Лечение артроза
Введение
Заболевания суставов - одно из древнейших заболеваний человека. Достаточно сказать, что термин «артрит» впервые употребил Гиппократ, живший в 5-4 веках до нашей эры.
Еще в 19 веке заболевания суставов подразделялись на воспалительные - артриты и дегенеративные - артрозы.
В последние годы значительно увеличилось количество пациентов, обращающихся к врачам по поводу различных заболеваний суставов. Это связано с ухудшением экологии окружающей среды. Не секрет, что за последние годы многие регионы нашей планеты в целом и многие территории нашей страны превратились в безжизненные пространства.
Это приводит к резкому увеличению попадания различных токсинов, промышленных отходов, радиоактивных веществ во внешнюю среду (воду, воздух, почву). Многие из них оказывают пагубное воздействие, а это означает, что они буквально убивают все живое, как растительного, так и животного происхождения, включая человека.
К сожалению, продукты питания не отличаются отсутствием в своем составе вредных для человеческого организма веществ. Потому что в борьбе за урожай используются различные химические вещества, которые не приносят пользу организму, а скорее наоборот.
Все эти яды и токсины, попадая в организм человека, абсорбируясь слизистой оболочкой кишечника, переносятся с кровотоком по всему телу, откладываясь в клетках тех органов, которые наиболее чувствительны к этим вредным веществам. Чем моложе клетки, тем они более чувствительны к воздействию вредных веществ и тем сильнее эти вещества влияют на них. Этот процесс называется «эндогенная интоксикация». И одни из самых чувствительных к эндогенной интоксикации - молодые и растущие клетки, в том числе клетки, из которых состоят хрящевые поверхности всех суставов человеческого тела.
Чем сильнее влияние вредных факторов и чем беднее наша пища минералами, аминокислотами, витаминами и полисахаридами, тем быстрее происходят изменения как в суставах, так и в тканях, окружающих наши суставы.
Сначала эти изменения происходят на микроскопическом уровне и клинически не проявляются - это так называемая предболезнь. На уровне, предшествующем заболеванию, все профилактические меры дают отличные результаты, например, болезнь, так сказать, «подрублена под корень». Если этот этап пропустить, появляются различные начальные клинические проявления некоторых заболеваний суставов.
В настоящее время вся патология суставов делится на три группы:
- дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз или деформирующий артроз)
- воспалительные заболевания (артрит, полиартрит)
- заболевания, связанные с нарушением сложных обменных процессов в организме (подагра).
Строение сустава
Чтобы лучше понять, что происходит в суставе, вкратце напомним устройство сустава.
Каждый человек с детства знает, что сустав - это та часть скелета, которая двигается, т.е это своего рода подвижное соединение двух и более костей. Между подвижными костями любого сустава есть суставная полость. Также, независимо от объема движений в суставе, от колебательных движений в межзапястных суставах до вращательных движений в плечевых суставах.
Суставные концы кости покрыты гиалиновым хрящом, толщина которого в зависимости от количества движений в том или ином суставе колеблется от 1 до 7 мм. Сочлененные концы костей изолированы от окружающих тканей капсулой, которая плотно прилегает к костной ткани на некотором расстоянии от конца кости. Это расстояние может варьироваться от 1-2 мм до 4-5 см, в зависимости от одинаковой подвижности того или иного сустава.
Суставная капсула усилена сухожильными волокнами окружающих мышц и вплетенными в нее суставными связками. Это усиление необходимо для создания стабильности, например устойчивости суставов.
Повреждение или заболевание этих «усиливающих элементов» приводит к развитию суставных вывихов (повторяющихся или привычных), а также к деформации суставов. В обоих случаях также может применяться хирургическое лечение - открытая репозиция рецидивирующего или привычного вывиха пластиной мышечно-связочного аппарата с целью исключения возможности последующих вывихов.
Синовиальная оболочка капсулы богата сосудами, благодаря которым она производит синовиальную жидкость, которая не только действует как «смазка», но и питает суставные поверхности (хрящевой слой сустава). Изношенные частицы хряща попадают в синовиальную жидкость и оттуда через сосудистую сеть выводятся из организма.
Если кровоснабжение синовиальной оболочки сустава нарушено, синовиальная жидкость сустава быстро «растрачивается», и способность регенерировать (восстанавливать) хрящевую ткань значительно ухудшается. Это приводит к остеоартриту.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация терапевта (первично / повторно) | 1500 / 1300 |
| Вызов терапевта на дом | 4900 |
Что такое артроз
Артроз или остеоартроз - хроническое заболевание суставов, при котором их хрящевые структуры претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, а впоследствии в патологический процесс вовлекаются эпифизы и мыщелки костей. Другими словами, при остеоартрозе гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, теряет эластичность и постепенно изнашивается. Заболевание может поражать любой сустав в организме, как изолированно, так и комплексно. Но чаще дегенеративно-дистрофическими изменениями страдают самые крупные суставы: плечевой, коленный, тазобедренный. По мере прогрессирования заболевания на суставных поверхностях костей образуются остеофиты, представляющие собой заостренные разрастания. Они травмируют окружающие ткани и имеют свойство срастаться, что может привести к полной иммобилизации пораженного сустава. Поэтому остеоартрит может привести к очень серьезным осложнениям, включая не только деформацию суставов, но и инвалидность, особенно если болезнь поражает крупные суставы человеческого тела. Артрозом называют не только остеоартроз, но и деформирующий остеоартроз. Все эти термины являются синонимами и описывают один и тот же патологический процесс, который происходит в одном или нескольких суставах человеческого тела. Чаще всего остеоартроз начинает развиваться после 30-35 лет, хотя не исключено его возникновение даже у детей и подростков. А среди людей старше 60 лет диагностируется у 97%. При этом заболевание не имеет гендерных различий и встречается практически с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Поэтому очень вероятно, что практически каждый рано или поздно столкнется с некоторыми признаками болезни. Следует понимать, что дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в суставном хряще, необратимы. До сих пор нет эффективных методов восстановления нормальной структуры и формы хряща, но эффективная тактика была разработана, чтобы остановить прогрессирование дальнейших изменений. Это замедляет развитие болезни и поддерживает высокий уровень жизни.
Причины развития артроза
Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса, являются:
- сидячий образ жизни;
- тяжелая профессиональная или спортивная физическая нагрузка;
- профессии, связанные с длительным стоянием, без движения;
- лишний вес;
- эндокринные заболевания и гормональные нарушения, приводящие к нарушениям кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
- венозная недостаточность;
- неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) - усиление нарушений обмена веществ;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Остеоартроз обычно делят на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) остеоартроз - это следствие прерывания восстановительных процессов и усиления дегенерации хрящевой ткани сустава без нарушения работы всего организма. Вторичный остеоартроз возникает в результате других патологических процессов в организме или в суставе, уже поврежденном каким-либо внешним воздействием, с частичным разрушением суставных поверхностей.
Чаще всего травматический остеоартроз диагностируется у пациентов молодого возраста. А у пожилых пациентов далеко не всегда можно провести четкую грань между первичным и вторичным остеоартритом.
Хотя установить точную причину остеоартрита невозможно, факторы, способствующие его возникновению и развитию, хорошо известны.
Можно выделить следующие типы причин, способствующих развитию первичного и вторичного деформирующего остеоартроза.
Выявлены следующие наследственные нарушения, которые могут вызвать развитие первичного остеоартроза:
- генетические нарушения в составе хрящевой ткани сустава, приводящие к его ускоренному разрушению;
- врожденные пороки опорно-двигательного аппарата (гипермобильность суставов, дисплазия, плоскостопие и др.), вызывающие травмирование некоторых участков хрящевой ткани сустава и, как следствие, появление артроза.
- также было отмечено, что деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов верхних конечностей встречается в основном у женщин и передается по женской линии.
Вторичный остеоартроз - следствие поражения суставов. Этот ущерб может быть вызван различными факторами.
- Механическое повреждение суставов. В эту группу факторов входят различные травмы суставов, внутрисуставные переломы костей, в результате которых нарушается структура сустава. Такой же результат вызывает постоянная микротравматизация суставов из-за чрезмерных постоянных нагрузок, как статических, так и динамических (например, у спортсменов). Ожирение также приводит к перегрузкам и травмам суставов.
- Еще один фактор, негативно влияющий на суставы (особенно бедро), - это плохая осанка.
- Структура сустава также может быть нарушена хирургическим путем.
- Заболевания суставов. Остеоартроз может быть следствием воспалительных заболеваний суставов (острый и хронический артрит, синовит, первичный асептический некроз костной ткани и др.)
- Нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы, дефицит минералов в организме. Различные нарушения обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов, витаминов и микроэлементов вызывают изменение состава костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, что приводит к нарушению восстановительных процессов и постепенному разрушению состава.
- Аутоиммунные заболевания (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоидный артрит), гормональные нарушения, дефицит эстрогена у женщин в постменопаузе приводят к изменениям тканей суставов и их постепенному разрушению.
- Заболевания сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен), а также гиподинамия вызывают нарушения кровообращения в околосуставных тканях, плохо
Классификация артроза
Существуют разные классификации артрозов: в зависимости от генеза, по клиническим формам и локализации. Каждый из них имеет свое клиническое значение, классификация по локализации поражения наиболее востребована на практике.
- Артроз нижних конечностей
- Артроз верхних конечностей
- Остеоартроз тазобедренного сустава - самый опасный и тяжелый вид. В силу анатомических особенностей строения этого сустава именно здесь происходит быстрое развитие дегенеративно-дистрофических нарушений с поражением мышечно-связочного аппарата. При присоединении воспаления развивается эффект полной или частичной неподвижности. Часто эта патология возникает из-за наличия врожденных дисплазий, вывихов и остеохондропатий. Он проявляется в виде боли (сначала появляется ближе к вечеру и ночью, но затем становится постоянным, иррадиирует в паховую и ягодичную область) и вынужденным положением нижних конечностей.
- Голеностопный сустав - встречается довольно часто, так как голеностопный сустав ежедневно вынужден выдерживать большую нагрузку. В результате он часто травмируется, что приводит к дегенерации. Остеоартроз голеностопного сустава часто протекает без ярких симптомов, но по мере прогрессирования боли появляются при физической нагрузке. Затем боль становится постоянной, сочетаются скованность движений и полная неподвижность (редко, при отсутствии своевременного и адекватного лечения).
- Остеоартроз коленного сустава - самый распространенный тип. Именно колено несет наибольшую нагрузку, поэтому вероятность травм выше у других. Бывают разных типов: надколенниково-бедренные и бедренно-большеберцовые. Первый возникает после травмы пателлофеморального сустава. На ранних стадиях это протекает бессимптомно, так как в суставе имеется большое количество хрящей, отвечающих за поглощение ударов. Их наличие предотвращает поражение костей. Впоследствии пациент начинает замечать боль в колене после физических нагрузок, которая постепенно становится постоянной (часто усиливается по мере изменения погоды). Часто к патологии присоединяется синовит, характеризующийся сильной, практически невыносимой болью. Тибиофеморальный тип диагностируется очень редко и имеет более благоприятный прогноз. Отличается болями, иррадиирующими в нижнюю часть тела (обычно стопы).
- Пятка: дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в области подтаранного сустава или таранно-догонавикулярного сустава после травмы или заболевания. К тому же долго не проявляется клинически, но со временем начинается ноющая боль.
Такая локализация заболевания встречается реже, чем в нижних конечностях. Это:
- Остеоартроз плеча. Как правило, это происходит после травм и на фоне микротравм у профессиональных спортсменов. Иногда диагностируется у людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом. Акромиальный тип заболевания - следствие травмы и воспаления. Вначале он протекает незаметно, но по мере прогрессирования появляются болезненные ощущения в области травмированного плеча. Пациенты замечают ограниченную подвижность и скрип при движении. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть частичный анкилоз.
- Локоть - диагностируется гораздо реже. В большинстве случаев этот диагноз ставится у людей определенных профессий: шахтеров, кузнецов и людей, работающих с вибрирующими инструментами. Симптомы включают боль в локте при сгибании и разгибании верхней конечности и ограниченную подвижность.
- Артроз суставов кисти. Как правило, диагностируется в области запястно-пястного сустава 1-го пальца (именно он наиболее подвержен травмам в повседневной жизни). Для него характерна тупая боль на внешней поверхности ладони, которая может отдавать в большой палец.
- Артроз суставов пальцев. Чаще всего встречается у людей, выполняющих небольшие работы (рукоделие, вязание и т.д.). Происходит разрастание костной ткани, что приводит к образованию узелков Гебердена и Бушара. Пациенты редко замечают боли в суставах (иногда при перемене погоды) и скованность движений.
Стадии артроза
Остеоартроз бывает трех степеней.
Артроз суставов 1 степени - начальная стадия заболевания. Человек ощущает скованность в суставах утром или после отдыха, она исчезает через некоторое время после движения. Иногда человек чувствует боль, когда начинает двигаться после длительного отдыха. Другие признаки остеоартроза 1 степени: скрип в суставах, ощутимая боль в суставах после больших физических нагрузок. Чаще всего человек не придает значения симптомам и редко обращается к врачу на этом этапе.
Артроз 2 степени проявляется усилением симптомов. Боль становится острой и продолжительной. Скрип в суставах при любом движении, подвижность сустава ограничена. После тяжелого рабочего дня возникает чувство усталости, давления в пораженных суставах. Они начинают деформироваться. Снижается трудоспособность человека.
Остеоартроз 3 степени - самая тяжелая стадия заболевания. Боль становится постоянной и мучительной, не прекращается даже в покое. Человеку сложно спускаться и подниматься по лестнице. Сустав значительно деформируется, перемещается с небольшой амплитудой. Отображается чувствительность к погодным изменениям. Мышцы вокруг колена атрофируются. Во время движения слышен громкий хруст. Без лечения сустав полностью разрушается из-за остеоартроза и наступает инвалидность.
Симптомы артроза
Остеоартрит может долгое время протекать бессимптомно, особенно при поражении менее пораженных суставов. Однако рано или поздно в любом случае это даст о себе знать.
Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
- боль в суставах, которая появляется сначала во время движения, а затем в покое;
- утренняя скованность в суставе, продолжающаяся не более получаса;
- ограничение подвижности, например, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность в пораженном суставе, что приводит к хромоте при повреждении суставов нижних конечностей, возникновении необходимости в дополнительной опоре (трости, костыли);
- ощущение нестабильности суставов;
- щелчок, наблюдается скрип при движении;
- деформация сустава;
- отек мягких тканей (наблюдается при развитии воспалительного процесса на фоне прогрессирования артроза).
Хрустящие, а затем тупые боли в суставе, возникающие при физических нагрузках и исчезающие после отдыха, являются одними из первых признаков остеоартрита. Впоследствии она усиливается, возникает чаще, особенно в холодную и сырую погоду. Также по мере прогрессирования заболевания появляются так называемые начальные боли, возникающие до начала движения, которые обычно возникают утром и после длительного отдыха. В таких ситуациях пациенты говорят, что им нужно «разойтись», после чего боль утихает, но возвращается при физических нагрузках. В дальнейшем боль начинает появляться при пальпации (ощущении) сустава, в покое и даже ночью. Это неизменно сказывается на качестве сна и сильно усложняет жизнь пациента. В результате на поздних стадиях развития остеоартроза боль становится практически постоянной.
Диагностика
В первую очередь применяется самый простой метод - рентгенологическое исследование сустава. Затем проводится УЗИ. А самые надежные и информативные методы диагностики - это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Важным диагностическим моментом является сбор анамнеза и клиническое обследование пациента. Симптомы помогут врачу поставить правильный диагноз, даже если МРТ невозможно.
Компьютерная томография (КТ) помогает детально изучить структуру суставных тканей и обнаружить изменения, разрастания хрящей и остеофиты. Процедура занимает 2-3 минуты. Результат выдается в цифровом формате или в виде снимка.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря радиоволнам и магнитному излучению он позволяет видеть четкое изображение ткани. Процедура занимает 10-20 минут. Через 30 минут пациент может получить протокол обследования.
УЗИ суставов назначают при ревматологических заболеваниях и травмах. Процедура основана на использовании ультразвуковых волн. Сканер обнаруживает акустические колебания, и результат отображается на мониторе.
К какому врачу обратиться
Квалифицированную медицинскую помощь при гонартрозе пациенту может оказать терапевт, ревматолог и терапевт (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном остеоартрозе.
Когда возникает синовит или назначенное терапевтом лечение не дает желаемого эффекта, без помощи ортопеда не обойтись. В ситуациях, когда требуется хирургическая помощь, пациента с остеоартрозом коленного сустава направляют в отделение ортопедии и травматологии.
Лечение
На основании полученных диагностических данных лечащий врач подбирает оптимальное, эффективное и безопасное лечение артроза суставов. Терапия подбирается индивидуально, исходя из текущего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и многого другого. Для достижения максимального терапевтического эффекта применяется комплексный подход, включающий медикаментозное и немедикаментозное лечение. Кроме того, особое внимание уделяется периоду выздоровления и пересмотру образа жизни, что играет важную роль в благоприятном прогнозе.
Один из лучших вариантов современной медицины - лечение травм в Испании letay.org. Компания занимается лечением ортопедических травм в лучших клиниках Испании. Обратившись сюда, вы сможете индивидуально подобрать не только лучшее медицинское учреждение Европы и лечащего врача, но и сам метод лечения.
- Фармакологическая терапия
- Народные методы
- Немедикаментозная терапия
Назначение препаратов направлено на снятие болевого синдрома, подавление его прогрессирования и восстановление функции суставов. Для борьбы с болью используются:
- Обезболивающие из группы НПВП. Тип препарата, форма его выпуска и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке. Выбор зависит от степени боли, возраста, пола и других факторов. Чаще всего назначаются препараты Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол и др. как правило, их принимают внутрь в виде таблеток, но можно использовать инъекции или мази.
- Миорелаксанты. Они нужны для снятия спазма околосуставных мышц. Таким образом также можно уменьшить боль и восстановить нормальное кровообращение в суставе.
- Нейротропные витамины группы В. Это общительный компонент базисной терапии. Витамины группы В способствуют нормализации работы периферической нервной системы, а также подавляют боль.
- Блок болеутоляющих. Как правило, их применяют при ярко выраженной острой боли, которую невозможно устранить приемом описанных выше препаратов. В этом случае используются растворы новокаина или лидокаина, которые вводятся в наиболее болезненные места.
Лечение остеоартроза колена или любого другого сустава не обходится без приема лекарств, помогающих восстановить функцию суставов. С этой целью назначаются:
- Хондропротектор. Их прием восстанавливает хрящевую ткань, улучшает кровообращение в ней. Его принимают в виде мазей, инъекций и таблеток.
- Гиалуроновая кислота. Лекарство вводится непосредственно в полость сустава, обеспечивая максимально быстрое наступление терапевтического эффекта. Его основная цель - улучшить вязкость синодальной жидкости и предотвратить травмы суставных поверхностей костей.
Для усиления лечебного эффекта можно использовать некоторые народные методы, дающие лучший результат. Это:
- Добавьте в свой рацион больше желатина. Ежедневно рекомендуется есть супы или борщ на костном бульоне, холодец или кисель. Желатин благотворно влияет на хрящевую и костную ткань, активизируя ее регенерацию.
- Таблетки. Большой популярностью пользуются таблетки из кефира, мела и овсянки. Необходимо смешать эти ингредиенты в одинаковом количестве, полученную смесь наложить на марлевую повязку или бинт и приложить к поврежденному суставу. Сверху необходимо накрыть полиэтиленовой пленкой, перевязать платком и оставить надолго (желательно на ночь). Этот рецепт позволяет улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, а также нормализовать обменные процессы.
Важно понимать, что прием лекарств - не панацея и не единственный способ выздороветь. Чтобы устранить боль, увеличить подвижность суставов и улучшить качество жизни, необходимо будет уделять достаточное количество времени немедикаментозному лечению. Наиболее важными из них являются лечебная физкультура. Специалисты рекомендуют не забывать о физических нагрузках, которые должны быть адекватными и безопасными для конкретного пациента. Необходимо поддерживать правильный баланс между адекватной физической активностью и полноценным отдыхом. Вы можете добиться этого, придерживаясь ежедневных тренировок. Программу обучения проводит квалифицированный врач, который оценивает текущее состояние здоровья и возможности организма пациента. Для правильного выполнения упражнений с постепенным увеличением нагрузки лучше всего выполнять их под контролем инструктора ЛФК. Только после получения всех советов можно повторять упражнения в домашних условиях. Для достижения желаемого результата необходимо придерживаться следующих правил тренировок:
- Занятия нужно проводить ежедневно, вне зависимости от состояния здоровья, настроения, погоды, жизненных обстоятельств и других факторов.
- Все движения выполняются предельно плавно и медленно.
- Если во время тренировки усиливаются болевые ощущения, занятия прерывают.
- Независимо от степени остеоартроза коленного сустава пациенту необходимо отказаться от бега (особенно на короткие дистанции с высокой скоростью), прыжков, подвижных игр (футбол, баскетбол, волейбол и др.), Тяжелой атлетики (штанги и др.), длительное нахождение в неподвижном состоянии. Лучшими вариантами в этом случае будут плавание, йога (желательно с инструктором, который знает проблемы с суставами) и пилатес.
В случае рецидива боли придется отказаться от любых физических нагрузок и упражнений до полного купирования болевого синдрома. В течение дня необходимо обеспечить полную неподвижность травмированной конечности на 20-30 минут. Однако сильно злоупотреблять таким отдыхом не рекомендуется, так как длительная неподвижность вызывает сильную боль при движении в будущем. Если боль в нижних конечностях становится сильной, стоит купить трость или костыли, которые помогут снизить нагрузку на ноги. Не менее эффективен массаж, помогающий снять воспаление. Курсы массажа позволяют нормализовать кровообращение и обмен веществ в суставе, улучшить иннервацию и регенерацию тканей сустава. Таким образом можно согреть ткани, снять мышечный спазм и, как следствие, снять боль.
При остеоартрозе показана физиотерапия. Помогает улучшить самочувствие и борется с возможными осложнениями заболевания. К физиотерапевтическим процедурам относятся:
- Электрофорез или фонофорез с растворами обезболивающих.
- Согревающие аппликации с парафином (проводятся исключительно при отсутствии воспалительного процесса).
- Дарсонвалидация - воздействие токов высокой и низкой частоты для стимуляции кровообращения и расслабления мышц.
- Магнито- и лазерная терапия.
- Электростимуляция. Это эффективная физиотерапия, направленная на восстановление объема и силы мышц.
Также допустимо проводить гирудотерапию - лечение пиявками. В слюне этих животных содержится большое количество ферментов, расширяющих сосуды и нормализующих обменные процессы. Он также помогает растворять некротические ткани и очищать полости суставов.
Для улучшения двигательной функции конечности показаны различные способы фиксации сустава. Между ними:
- Ортез: фиксирует и поддерживает конечность в анатомически правильном положении.
- Тейпирование - фиксация стыка с помощью специальных липких лент.
- Эластичные наколенники для предотвращения травм суставов.
- Трость и костыли, благодаря которым можно снизить нагрузку на нижние копчености.
Современные разработки и открытия в области медицины позволяют подобрать оптимальное лечение остеоартроза коленного сустава на любой стадии. Пациенты могут жить полноценной жизнью, передвигаться и не принимать постоянно большое количество лекарств. Однако для этого необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, которые могут оказать профессиональную помощь.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений