многих инфекций. Чаще всего это следствие перенесенного энтероколита.
- Подагрический артрит. Обычно поражается сустав, болевой приступ обычно развивается ночью или рано утром, при отсутствии лечения приступы повторяются чаще и продолжаются дольше, уровень мочевой кислоты в крови повышается.
- Артроз. Суставы выходят из строя несколько лет. Одна особенность - скрип в пальцах рук или ног. Это опасно, потому что может повредить позвоночник. Они могут начать опухать и болеть.
- Травматично. Возникает при открытых и закрытых травмах суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.
- Ревматизм - хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов. Его этиология также неясна, как и причины развития ревматоидного артрита;
- Остеоартрит - это форма артрита, при которой поражаются только суставы и околосуставные ткани, не затрагивая другие органы.
Причины развития артрита
Выявить причины артрита не всегда удается. Иногда причина не одна, а несколько, это:
- Местная инфекция. Возбудители могут попасть в сустав по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам из близлежащих тканей при их воспалении: фурункулах, абсцессах, флегмоне. Развивается острый артрит. Если ее не лечить, то она уйдет сама по себе или перейдет в хроническую, что лечить всегда проблематично.
- Общая инфекция. Например, при туберкулезе или гонорее бактерии попадают в сустав через кровеносную или лимфатическую систему. Развивается туберкулезный артрит или гонорея.
- Токсические и аллергические эффекты при любом инфекционном заболевании. Это не инфекционные агенты, попадающие в сустав, а продукты их жизнедеятельности. Они оказывают токсическое действие на ткани сустава и вызывают аллергические воспалительные реакции различной интенсивности.
- Аутоаллергия - аллергия на ткани организма. Под воздействием различных механизмов (чаще всего после заражения или при наличии постоянного очага инфекции, например, хронического тонзиллита) иммунная система не функционирует должным образом. Иммунные клетки и антитела начинают воспринимать ткани сустава как чужеродные, атаковать их, вызывая длительный и трудно поддающийся лечению воспалительный процесс. Эти заболевания включают ревматоидный артрит.
- Травмы. Открытые поражения могут позволить инфекции проникнуть в сустав, вызывая воспаление. Закрытые поражения приводят к развитию асептического воспаления (без инфекции), к которому в дальнейшем иногда наблюдается присоединение инфекции, проникающей через кровь из отдаленных очагов.
- Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, являются переохлаждение, лишний вес (высокая нагрузка на суставы), малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, тяжелые физические нагрузки и частые травмы.
Симптомы артрита
Проявления заболевания зависят от его клинической формы и степени тяжести процесса. К основным симптомам артрита относятся местные проявления воспаления в суставе: боль, покраснение и припухлость окружающих тканей, ограниченная подвижность, деформация по мере прогрессирования патологических изменений. Также наблюдается местное повышение температуры, пораженный участок при прикосновении становится горячим.
- Инфекционный
- Подагрический
- Ревматоидный
- Травматический
- Псориатический
- Реактивный
- Юношеский
Течение болезни зависит от вида возбудителя. Часто наблюдается резкое повышение температуры, озноб, головные боли и слабость. Туберкулезный артрит является хроническим, трудно поддающимся лечению и серьезно нарушает функции пораженного сустава. При гонорее, как правило, развивается острое серозное воспаление. Вирусные поражения исчезают после заживления инфекции.
Подагра - это нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением в суставах солей мочевой кислоты - уратов. Они проникают в ткани, образуя подагрические узлы или тофу. Обычно сначала поражаются плюснефаланговые суставы больших пальцев, а затем другие области артрита. Во время обострения болезни развивается острое воспаление с отеком тканей и сильной болью. После нескольких приступов подагры сустав деформируется и нарушается его функция.
Аутоиммунная реакция развивается при поражении тканей организма, в том числе суставных. Причины заболевания точно не установлены, но известно, что воспаление провоцирует попадание инфекции в организм. В начале болезни происходит повышение температуры тела, пациента беспокоит утренняя скованность - постепенное ограничение подвижности после пробуждения, боли и припухлость в очаге воспаления. Симптомы могут исчезать самопроизвольно в течение нескольких месяцев с последующим обострением и прогрессированием заболевания. Характерны травмы кисти и пальцев, но известны случаи атипичного течения реактивного артрита с воспалением коленного или плечевого сустава. Постепенно без лечения суставной хрящ разрушается, соединительная ткань разрастается, возникают подвывихи и вывихи, что приводит к инвалидности пациента.
