Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Лечение артроза

Введение

Заболевания суставов - одно из древнейших заболеваний человека. Достаточно сказать, что термин «артрит» впервые употребил Гиппократ, живший в 5-4 веках до нашей эры.

Еще в 19 веке заболевания суставов подразделялись на воспалительные - артриты и дегенеративные - артрозы.

В последние годы значительно увеличилось количество пациентов, обращающихся к врачам по поводу различных заболеваний суставов. Это связано с ухудшением экологии окружающей среды. 

В нашей клинике проводится лечение артроза специалистами высшей категории.

К сожалению, продукты питания не отличаются отсутствием в своем составе вредных для человеческого организма веществ. 

Яды и токсины, попадая в организм человека, абсорбируясь слизистой оболочкой кишечника, переносятся с кровотоком по всему телу, откладываясь в клетках тех органов, которые наиболее чувствительны к этим вредным веществам. Чем моложе клетки, тем они более чувствительны к воздействию вредных веществ и тем сильнее эти вещества влияют на них. Этот процесс называется «эндогенная интоксикация». И одни из самых чувствительных к эндогенной интоксикации - молодые и растущие клетки, в том числе клетки, из которых состоят хрящевые поверхности всех суставов человеческого тела.

Чем сильнее влияние вредных факторов и чем беднее наша пища минералами, аминокислотами, витаминами и полисахаридами, тем быстрее происходят изменения как в суставах, так и в тканях, и тем больше вероятность развития артроза.

Сначала эти изменения происходят на микроскопическом уровне и клинически не проявляются - это так называемая предболезнь. На уровне, предшествующем заболеванию, все профилактические меры дают отличные результаты, например, болезнь, так сказать, «подрублена под корень». Если этот этап пропустить, появляются различные начальные клинические проявления некоторых заболеваний суставов.

В настоящее время вся патология суставов делится на три группы:

  1. дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий артроз)
  2. воспалительные заболевания (артрит, полиартрит)
  3. заболевания, связанные с нарушением сложных обменных процессов в организме (подагра).

Строение сустава

Сустав - это та часть скелета, которая двигается, т.е это своего рода подвижное соединение двух и более костей. Между подвижными костями есть суставная полость. 

Суставные концы кости покрыты гиалиновым хрящом, толщина которого в зависимости от количества движений колеблется от 1 до 7 мм. Сочлененные концы костей изолированы от окружающих тканей капсулой, которая плотно прилегает к костной ткани на некотором расстоянии от конца кости. Это расстояние может варьироваться от 1-2 мм до 4-5 см, в зависимости от одинаковой подвижности того или иного сустава.

Суставная капсула усилена сухожильными волокнами окружающих мышц и вплетенными в нее суставными связками. Это усиление необходимо для создания стабильности, например устойчивости суставов.

Повреждение или заболевание этих «усиливающих элементов» приводит к развитию суставных вывихов (повторяющихся или привычных), а также к деформации суставов. В обоих случаях также может применяться хирургическое лечение - открытая репозиция рецидивирующего или привычного вывиха пластиной мышечно-связочного аппарата с целью исключения возможности последующих вывихов.

Синовиальная оболочка капсулы богата сосудами, благодаря которым она производит синовиальную жидкость, которая не только действует как «смазка», но и питает суставные поверхности (хрящевой слой сустава). Изношенные частицы хряща попадают в синовиальную жидкость и оттуда через сосудистую сеть выводятся из организма.

Если кровоснабжение синовиальной оболочки нарушено, синовиальная жидкость быстро «растрачивается», и способность регенерировать (восстанавливать) хрящевую ткань значительно ухудшается. Это приводит к остеоартриту (развивается артроз).

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
Консультация терапевта (первично / повторно)
 1800 / 1500
Вызов терапевта на дом

5000

Запись на прием

Жернакова Светлана Геннадьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Что такое артроз

Артроз - хроническое заболевание суставов, при котором их хрящевые структуры претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, а впоследствии в патологический процесс вовлекаются эпифизы и мыщелки костей. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, теряет эластичность и постепенно изнашивается. Заболевание может поражать любой сустав в организме, как изолированно, так и комплексно. Но чаще дегенеративно-дистрофическими изменениями страдают самые крупные суставы: плечевой, коленный, тазобедренный. По мере прогрессирования заболевания на суставных поверхностях костей образуются остеофиты, представляющие собой заостренные разрастания. Они травмируют окружающие ткани и имеют свойство срастаться, что может привести к полной иммобилизации пораженного сустава. Поэтому остеоартрит может привести к очень серьезным осложнениям, включая не только деформацию суставов, но и инвалидность, особенно если болезнь поражает крупные суставы человеческого тела. Чаще всего артроз начинает развиваться после 30-35 лет, хотя не исключено его возникновение даже у детей и подростков. А среди людей старше 60 лет диагностируется у 97%. При этом заболевание не имеет гендерных различий и встречается практически с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Поэтому очень вероятно, что практически каждый рано или поздно столкнется с некоторыми признаками болезни. Следует понимать, что дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в суставном хряще, необратимы. До сих пор нет эффективных методов восстановления нормальной структуры и формы хряща, но эффективная тактика была разработана, чтобы остановить прогрессирование дальнейших изменений. Это замедляет развитие болезни и поддерживает высокий уровень жизни.

Причины развития артроза

Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса, являются:

  • сидячий образ жизни;
  • тяжелая профессиональная или спортивная физическая нагрузка;
  • профессии, связанные с длительным стоянием, без движения;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания и гормональные нарушения, приводящие к нарушениям кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
  • венозная недостаточность;
  • неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) - усиление нарушений обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Остеоартроз обычно делят на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) возникает вследствии прерывания восстановительных процессов и усиления дегенерации хрящевой ткани сустава без нарушения работы всего организма. Вторичный остеоартроз возникает в результате других патологических процессов в организме или в суставе, уже поврежденном каким-либо внешним воздействием, с частичным разрушением суставных поверхностей.

Чаще всего травматический остеоартроз диагностируется у пациентов молодого возраста. А у пожилых пациентов далеко не всегда можно провести четкую грань между первичным и вторичным остеоартритом.

Наследственные нарушения, которые могут вызвать развитие первичного поражения:

  • генетические нарушения в составе хрящевой ткани сустава, приводящие к его ускоренному разрушению;
  • врожденные пороки опорно-двигательного аппарата (гипермобильность суставов, дисплазия, плоскостопие и др.), вызывающие травмирование некоторых участков хрящевой ткани сустава и, как следствие, появление артроза.
  • встречается в основном у женщин и передается по женской линии.

Вторичное поражение может быть вызвано различными факторами:

  • Механическое повреждение суставов. В эту группу факторов входят различные травмы суставов, внутрисуставные переломы костей, в результате которых нарушается структура сустава. Такой же результат вызывает постоянная микротравматизация суставов из-за чрезмерных постоянных нагрузок, как статических, так и динамических (например, у спортсменов). Ожирение также приводит к перегрузкам и травмам суставов.
  • Еще один фактор, негативно влияющий на суставы (особенно бедро), - это плохая осанка.
  • Структура сустава также может быть нарушена хирургическим путем.
  • Заболевания суставов может быть следствием воспалительных заболеваний суставов (острый и хронический артрит, синовит, первичный асептический некроз костной ткани и др.)
  • Нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы, дефицит минералов в организме. Различные нарушения обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов, витаминов и микроэлементов вызывают изменение состава костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, что приводит к нарушению восстановительных процессов и постепенному разрушению состава.
  • Аутоиммунные заболевания (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоидный артрит), гормональные нарушения, дефицит эстрогена у женщин в постменопаузе приводят к изменениям тканей суставов и их постепенному разрушению.
  • Заболевания сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен), а также гиподинамия вызывают нарушения кровообращения в околосуставных тканях, плохо

Классификация артроза

Существуют разные классификации артрозов: в зависимости от генеза, по клиническим формам и локализации. Каждый из них имеет свое клиническое значение, классификация по локализации поражения наиболее востребована на практике.

  • Артроз нижних конечностей
  • Артроз верхних конечностей

 

  • Остеоартроз тазобедренного сустава - самый опасный и тяжелый вид. В силу анатомических особенностей строения этого сустава именно здесь происходит быстрое развитие дегенеративно-дистрофических нарушений с поражением мышечно-связочного аппарата. При присоединении воспаления развивается эффект полной или частичной неподвижности. Возникает из-за наличия врожденных дисплазий, вывихов и остеохондропатий. Проявляется в виде боли (сначала появляется ближе к вечеру и ночью, но затем становится постоянным, иррадиирует в паховую и ягодичную область) и вынужденным положением нижних конечностей.
  • Голеностопный сустав ежедневно вынужден выдерживать большую нагрузку. В результате он часто травмируется, что приводит к дегенерации. Повреждение голеностопного сустава часто протекает без ярких симптомов, но по мере прогрессирования боли появляются при физической нагрузке. Затем боль становится постоянной, сочетаются скованность движений и полная неподвижность (редко, при отсутствии своевременного и адекватного лечения).
  • Остеоартроз коленного сустава - Колено несет наибольшую нагрузку, поэтому вероятность травм выше у других. Бывают разных типов: надколенниково-бедренные и бедренно-большеберцовые. Артроз возникает после травмы пателлофеморального сустава. На ранних стадиях это протекает бессимптомно, так как в суставе имеется большое количество хрящей, отвечающих за поглощение ударов. Их наличие предотвращает поражение костей. Впоследствии пациент начинает замечать боль в колене после физических нагрузок, которая постепенно становится постоянной (усиливается по мере изменения погоды). Часто к патологии присоединяется синовит, характеризующийся сильной, практически невыносимой болью. Тибиофеморальный тип диагностируется очень редко и имеет более благоприятный прогноз. Отличается болями, иррадиирующими в нижнюю часть тела (обычно стопы).
  • Пятка: дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в области подтаранного сустава или таранно-догонавикулярного сустава после травмы или заболевания. К тому же долго не проявляется клинически, но со временем начинается ноющая боль.

Такая локализация заболевания встречается реже, чем в нижних конечностях. Это:

  • Остеоартроз плеча. Как правило, это происходит после травм и на фоне микротравм у профессиональных спортсменов. Иногда диагностируется у людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом. Акромиальный тип заболевания - следствие травмы и воспаления. Вначале он протекает незаметно, но по мере прогрессирования появляются болезненные ощущения в области травмированного плеча. Пациенты замечают ограниченную подвижность и скрип при движении. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть частичный анкилоз.
  • Локоть - диагностируется гораздо реже. В большинстве случаев этот диагноз ставится у людей определенных профессий: шахтеров, кузнецов и людей, работающих с вибрирующими инструментами. Симптомы включают боль в локте при сгибании и разгибании верхней конечности и ограниченную подвижность.
  • Артроз суставов кисти. Как правило, диагностируется в области запястно-пястного сустава 1-го пальца (именно он наиболее подвержен травмам в повседневной жизни). Для него характерна тупая боль на внешней поверхности ладони, которая может отдавать в большой палец.
  • Артроз суставов пальцев. Чаще всего встречается у людей, выполняющих небольшие работы (рукоделие, вязание и т.д.). Происходит разрастание костной ткани, что приводит к образованию узелков Гебердена и Бушара. Пациенты редко замечают боли в суставах (иногда при перемене погоды) и скованность движений.

Стадии артроза

Остеоартроз бывает трех степеней.

Артроз суставов 1 степени - начальная стадия заболевания. Скованность утром или после отдыха, которая исчезает через некоторое время после движения. Боль после длительного отдыха. Другие признаки артроза 1 степени: скрип , ощутимая боль после больших физических нагрузок. 

Артроз 2 степени проявляется усилением симптомов. Боль становится острой и продолжительной. Скрип при любом движении, подвижность ограничена. После тяжелого рабочего дня возникает чувство усталости, давления. Они начинают деформироваться. Снижается трудоспособность.

Артроз 3 степени - самая тяжелая стадия заболевания. Боль становится постоянной и мучительной, не прекращается даже в покое. Сложно спускаться и подниматься по лестнице.  Проявляется чувствительность к погодным изменениям. Мышцы вокруг колена атрофируются. Во время движения слышен громкий хруст. Без лечения сустав полностью разрушается из-за остеоартроза и наступает инвалидность.

Запись на прием

Жернакова Светлана Геннадьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Симптомы артроза

Для заболевания  артроза характерны следующие симптомы: 

  • боль, которая появляется сначала во время движения, а затем в покое;
  • утренняя скованность, продолжающаяся не более получаса;
  • ограничение подвижности, например, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность, что приводит к хромоте при повреждении суставов нижних конечностей, возникновении необходимости в дополнительной опоре (трости, костыли);
  • ощущение нестабильности суставов;
  • щелчок, наблюдается скрип при движении;
  • внешняя деформация;
  • отек мягких тканей (наблюдается при развитии воспалительного процесса на фоне прогрессирования артроза).

Хруст, а затем тупые боли, возникающие при физических нагрузках и исчезающие после отдыха, являются одними из первых признаков остеоартрита. Усиливается в холодную и сырую погоду. На поздних стадиях развития остеоартроза боль становится практически постоянной.

Диагностика

Рентгенологическое исследование, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Важным диагностическим моментом является сбор анамнеза и клиническое обследование пациента. Симптомы помогут врачу поставить правильный диагноз, даже если МРТ невозможно.

Компьютерная томография (КТ) помогает детально изучить структуру тканей и обнаружить изменения, разрастания хрящей и остеофиты. Процедура занимает 2-3 минуты. Результат выдается в цифровом формате или в виде снимка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря радиоволнам и магнитному излучению он позволяет видеть четкое изображение ткани. Процедура занимает 10-20 минут. Через 30 минут пациент может получить протокол обследования.

УЗИ суставов назначают при ревматологических заболеваниях и травмах. Процедура основана на использовании ультразвуковых волн. Сканер обнаруживает акустические колебания, и результат отображается на мониторе.

К какому врачу обратиться

Квалифицированную медицинскую помощь при гонартрозе пациенту может оказать терапевт, ревматолог и терапевт (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном остеоартрозе.

Когда возникает синовит или назначенное терапевтом лечение не дает желаемого эффекта, без помощи ортопеда не обойтись. В ситуациях, когда требуется хирургическая помощь, пациента направляют в отделение ортопедии и травматологии.

Лечение

На основании полученных диагностических данных лечащий врач подбирает оптимальное, эффективное и безопасное лечение артроза. Терапия подбирается индивидуально, исходя из текущего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и многого другого. Для достижения максимального терапевтического эффекта применяется комплексный подход, включающий медикаментозное и немедикаментозное лечение. Особое внимание уделяется периоду выздоровления и пересмотру образа жизни, что играет важную роль в благоприятном прогнозе.

  • Фармакологическая терапия
  • Народные методы
  • Немедикаментозная терапия

Назначение препаратов направлено на снятие болевого синдрома, подавление его прогрессирования и восстановление функции суставов:

  • Обезболивающие из группы НПВП. Тип препарата, форма его выпуска и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке. Назначаются препараты Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол (таблетки, инъекции или мази)
  • Миорелаксанты для снятия спазма околосуставных мышц.
  • Нейротропные витамины группы В. Это общительный компонент базисной терапии. 
  • Блок болеутоляющих. Растворы новокаина или лидокаина, которые вводятся в наиболее болезненные места.

Для восстановления функции суставов назначаются:

  • Хондропротектор. 
  • Гиалуроновая кислота. 

Для усиления лечебного эффекта можно использовать некоторые народные методы лечения артроза:

  • Добавьте в рацион больше желатина. Ежедневно рекомендуется есть супы или борщ на костном бульоне, холодец или кисель. Желатин благотворно влияет на хрящевую и костную ткань, активизируя ее регенерацию.
  • Таблетки из кефира, мела и овсянки. Необходимо смешать эти ингредиенты в одинаковом количестве, полученную смесь наложить на марлевую повязку или бинт и приложить к поврежденному суставу. Сверху необходимо накрыть полиэтиленовой пленкой, перевязать платком и оставить надолго (желательно на ночь). 

Программу обучения ЛФК в домашних условиях проводит квалифицированный врач, который оценивает текущее состояние здоровья и возможности организма пациента. Для правильного выполнения упражнений с постепенным увеличением нагрузки лучше всего выполнять их под контролем инструктора. 

  • Занятия нужно проводить ежедневно.
  • Все движения выполняются предельно плавно и медленно.
  • Если во время тренировки усиливаются болевые ощущения, занятия прерывают.
  • Независимо от степени артроза пациенту необходимо отказаться от бега (особенно на короткие дистанции с высокой скоростью), прыжков, подвижных игр (футбол, баскетбол, волейбол и др.), Тяжелой атлетики (штанги и др.), длительное нахождение в неподвижном состоянии. Лучшими вариантами в этом случае будут плавание, йога и пилатес.

В случае рецидива боли придется отказаться от любых физических нагрузок и упражнений до полного купирования болевого синдрома. 

Не менее эффективен массаж, помогающий снять воспаление. Курсы массажа позволяют нормализовать кровообращение и обмен веществ, улучшить иннервацию и регенерацию тканей. Таким образом можно согреть ткани, снять мышечный спазм и, как следствие, снять боль.

Процедуры физиотерапии:

  • Электрофорез или фонофорез с растворами обезболивающих.
  • Согревающие аппликации с парафином (проводятся исключительно при отсутствии воспалительного процесса).
  • Дарсонвалидация - воздействие токов высокой и низкой частоты для стимуляции кровообращения и расслабления мышц.
  • Магнито- и лазерная терапия.
  • Электростимуляция. Это эффективная физиотерапия, направленная на восстановление объема и силы мышц.
  • Гирудотерапия - лечение пиявками. 

Методы фиксации:

  • Ортез: фиксирует и поддерживает конечность в анатомически правильном положении.
  • Тейпирование - фиксация стыка с помощью специальных липких лент.
  • Эластичные наколенники для предотвращения травм.
  • Трость и костыли, благодаря которым можно снизить нагрузку на нижние копчености.

Современные разработки и открытия в области медицины позволяют подобрать оптимальное лечение артроза коленного сустава на любой стадии. 

Записаться на консультацию
  • В клинике принимают врачи по направлениям
  • Поводим анализы, обследования и процедуры
  • В 2025 году  в клинике планируется открытие направлений

Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб) , Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.