О цистите много сказано и написано. Но мало кто говорит о его связи с гинекологическими заболеваниями - кольпитом, кандидозом, инфекциями половых органов и т.д. В данной статье проводится связь между этими проблемами.
Цистит - самое распространенное урологическое заболевание среди женщин. Так или иначе, его признаки хотя бы раз в жизни наблюдаются более чем у половины женщин. Для кого-то цистит становится неприятностью, превращает чью-то жизнь в ад, что, к сожалению, не редкость. Можно смело сказать, что с циститом «не повезло»: это заболевание находится на стыке двух специальностей: урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мoчевого пyзыря является урологической проблемой, а причина того, что в подавляющем случае оно приводит к развитию заболевания - нарушения микрофлоры влагалища - проблема гинекологическая. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину должны сразу два врача - уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что очень часто с проблемой обращаются к гинекологу.
Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.
Цистит - это воспаление слизистой оболочки мoчевого пyзыря. Есть токсический, аллергический, неинфекционный цистит - все они редки, и мы не будем о них говорить. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызвано той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Часто встречаются циститы, напрямую связанные с инфекциями половых органов, например: уреаплазма, микоплазма, хламидиоз, гонорея. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из уретры. У женщин он короткий, широкий, и бактериям очень легко пересекать его. Бактерии попадают в уретру чаще всего из влагалища.
Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища - кольпитом или нарушением микрофлоры влагалища - бактериальным вагинозом. Традиционно обострения заболевания связаны с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение сопротивляемости организма пациента, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мoчевой пyзырь, вызывая воспалительную реакцию. Однако практика показывает, что чаще цистит связан с особо бурными половыми актами. Иногда его обострения связаны с менструальным циклом.
Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 3: 1, что связано с:
У мужчин это заболевание встречается гораздо реже и может быть вызвано воспалительными процессами в предстательной железе, семенных пузырьках, придатке яичка и уретре. Частая причина вторичного цистита у мужчин - непроходимость выходного отверстия мoчевого пyзыря пациентов с хронической задержкой мочи из-за стриктур уретры и неопластических заболеваний предстательной железы.
Услуги | Цена (Руб.) |
---|---|
Консультация терапевта (первично / повторно) | 1800 / 1500 |
Вызов терапевта на дом | 5000 |
Большинство циститов носят инфекционный характер. Возбудителями в этом случае являются условно-патогенная микрофлора пациента и урогенитальная инфекция. Чаще всего вызывают развитие заболевания следующие патогенные микроорганизмы:
Важную роль в развитии цистита играют эндокринные нарушения у пациентов и прием гормональных средств.
Агрессивное действие микроорганизмов - не единственная причина развития воспалительного процесса. Для формирования воспалительного процесса в мочевoм пyзыре также важно, чтобы организм был ослаблен неблагоприятными внешними и внутренними причинами. Следующие факторы являются предрасполагающими к развитию цистита:
Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.
Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также могут вызывать воспаление мoчевого пyзыря. Другие формы цистита:
Симптомы чаще всего включают:
Эти нарушения, по отдельности или в комбинации, встречаются у 90% женщин с острым циститом. Повышение температуры тела выше 37,3 ° С не характерно и может свидетельствовать о более тяжелом воспалительном процессе в почках - остром пиелонефрите.
Кровь в мoче - гематурия - обычно вызывает панику у женщин, но чаще всего это признак распространенного цистита.
Сочетание боли при мочеиспускании и крови в мoче говорит в пользу острого воспаления мoчевого пyзыря (геморрагический цистит), а не другой более серьезной урологической патологии - например, опухоли мочевыводящих путей, при которой возникает дизурия необычный.
Кровь в мoче также может появиться из-за хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мoчевого пyзыря, их хрупкости и склонности к кровотечениям.
Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в мoче, может проявляться остро, без наличия признаков хронического воспаления и ранее существовавших факторов. Алгоритм лечения часто ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.
Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.
Основные осложнения острого цистита включают острый пиелонефрит, хронический цистит и гематурию.
Острый пиелонефрит - это воспаление почек, вызванное инфекционным агентом, который поражает паренхиму, чашечно-лоханочный комплекс и фиброзную соединительную ткань почек.
Острый пиелонефрит - более серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым отравлениям и сепсису. Подавляющее количество случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией - миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мoчевого пyзыря. При остром пиелонефрите могут поражаться одна или обе почки. При развитии острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение, это связано с частым развитием осложнений и более длительной терапией, чем при остром цистите.
Хронический цистит: клиническая картина при обострении соответствует острому, но симптомы менее выражены, температура часто не превышает 37,5 ° С. Часто при хроническом цистите не удается выявить родство с инфекционным агентом, поэтому антибактериальная терапия необходима не всегда.
Гематурия. Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистую оболочку), микроциркуляция нарушается, что проявляется микрокровотечением слизистой оболочки. Гематурия при остром цистите протекает относительно легко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение гематурии приобретается у людей, принимающих препараты, предотвращающие тромбообразование.
При обширном поражении подслизистого слоя может развиться грозное осложнение - тампонада мoчевого пyзыря огромным тромбом. При заболевании просвет мoчевого пyзыря заполняется сгустками, в результате чего повышается давление внутри мoчевого пyзыря, мочеточников и почек. Часто проявляется задержкой и отсутствием самостоятельного мочеиспускания с резкими болями над грудью. Осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Это заболевание - самая частая из урологических проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы. Из-за беременности снижается иммунитет, а значит, повышается риск воспаления мoчевого пyзыря.
В период ожидания малыша риск возрастает по ряду других причин.
Из-за увеличения матки мочеточники могут сдавливаться. В результате нарушается отток мочи из почек и наступает ее застой.
Во время беременности возвращаются многие старые недуги, находящиеся в стойкой ремиссии. Особенно патология мочеполовой системы.
Опасности для здоровья матери и плода:
Быстрое начало заболевания с характерными симптомами дает возможность сразу заподозрить острый цистит. В клинических и биохимических анализах крови, как правило, патологических изменений не наблюдается.
Моча мутная и без запаха. При исследовании часто его реакция щелочная, всегда определяется большое количество лейкоцитов и бактерий, могут присутствовать эритроциты, эпителий, цилиндры, отмечается ложная протеинурия, то есть из-за распада большого количества клеток крови.
Бактериоскопия позволяет визуально (с помощью микроскопа) определить наличие инфекционного агента. Более информативным является посев мочи с определением бактериального посева и тест на чувствительность к антибиотикам. Недостатком метода является длительность его проведения, поэтому при клинически подтвержденном диагнозе антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия начинают, не дожидаясь результатов посева.
Важно отметить, что инвазивные методы диагностики, в основном цистоскопия, противопоказаны при остром цистите.
Во-первых, эта процедура не несет существенной информации, во-вторых, при остром воспалении крайне болезненна, в-третьих, может привести к повторному заражению и / или усугубить течение инфекционного процесса. Цистоскопия возможна и показана при хроническом цистите, с ее помощью можно обнаружить участки гиперемии, выраженного сосудистого рисунка, фибринозных наложений, язв, лейкоплакии, камней и т.д.
Дифференциальная диагностика. При остром цистите диагноз обычно не вызывает сомнений. Хронический цистит, особенно при отсутствии характерных клинических симптомов и неэффективности лечения, следует дифференцировать преимущественно с туберкулезом и новообразованиями мoчевого пyзыря.
Признаками туберкулезного цистита являются кислая реакция мочи и отсутствие роста микробов при посадке на обычные почвы. Требуется повторная микроскопия осадка мочи на Mycobacterium tuberculosis и посев на специальные среды. Наиболее характерный признак рака мoчевого пyзыря - безболезненная тотальная макрогематурия. Ультрасонография, КТ и цистоскопия с биопсией стенки мoчевого пyзыря позволяют поставить диагноз.
Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.
Цистит чаще всего вызывается бактериальной флорой и лечится антибиотиками. Для лечения небактериального цистита используются различные методы и лекарства в зависимости от основной причины.
Антибиотики - это первая линия лечения бактериального цистита. Какие лекарства для этого используются и как долго их принимать, может зависеть от вашего общего состояния и типа бактерий, обнаруженных в мoче.
Обычно выраженность симптомов при правильном лечении значительно уменьшается в течение первых суток. Однако вам, скорее всего, потребуется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции, вызвавшей воспаление.
Неважно, что симптомы воспаления быстро снимаются. Вы должны помнить, что необходимо продолжать лечение и соблюдать весь курс антибиотиков, назначенных врачом, чтобы быть уверенным, что инфекция полностью искоренена и болезнь не перейдет в хроническую. А лечение хронического цистита - проблема гораздо более сложная, чем лечение острого. Причина воспаления часто неясна. Следовательно, нет стандартных рекомендаций, которые в любом случае могут дать наилучшие результаты лечения.
При наличии дистопии (низкое положение) наружного отверстия уретры стандартным вариантом лечения является реконструктивно-пластическая операция - транспозиция наружного отверстия уретры.
Операция заключается в изолировании дистальной части уретры и ее наружного отверстия и перемещении ее немного выше от входа во влагалище. При этом уменьшение количества выделений, содержащих бактерии из вульвы, попадающих в уретру, достигается во время гигиенических процедур и полового акта.
Операция проводится в амбулаторных условиях и обычно не требует госпитализации. Послеоперационное наблюдение в клинике проводится в течение нескольких часов. При отсутствии признаков кровотечения больного выписывают домой с катетером. Назначено адекватное обезболивание. На следующий день пациент поступает на амбулаторный прием, проводится контрольный осмотр операционного поля, даются рекомендации по послеоперационному уходу за раной, назначается дата возвращения для удаления уретрального катетера.
Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.
Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мoчевого пyзыря у женщин. Однако недавние исследования показывают, что такие препараты не обеспечивают 100% защиты от повторного заражения.
Хотя эти профилактические меры недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют следующее, чтобы предотвратить рецидивирующие инфекции мoчевого пyзыря:
Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб) , Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб), Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.