Развивается после травм крупных суставов: тазобедренного, коленного, плечевого и других. Во время движения присутствуют боль, припухлость и хруст. При тупой травме и асептическом воспалении возможно самолечение. При открытой ране инфекция проникает глубоко в ткани и может вызвать гнойное воспаление.
Характеризуется поражением концевых межфаланговых суставов пальцев и ногтей с одновременным асимметричным поражением нескольких других областей. Течение болезни протекает с рецидивами и ремиссиями.
Эта форма связана с токсико-аллергической реакцией на инфекцию, которая развивается в течение недели после бактериального, вирусного или грибкового заболевания. Он протекает остро, с поражением 1–3 крупных суставов. Характеризуется болью в месте воспаления, покраснением, припухлостью окружающих тканей, ограничением подвижности. Также могут присутствовать другие симптомы воспалительного поражения слизистой оболочки глаз мочевыводящих путей.
Артрит неизвестной причины у детей до шестнадцати лет. Считается, что в основе лежит генетическая предрасположенность ребенка. Затяжные обострения чередуются с ремиссиями и приводят к ранней инвалидности пациента.
Стадии развития артрита
Динамика патологического процесса предполагает выделение четырех стадий артрита:
1 стадия - заболевание практически не проявляет себя, однако рентген суставов показывает первые признаки артрита.
Для него характерна небольшая скованность движений и чувство боли при выполнении разного рода нагрузок.
2 стадия - прогрессирование воспаления вызывает разрушение тканей сустава и образование эрозий на головках костей.
В воспаленном суставе наблюдается припухлость и повышение температуры тела.
3 стадия - тканевая структура сустава продолжает ухудшаться, наблюдается визуально заметная деформация суставов, которая становится причиной ограничения подвижности и появления болей, сопровождающих каждое движение.
Происходит частичная потеря функции сустава, часто компенсируемая напряжением мышечной структуры.
4 стадия: произошедшие изменения необратимы, воспаленный сустав теряет способность двигаться.
При локализации заболевания в коленных суставах, в завершающей стадии, образуются контрактуры (схватки, сужения) и анкилоз (сращение костей сустава) в тазобедренных суставах.
Осложнения и инвалидность
Если игнорировать признаки активного развития воспаления, возможен ряд осложнений:
- болезни внутренних органов
- сердечная недостаточность и недостаточность кровеносных сосудов
- повреждение мягких тканей
- вывих гребня
- онемение верхних и нижних конечностей
- разрыв сухожилия
Ревматоидный артрит чаще всего приводит к инвалидности. По статистике, 70% больных по мере прогрессирования болезни сначала получают статус временно нетрудоспособных, а затем - группы инвалидности.
III группа назначается пациентам, которые могут частично передвигаться и работать, но нуждаются в социальной адаптации
Группа II назначается при умеренном или тяжелом ревматоидном артрите, когда пациенту трудно двигаться, ему требуется лечение и он может работать только в периоды ремиссии
Группа I назначается пациентам, которые прикованы к постели или пользуются инвалидной коляской, не могут работать и заботиться о себе и нуждаются в постоянном уходе.
Диагностика
Диагностика артрита включает:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- рентгенография позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные артритом;
- компьютерная томография для оценки состояния мягких тканей;
- мРТ помогает более четко изучить состояние костных структур и мягких тканей;
- изотопное сканирование скелета;
- Ультразвук помогает определить степень поражения крупных суставов;
- анализ синовиальной жидкости помогает выявить особенности воспалительных агентов при инфекционном артрите и выбрать адекватный метод лечения;
- артроскопия - эндоскопический метод, предполагающий введение в полость сустава специального датчика для изучения его состояния;
- артрография определяет состояние хрящей и мягких тканей, окружающих сустав;
- миелография оценивает состояние спинного мозга, позвоночника и его корешков, применяется совместно с компьютерным томографом.
Лечение артрита
Назначить эффективное лечение артрита без предварительного обследования невозможно, поэтому обращаться за медицинской помощью обязательно!
Лечение артрита требует устранения причины заболевания, подавления воспалительного процесса и процесса разрушения суставов. Для этого назначается комплексное лечение.
Медикаментозная терапия - подбирается индивидуально, исходя из формы и типа артрита, особенностей его течения. В первую очередь стараются облегчить состояние пациента, устранить боли в суставах. Для этого внутрь или в виде инъекций назначают:
- препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) - Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др. эти же препараты назначают наружно в виде мазей и кремов;
- если причиной заболевания является инфекция, назначается антибактериальная терапия;
- при инфекционных и аллергических процессах назначают антигистаминные препараты - Кларитин, Зиртек и др.;
- при сильном отеке (например, при ревматоидном артрите) тканей назначают глюкокортикоидные гормоны - дексаметазон, преднизолон;
- при лечении ревматоидного артрита обязательно должны присутствовать основные препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид) и биологические препараты (мабтера, реддитукс), подавляющие аутоиммунные процессы.
Народные средства растительного и животного происхождения также могут применяться в составе комплексного лечения. Но подбирать их должен только врач. Народные средства позволяют повысить эффективность медикаментозной терапии.
Методы физиотерапевтического лечения подбираются исходя из причины заболевания и особенностей его течения.
Рефлексотерапия: воздействие на поверхностно локализованные точки акупунктуры, рефлекторно связанные с пораженными суставами.
Массаж и лечебная гимнастика - назначаются в фазе восстановления и в период ремиссии.
Манипуляции и хирургические операции проводятся при гнойно-воспалительных процессах, вывихах и подвывихах суставов. Если сустав полностью разрушен, его можно заменить на искусственный.
Препараты при артрите
Лечение артрита суставов препаратами проводится с использованием препаратов различного действия, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Артрадол, Ибупрофен и Диклофенак, занимают особое место.
В случае недостаточной эффективности НПВП лечащий врач может назначить лечение гормональными стероидными средствами (Преднизолон, Гидрокортизон). Стоит отметить, что препараты стероидного типа могут применяться как в виде таблеток от артрита, так и в виде инъекций и используются в основном для снятия воспаления, отеков и боли.
Для остановки процесса деления клеток могут быть назначены цитостатики (Метотрексат, Иммард) и параллельно с ними для уничтожения патогенных микроорганизмов и снятия воспаления антибиотики (сульфасалазин, доксициклин и др.).
Одним из рекомендуемых методов лечения является использование хондропротекторов, в составе которых есть хондротин и глюкозамин, обеспечивающие качественное восстановление гиалинового хряща (Артракам, Хондра Эвалар).
Витаминотерапия предполагает прием витаминов группы В (противовоспалительное и регенерирующее действие), Е (антиоксиданты) и С (повышение иммунитета). Применяется параллельно с курсом приема таблеток от артрита.
В качестве дополнительных методов медикаментозного лечения допускается использование местных средств - мазей / гелей от артрита. Они могут оказывать противовоспалительное и обезболивающее. Наиболее эффективными считаются Вольтарен, Фастум-гель и Капсикам.
Для снятия спазмов и боли используются миорелаксанты, нормализующие мышечный тонус (Сирдалуд, Мидокалм).
Важно отметить, что прием обезболивающих от артрита без консультации врача не должен превышать 3 дней, так как это может привести к упущению времени для развития серьезных осложнений.
Профилактика
- Плавание, ходьба, езда на велосипеде, упражнения, растяжка;
- Долго не стоять, избегать бега, прыжков, резких движений;
- Избегать травм, больших физических нагрузок;
- Закалять организм, принимать витамины;
- Делать перерывы в работе;
- Правильно поднимайте тяжести: сначала присядьте, спину держите ровно, поднимайте вес с помощью мышц рук и ног, а не спины;
- Своевременно лечить инфекционные заболевания - в частности ангина, фарингит;
- Своевременно выявлять и устранять очаги хронических инфекций: кариес, хронический тонзиллит, фарингит, гайморит;
- Следить за весом, чтобы не перегружать суставы.
Диета при артрите
- Есть перец, морковь, апельсины, ананасы, лимоны;
- Включить в меню лосось, сельдь, скумбрию, рыбий жир, сою, рапсовое масло, льняное семя и тыкву;
- Ешьте меньше белого хлеба, макарон и сахара;
- Отказаться от тортов, закусок, сухарей, газированных напитков, цельномолочных продуктов;
- Бросить курить и употреблять спиртные напитки;
- Заправить блюда куркумой, имбирем, гвоздикой;
- Пить ананасовый, гранатовый и апельсиновый соки, не менее 1,5 л воды в день.
В целом стоит обратить внимание на то, что в вашем рационе в большом количестве присутствуют следующие вещества:
- железо: сводит к минимуму риск железодефицитной анемии;
- магний: позволяет укрепить волокна хряща;
- селен: удаляет свободные радикалы;
- пантотеновая кислота - улучшает кислотный баланс;
- витамин С - улучшает естественные защитные силы организма.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений