Лечение гриппа
Что собой представляет вирус гриппа
Грипп - это острое вирусное респираторное заболевание, которое может возникать у детей и взрослых всех возрастов. Заболеваемость гриппом возрастает в осенние и зимние месяцы, поскольку люди проводят больше времени в тесном контакте друг с другом. Грипп легко передается от человека к человеку при кашле, чихании или прикосновении к поверхностям, на которых есть частицы вируса.
В истории человечества было несколько крупных эпидемий гриппа (так называемых пандемий), которые привели к большому количеству смертей. Каждый раз, когда вспыхивали эпидемии, когда создавались новые штаммы (новые "виды") вирусов гриппа - люди заражались, потому что у них не было иммунитета.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от 3 000 000 до 5 000 000 человек заболевают гриппом в тяжелой форме и от 290 000 до 650 000 умирают. У людей с хроническими заболеваниями вероятность заболеть гриппом в 50-100 раз выше, чем у здоровых людей без таких заболеваний.
В этой статье мы рассмотрим основные симптомы гриппа и основные принципы лечения и профилактики.
Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов. Вирусная частица состоит из "оболочки" - нуклеокапсида, содержащего вирусную РНК - носитель генетической информации. На поверхности капсида находятся два специальных белка - гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N), которые необходимы для размножения вируса. Гемагглютинин помогает белку прилипнуть к поверхности клетки, а нейраминидаза помогает вновь образованным вирусным частицам покинуть инфицированную клетку, где они были синтезированы.
В настоящее время существует четыре типа гриппа, которые обозначаются латинскими буквами: A, B, C и D.
Вирус гриппа А также подразделяется на подтипы. Подтипы основаны на различных комбинациях гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N) на поверхности нуклеокапсида. Подтипы H5N1 и H7N9, H9N2 соответствуют вирусам птичьего гриппа.
Распространенные подтипы H1N1 и H3N2 являются подтипами вируса свиного гриппа (сейчас этот термин не актуален - эти подтипы постоянно циркулируют среди населения и свиньи уже не являются основной причиной).
Суть "животных" типов вируса (птичьего и свиного) заключается в том, что они производятся в организме животных, а затем передаются человеку.
У людей нет естественного иммунитета к новым типам вирусов, поэтому они заболевают, что часто приводит к эпидемиям.
- Вирусы гриппа А вызывают сезонные, периодически повторяющиеся эпидемии, и для подтипов гриппа были разработаны вакцины.
- Вирусы гриппа В, также циркулирующие среди населения, не делятся на подтипы; против этого вируса существуют вакцины.
- Вирус гриппа С обнаруживается редко. Как правило, этот вирус вызывает легкую острую респираторную инфекцию.
- Вирусы группы D практически никогда не вызывают заболевания у людей, почти всегда поражая только крупный рогатый скот.
Причины гриппа
Откуда вообще берется грипп? Какие условия подходят для этого? Заболевание вызывается попаданием в организм человека вирусного агента из рода Influenzavirus. Пути передачи инфекции знакомы большинству людей - воздушно-капельный и контактный. Вирусом можно легко заразиться, общаясь с инфицированным человеком, проживая с ним в одной комнате и пользуясь общими предметами - полотенцами, посудой, постельным бельем и т.д.
Наибольшую опасность представляют инфицированные в первые двадцать четыре часа после заражения, когда симптомы еще не проявились, лечение еще не началось, лекарства не были приняты, и вирус передается другим людям. По статистике, 50% людей, контактирующих с инфицированным человеком, заражаются.
При ослабленном организме и сопутствующих заболеваниях грипп остается в организме надолго. Грипп представляет особую опасность и требует обязательного наблюдения, эффективной вакцины или эффективной фармакологической защиты от следующих заболеваний у человека:
- Хронические респираторные заболевания, пневмония
- Пороки и заболевания нервной системы
- Заболевания сердца, аритмия, врожденные пороки.
- Почечная недостаточность.
- Повышенный гемоглобин как признак сердечно-сосудистых заболеваний
- Метаболические проблемы, диабет.
- Иммунный дефицит
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация терапевта (первично / повторно) | 1500 / 1300 |
| Вызов терапевта на дом | 4900 |
Как происходит заражение
Передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Вирус гриппа попадает в организм через верхние дыхательные пути, где он передается от больного человека при чихании, кашле, разговоре или плаче. При чихании, например, частицы вируса могут перемещаться на расстояние до двух метров и оставаться на поверхностях (предметах, игрушках и т.д.) до 12 дней.
Другой путь попадания вируса в организм человека - контакт с руками, испачканными частицами вируса.
Продукты распада клеток, атакованных вирусами, оказывают токсическое и токсико-аллергическое воздействие на все органы и функциональные системы человека. Одним из основных звеньев патологического механизма является повреждение мелких кровеносных сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции в органах. Грипп наиболее опасен для легких, мозга и сердца.
Пациенты наиболее заразны в первые 2-3 дня после появления симптомов.
Большинство людей переносят заболевание в неосложненной форме и излечиваются спонтанно. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи и даже госпитализации.
Симптомы гриппа
Инкубационный период гриппа составляет около 2 дней. Болезнь начинается внезапно: повышается температура, появляется головная боль (это симптомы отравления), появляются катаральные симптомы болезни. Лихорадка и другие симптомы отравления обычно продолжаются до 5 дней. Если лихорадка сохраняется через 5 дней, следует заподозрить бактериальные осложнения.
После их исчезновения человек считается выздоровевшим, но побочные эффекты болезни могут сохраняться в течение 2-3 недель: слабость, раздражительность, головные боли и, возможно, бессонница.
Если вы заболели гриппом, обязательно обратитесь к своему врачу. Лечить грипп без посещения специалиста опасно, так как можно пропустить осложнения. А в случае тяжелого заболевания своевременная профессиональная медицинская помощь абсолютно необходима, иногда это просто вопрос спасения вашей жизни.
Тяжелая форма
На тяжелую или осложненную форму гриппа указывают следующие симптомы:
- Лихорадка выше 40°C;
- сохранение высокой температуры в течение более 5 дней;
- Сильная головная боль, которую не удается снять обычными обезболивающими средствами;
- Одышка или нерегулярное дыхание;
- Судороги, нарушение сознания;
- Появление геморрагической сыпи.
Симптомы интоксикации
Отравление, вызванное гриппом, проявляется, прежде всего, в виде:
- Высокая температура. При легком гриппе температура может быть не выше 38°C, при умеренном гриппе температура обычно составляет 39-40°C, а при тяжелом гриппе температура может быть еще выше;
- озноб;
- слабость;
- Головная боль (в основном в области лба и глаз);
- Боль в суставах и мышцах;
- Тошнота и рвота в некоторых случаях.
Катаральные симптомы
Типичными катаральными симптомами гриппа являются:
- ринит;
- Сухость и боль в горле (при осмотре наблюдается покраснение горла);
- Кашель. При неосложненном течении гриппа обычно наблюдается сухой горловой кашель. Но в некоторых случаях инфекция может перейти вниз и вызвать бронхит (воспаление бронхов) и пневмонию (воспаление легких). Курильщики, люди с ослабленным иммунитетом и люди с бронхиальной астмой или заболеваниями легких находятся в группе риска по такому течению болезни;
- Слезотечение, кровотечение из глаз.
Геморрагические явления
При гриппе возникают в 5-10% случаев.
К ним относятся:
- Кровотечение из слизистых оболочек (глаза, рот);
- Носовое кровотечение;
- Кожное кровотечение (при тяжелом течении).
Диагностика
Вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- Одышка, затрудненное дыхание;
- боль или давление в груди или животе;
- Пациенты группы риска (дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями).
Диагностика включает:
- Подробный клинический анализ крови: лейкопения (снижение количества лейкоцитов), нормоцитоз (нормальное количество эритроцитов) или нейтропения (снижение количества нейтрофилов), лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов);
- Общеклиническое исследование мочи (изменения обычно преходящие и незначительные, указывают на степень отравления).
- Серологические реакции. Реакция фиксации комплемента (CRC) и реакция торможения гемагглютинации (HIF) представляют ретроспективный интерес. Иммунохроматографический анализ (ICA) и флуоресцентная детекция антител (ELISA) направлены на поиск вирусных антигенов в течение 3 часов, но имеют неприемлемую чувствительность и специфичность, а также отсутствуют единые стандарты для выполнения и интерпретации. В случае ICA некоторые результаты являются ложноположительными, когда нет роста эпидемии, и ложноотрицательными, когда рост эпидемии больше. Кроме того, эти тесты имеют пониженную чувствительность к свиному гриппу (менее 60%). В связи с этим Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) внедрили метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для поиска вирусной РНК с целью качественной диагностики новых серотипов гриппа А.
Осложнения гриппа
Наиболее распространенным осложнением гриппа является пневмония. Другие распространенные осложнения включают:
- Миозит;
- Заболевания сердца: миокардит, перикардит;
- Нарушения нервной системы: менингит, энцефалит.
Пневмония является основным осложнением гриппа и возникает чаще всего в группах пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Существуют следующие типы пневмонии:
- Первичная вирусная пневмония: вирус непосредственно поражает весь дыхательный тракт.
- Пневмонию следует подозревать, когда симптомы гриппа сохраняются и ухудшаются.
- Вторичная бактериальная пневмония: присоединение вируса гриппа к бактериям, которые атакуют легкие.
Пневмонию следует подозревать, когда после первоначального улучшения симптомов гриппа вновь появляется лихорадка и респираторные симптомы (одышка, кашель, мокрота). Сочетание обоих: вирус гриппа и сопутствующая бактериальная инфекция, поражающая легочную ткань.
Чаще всего он встречается у пациентов с высоким риском: пожилых людей; пациентов с хроническими заболеваниями; пациентов с низким иммунитетом (ВИЧ-инфицированных; пациентов, принимающих кортикостероиды, цитостатики; пациентов с онкологическими заболеваниями).
- Миозит является более редким осложнением гриппа и характеризуется болью в мышцах: чаще всего в мышцах ног. В наиболее тяжелых случаях наблюдается выраженный болевой синдром, отечность больных мышц - в таких случаях показан биохимический анализ крови для оценки специального фермента - креатинфосфокиназы (КФК).
- Миокардит и перикардит - воспалительные заболевания сердца. Они встречаются редко и поражают в основном пациентов высокого риска: пожилых людей (старше 65 лет), детей (до 5 лет), пациентов с хроническими заболеваниями, в период иммуносупрессии и беременных женщин.
- Менингит, энцефалит - воспалительные заболевания центральной нервной системы, также не очень распространенные.
Классификация гриппа
Деление синусита на формы определяется характером течения, причиной начала и локализацией патологического процесса. Поражение может быть двусторонним или односторонним.
- Согласно курсу
- По степени тяжести
- Одонтогенный
- В зависимости от характера курса
Согласно курсу:
- Типичное течение болезни - с характерными симптомами.
- Атипичный: бессимптомный или бессимптомный.
По степени тяжести:
- Легкая степень тяжести - температура не выше 38oC в течение не более 2-3 дней, умеренная головная боль, слабость, заложенность носа и боль в горле, продолжительность болезни не более 6 дней.
- Умеренная степень тяжести - лихорадка 38,5-40,0оС в течение 4-5 дней, сухой мучительный кашель с болью в груди, головная боль, головокружение, слабость, потливость, боли в суставах и мышцах. Продолжительность болезни 6-8 дней.
- Тяжелый грипп - это лихорадка до 40oC и выше, длящаяся до 5-7 дней, вызывающая сильную головную боль, ломоту в теле, бессонницу, возможные нарушения сознания в виде выраженной сонливости и заторможенности, сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции в виде кровоизлияний, мелкоточечных инсультов, рвоту и диарею. Существует высокий риск осложнений. Продолжительность болезни 9 дней и более.
Тяжесть заболевания может включать лихорадку выше 40°C, быстро развивающиеся симптомы отравления, поражение головного мозга (уровень сознания вплоть до комы) и поражение сердечно-сосудистой системы (учащенный пульс, ненормальный сердечный ритм, быстрое падение артериального давления), дыхательную недостаточность (тяжелое и учащенное дыхание). Как правило, это экстренные случаи, требующие немедленной госпитализации.
В зависимости от характера курса:
- Несложный курс.
- Осложненное течение (специфические осложнения вследствие токсического действия вируса, осложнения вследствие бактериальной инфекции, обострение хронических заболеваний).
Двусторонний
Этот вариант характеризуется одновременным поражением пазух с обеих сторон. Он встречается реже, чем односторонний синусит. Двусторонний синусит протекает тяжелее, чем односторонний. Чаще всего она имеет хроническое течение.
Лечение гриппа у взрослых и детей
Лечение взрослых
На ранних стадиях заболевания важно оставаться в постели. Не переносите болезнь на ногах из-за риска тяжелых осложнений и высокой заразности. Увеличьте потребление жидкости, выпивая травяные чаи (малиновый, смородиновый или ромашковый), лимонные и имбирные напитки, узвары и компоты. Питание должно быть легким и богатым витаминами.
В случае озноба, холодных конечностей и бледной кожи согрейте пациента одеялом. В случае повышения температуры и покраснения кожи человека следует раздеть, чтобы избавиться от избытка тепла.
Помещение следует регулярно проветривать и поддерживать комфортный уровень влажности. Посещение врача на дому является обязательным.
Лечение гриппа включает в себя
- Противовирусные препараты. Занамивир, осельтамивир и перамивир доказали свою эффективность в течение первых 48 часов заболевания. Арбидол, Ингавирин, Кагоцел, Ремантадин, Тилорон, Циклоферон помогают сократить продолжительность болезни.
Важно! Это оправдано, если температура тела выше 38,5 градусов Цельсия. При более низких температурах организм сам борется с болезнью.
- Арбидол (умифеновир) эффективен против вирусов А и В в дозе 600 мг ежедневно в течение 5-7 дней. Ингавирин активизирует защитные функции организма и снижает риск осложнений.
- Жаропонижающие средства: они уменьшают воспаление и снижают температуру. Основным действующим веществом может быть парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Принимается в виде таблеток, порошкообразных напитков или шипучих таблеток. Существуют некоторые комбинированные препараты, которые также содержат витамин С и противовирусный компонент. Например, порошок AnviMax.
- Лекарства от боли и раздражения в горле: это препараты местного применения, к которым относятся: антисептические пастилки, спреи, ментоловые пастилки и эвкалиптовые пастилки. Аптеки предлагают широкий выбор - Граммидин в таблетках и спрее, Лизобакт, Мирамистин, Гексорал, Анти-ангин, Тантум Верде, Ингалипт.
- Подавляющие кашель препараты. Если кашель сухой и вызван раздражением слизистой оболочки горла, назначаются препараты, подавляющие кашель, такие как Синекод, Омнитус и др. В случае скопления слизи в дыхательных путях используются отхаркивающие средства, такие как АСС, Аскорил, Амброксол, сироп лакрицы. Это делается для того, чтобы разжижить слизь и облегчить ее отхождение.
- Лекарства для облегчения заложенности носа. Снятие симптомов важно для облегчения дыхания и улучшения вентиляции. Включает препараты на основе ксилометазолина, Нафтизин, Отривин, Африн, Тизин, Снуп и др.
- Противоаллергические препараты. Они используются для предотвращения аллергических реакций на принятые внутрь лекарства, снимают воспаление и отек слизистых оболочек. К ним относятся: Зодак, Тавегил, Зиртек, Диазолин.
- Антибиотики не следует принимать немедленно, поскольку они не действуют против вирусов. Они показаны только при наличии симптомов осложнений после бактериальной инфекции и лихорадки, длящейся более 5 дней. Не следует использовать аспирин, так как он разжижает кровь и распространяет вирус по организму.
Для уменьшения симптомов гриппа может быть достаточно комплексного лечения в домашних условиях. Используйте народные средства, такие как мед, лимон и имбирь. По всему дому можно расставить тарелки с измельченным луком и чесноком.
Полного выздоровления можно ожидать через 7 дней, а в случае бактериальной инфекции - через три недели.
Особенности лечения гриппа у детей
Иммунная система детей слабее, чем у взрослых. Риск подхватить вирусную инфекцию у детей гораздо выше.
Первые симптомы заболевания у детей не сильно отличаются от симптомов у взрослых. Наблюдается повышение температуры тела, пассивность, плаксивость, вялость и сухой кашель.
Специальный уход за детьми с симптомами гриппа включает:
- Избегайте высокой температуры, чтобы избежать судорог (38,5 градусов).
- Необходимо много пить (чай с ромашкой или лимоном, настой шиповника, компот, варенье).
- Маленьких детей лечат только суппозиториями, суспензиями, порошками или сиропами.
- Не используйте ацетилсалициловую кислоту или препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как могут возникнуть серьезные осложнения.
- Самолечение маленьких детей не рекомендуется, для назначения лекарств следует обратиться к педиатру. В случае лихорадки у очень маленьких детей следует вызвать скорую помощь.
- Самое главное в начале гриппа у детей - подавить размножение вирусов, уменьшить отравление организма и бороться с поражением дыхательных путей.
Лекарства включают
- Противовирусные препараты: Цитовир-3, Арбидол, Тамифлю, Занамивир, Виферон, Гриппферон, Амиксин, Изопринозин.
Важно! Обратите внимание на возраст, с которого разрешено применение лекарства. Препараты выпускаются в разных формах: например, Виферон для детей - в виде суппозиториев, Занамивир - в виде ингаляций с пятилетнего возраста. Препарат Гриппферон выпускается в виде назальных капель.
- Средства для улучшения общего состояния: Цефекон Д в форме суппозиториев, Нурофен, Парацетамол, Панадол в сиропе для снижения температуры тела и облегчения боли. Они обладают противовоспалительным действием.
- Симптоматическое лечение: включает препараты для лечения боли в горле (Тантум Верде, Ингалипт, Мирамистин, Граммидин, Гексорал и др.), облегчения кашля (Геделикс, Амбробене, Бромгексин, Аскорил) и носового дыхания (Називин, Виброцил, Назол, РиноСтоп и др.).
- Лекарства от аллергии: Капли Zodac, Zyrtec, необходимы для снятия отека слизистых оболочек, уменьшения воспаления.
При легком течении инфекции лечение длится 5-7 дней, при более тяжелом течении - до 10 дней.
При обнаружении симптомов гриппа важно оставаться дома и начать комплексное лечение. Лихорадка 40-41 градус, рвота, судороги, одышка, аритмия, снижение артериального давления - показана госпитализация.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при гриппе в целом благоприятный, выздоровление обычно наступает в течение 5-7 дней. Общая слабость и недомогание могут сохраняться длительное время, поэтому некоторое время после болезни следует придерживаться щадящего режима.
Тяжелое течение заболевания возникает у пациентов из группы высокого риска. Заболевание неблагоприятно для беременных женщин, так как существует высокий риск выкидыша.
Профилактика происходит двумя способами:
- Использование вакцин;
- введение противовирусных препаратов.
Вакцины. Типы вакцин:
- Живой: содержит живые вирусы - используется в качестве назального спрея;
- Инактивированный: не содержит живого вируса или содержит ослабленный живой вирус - используется в качестве инъекции в мышцу;
- Трехвалентные вакцины защищают от 3 различных "типов" вируса
- Тетравалентные вакцины - против 4 различных типов.
Важно помнить, что грипп - это сезонное заболевание, и вакцины обновляются каждый год. Каждый год ВОЗ, национальные эпидемиологические службы и специализированные организации пытаются скорректировать состав вакцин таким образом, чтобы они максимально эффективно защищали людей от вирусов, циркулирующих в данный эпидемический сезон.
Кому нужна вакцина:
- Взрослые в возрасте 65 лет и старше.
- Дети старше 6 месяцев.
- Люди, живущие в домах престарелых, домах-интернатах, детских домах, домах ребенка, школах-интернатах.
- Взрослые и дети с хроническими заболеваниями легких или сердца, диабетом, болезнями почек.
- Взрослые и дети, инфицированные ВИЧ или после трансплантации органов/стволовых клеток.
- Беременные женщины до вспышки заболевания, независимо от срока беременности (только для инактивированных вакцин).
- Работники здравоохранения, домов престарелых, детских домов и школ-интернатов, сферы обслуживания, транспорта и учебных заведений.
- Люди, которые живут с человеком, подверженным высокому риску.
Когда вакцинировать: до начала эпидемического сезона, который обычно длится с ноября по апрель. Для образования антител, защищающих от гриппа, требуется около 2 недель после вакцинации, поэтому к середине октября еще не поздно сделать прививку.
Возможные побочные эффекты: небольшое покраснение, отек и/или болезненность в месте инъекции, небольшая боль в мышцах, умеренное повышение температуры (до 38C).
Все эти проблемы обычно не являются серьезными и исчезают через день или два.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений