Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Лечение цистита

Что такое цистит

О цистите много сказано и написано. Но мало кто говорит о его связи с гинекологическими заболеваниями - кольпитом, кандидозом, инфекциями половых органов и т.д. В данной статье проводится связь между этими проблемами.

Цистит - самое распространенное урологическое заболевание среди женщин. Так или иначе, его признаки хотя бы раз в жизни наблюдаются более чем у половины женщин. Для кого-то цистит становится неприятностью, превращает чью-то жизнь в ад, что, к сожалению, не редкость. Можно смело сказать, что с циститом «не повезло»: это заболевание находится на стыке двух специальностей: урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мoчевого пyзыря является урологической проблемой, а причина того, что в подавляющем случае оно приводит к развитию заболевания - нарушения микрофлоры влагалища - проблема гинекологическая. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину должны сразу два врача - уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что очень часто с проблемой обращаются к гинекологу.

Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.

Цистит - это воспаление слизистой оболочки мoчевого пyзыря. Есть токсический, аллергический, неинфекционный цистит - все они редки, и мы не будем о них говорить. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызвано той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Часто встречаются циститы, напрямую связанные с инфекциями половых органов, например: уреаплазма, микоплазма, хламидиоз, гонорея. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из уретры. У женщин он короткий, широкий, и бактериям очень легко пересекать его. Бактерии попадают в уретру чаще всего из влагалища. 

Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища - кольпитом или нарушением микрофлоры влагалища - бактериальным вагинозом. Традиционно обострения заболевания связаны с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение сопротивляемости организма пациента, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мoчевой пyзырь, вызывая воспалительную реакцию. Однако практика показывает, что чаще цистит связан с особо бурными половыми актами. Иногда его обострения связаны с менструальным циклом.

Эпидемиология

Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 3: 1, что связано с:

  • анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы пациенток (короткая и широкая уретра, близость половых путей и прямой кишки)
  • гинекологические заболевания
  • изменение уровня гормонов при беременности, при приеме гормональных контрацептивов, в период постменопаузы (нарушения микроциркуляции, приводящие к ослаблению местного иммунитета, атрофия слизистой оболочки влагалища, снижение выработки слизи)

У мужчин это заболевание встречается гораздо реже и может быть вызвано воспалительными процессами в предстательной железе, семенных пузырьках, придатке яичка и уретре. Частая причина вторичного цистита у мужчин - непроходимость выходного отверстия мoчевого пyзыря пациентов с хронической задержкой мочи из-за стриктур уретры и неопластических заболеваний предстательной железы.

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
Консультация терапевта (первично / повторно)
 1500 / 1300
Вызов терапевта на дом

4900

Запись на прием

Жернакова Светлана Геннадьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Причины цистита

Большинство циститов носят инфекционный характер. Возбудителями в этом случае являются условно-патогенная микрофлора пациента и урогенитальная инфекция. Чаще всего вызывают развитие заболевания следующие патогенные микроорганизмы:

  • протей;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • сапрофитный стафилококк;
  • хламидиоз;
  • бледная трепонема;
  • стрептококки;
  • уреаплазма;
  • туберкулезные микобактерии;
  • патогенные грибы;
  • различные вирусы.

Важную роль в развитии цистита играют эндокринные нарушения у пациентов и прием гормональных средств.

Агрессивное действие микроорганизмов - не единственная причина развития воспалительного процесса. Для формирования воспалительного процесса в мочевoм пyзыре также важно, чтобы организм был ослаблен неблагоприятными внешними и внутренними причинами. Следующие факторы являются предрасполагающими к развитию цистита:

  • хронические очаги инфекции в других органах;
  • гиповитаминоз;
  • несбалансированное питание;
  • физическое и нервно-психическое переутомление;
  • бессонница;
  • длительный стресс;
  • ослабление иммунной системы;
  • прием иммунодепрессантов;
  • переохлаждение организма;
  • скачок температуры;
  • незащищенный секс;
  • застой в органах малого таза;
  • гиподинамия;
  • частые запоры;
  • неполное опорожнение мoчевого пyзыря;
  • несоответствующая гигиена тела;
  • плотное синтетическое белье;
  • аномалии развития мочевыводящих органов;
  • травма;
  • операции на органах малого таза;
  • злоупотребление острой и жирной пищей.

Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.

Формы цистита

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также могут вызывать воспаление мoчевого пyзыря. Другие формы цистита:

  • Интерстициальный. Причина этого хронического воспаления мoчевого пyзыря, также называемого синдромом болезненного мoчевого пyзыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Состояние сложно диагностировать и лечить.
  • Лекарственный. Некоторые препараты, особенно химиотерапевтические, могут вызвать воспаление мoчевого пyзыря, так как часть разрушенных компонентов препарата выводится с мочой.
  • Лучевой. Ионизирующее излучение, направленное на область малого таза, может вызвать воспалительные изменения в стенке мoчевого пyзыря.
  • Цистит от инородного тела. Длительное присутствие в мочевoм пyзыре катетера, введенного через уретру или установленного в виде эпицистостомы, может привести к повреждению тканей, бактериальным инфекциям и развитию воспалительного процесса.
  • Химический. Некоторые люди могут быть сверхчувствительны к химическим веществам, содержащимся в определенных продуктах, таких как пена для ванн, спреи для женской гигиены или спермицидные средства, и их использование может вызвать реакцию аллергического типа в мочевoм пyзыре, вызывающую воспаление.
  • Связанный с другими состояниями. Цистит иногда может возникать у пациентов как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или травма спинного мозга.

Симптомы цистита

Симптомы чаще всего включают:

  • учащенное болезненное мочеиспускание (дизурия);
  • боль внизу живота;
  • неприятный запах мочи.

Эти нарушения, по отдельности или в комбинации, встречаются у 90% женщин с острым циститом. Повышение температуры тела выше 37,3 ° С не характерно и может свидетельствовать о более тяжелом воспалительном процессе в почках - остром пиелонефрите.

Кровь в мoче - гематурия - обычно вызывает панику у женщин, но чаще всего это признак распространенного цистита.

Сочетание боли при мочеиспускании и крови в мoче говорит в пользу острого воспаления мoчевого пyзыря (геморрагический цистит), а не другой более серьезной урологической патологии - например, опухоли мочевыводящих путей, при которой возникает дизурия необычный.

Кровь в мoче также может появиться из-за хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мoчевого пyзыря, их хрупкости и склонности к кровотечениям.

Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в мoче, может проявляться остро, без наличия признаков хронического воспаления и ранее существовавших факторов. Алгоритм лечения часто ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.

Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.

Осложнения цистита

Основные осложнения острого цистита включают острый пиелонефрит, хронический цистит и гематурию.

Острый пиелонефрит - это воспаление почек, вызванное инфекционным агентом, который поражает паренхиму, чашечно-лоханочный комплекс и фиброзную соединительную ткань почек.

Острый пиелонефрит - более серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым отравлениям и сепсису. Подавляющее количество случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией - миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мoчевого пyзыря. При остром пиелонефрите могут поражаться одна или обе почки. При развитии острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение, это связано с частым развитием осложнений и более длительной терапией, чем при остром цистите.

Хронический цистит: клиническая картина при обострении соответствует острому, но симптомы менее выражены, температура часто не превышает 37,5 ° С. Часто при хроническом цистите не удается выявить родство с инфекционным агентом, поэтому антибактериальная терапия необходима не всегда.

Гематурия. Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистую оболочку), микроциркуляция нарушается, что проявляется микрокровотечением слизистой оболочки. Гематурия при остром цистите протекает относительно легко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение гематурии приобретается у людей, принимающих препараты, предотвращающие тромбообразование.

При обширном поражении подслизистого слоя может развиться грозное осложнение - тампонада мoчевого пyзыря огромным тромбом. При заболевании просвет мoчевого пyзыря заполняется сгустками, в результате чего повышается давление внутри мoчевого пyзыря, мочеточников и почек. Часто проявляется задержкой и отсутствием самостоятельного мочеиспускания с резкими болями над грудью. Осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.

Запись на прием

Жернакова Светлана Геннадьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Беременность и цистит

Это заболевание - самая частая из урологических проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы. Из-за беременности снижается иммунитет, а значит, повышается риск воспаления мoчевого пyзыря.

В период ожидания малыша риск возрастает по ряду других причин.

Из-за увеличения матки мочеточники могут сдавливаться. В результате нарушается отток мочи из почек и наступает ее застой.

Во время беременности возвращаются многие старые недуги, находящиеся в стойкой ремиссии. Особенно патология мочеполовой системы.

Опасности для здоровья матери и плода:

  • Высокий риск развития таких осложнений, как пиелонефрит.
  • Недостаточная масса плода, анемия, артериальная гипертензия.
  • Риск преждевременных родов и гибели плода в утробе матери.

Пути попадания инфекции

  • восходящий через уретру. Это наиболее частый путь заражения. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
  • нисходящий - от почки через мочеточник (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
  • лимфогенный - с лимфотоком от органов малого таза (у женщин - при воспалении придатков, эндометрите и др.);
  • гематогенный - с кровотоком. Редко, но таким образом инфекция может прийти из отдаленных очагов воспаления;
  • непосредственный - при проникновении абсцессов из окружающих тканей в мочевой пузырь. Заражение может быть занесено во время хирургического или инструментального вмешательства, а также при установке катетера.

Диагностика

Быстрое начало заболевания с характерными симптомами дает возможность сразу заподозрить острый цистит. В клинических и биохимических анализах крови, как правило, патологических изменений не наблюдается.

Моча мутная и без запаха. При исследовании часто его реакция щелочная, всегда определяется большое количество лейкоцитов и бактерий, могут присутствовать эритроциты, эпителий, цилиндры, отмечается ложная протеинурия, то есть из-за распада большого количества клеток крови.

Бактериоскопия позволяет визуально (с помощью микроскопа) определить наличие инфекционного агента. Более информативным является посев мочи с определением бактериального посева и тест на чувствительность к антибиотикам. Недостатком метода является длительность его проведения, поэтому при клинически подтвержденном диагнозе антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия начинают, не дожидаясь результатов посева.

Важно отметить, что инвазивные методы диагностики, в основном цистоскопия, противопоказаны при остром цистите.

Во-первых, эта процедура не несет существенной информации, во-вторых, при остром воспалении крайне болезненна, в-третьих, может привести к повторному заражению и / или усугубить течение инфекционного процесса. Цистоскопия возможна и показана при хроническом цистите, с ее помощью можно обнаружить участки гиперемии, выраженного сосудистого рисунка, фибринозных наложений, язв, лейкоплакии, камней и т.д.

Дифференциальная диагностика. При остром цистите диагноз обычно не вызывает сомнений. Хронический цистит, особенно при отсутствии характерных клинических симптомов и неэффективности лечения, следует дифференцировать преимущественно с туберкулезом и новообразованиями мoчевого пyзыря.

Признаками туберкулезного цистита являются кислая реакция мочи и отсутствие роста микробов при посадке на обычные почвы. Требуется повторная микроскопия осадка мочи на Mycobacterium tuberculosis и посев на специальные среды. Наиболее характерный признак рака мoчевого пyзыря - безболезненная тотальная макрогематурия. Ультрасонография, КТ и цистоскопия с биопсией стенки мoчевого пyзыря позволяют поставить диагноз.

Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.

Записаться на консультацию врача

Лечение цистита

Цистит чаще всего вызывается бактериальной флорой и лечится антибиотиками. Для лечения небактериального цистита используются различные методы и лекарства в зависимости от основной причины.

Антибиотики - это первая линия лечения бактериального цистита. Какие лекарства для этого используются и как долго их принимать, может зависеть от вашего общего состояния и типа бактерий, обнаруженных в мoче.

Обычно выраженность симптомов при правильном лечении значительно уменьшается в течение первых суток. Однако вам, скорее всего, потребуется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции, вызвавшей воспаление.

Неважно, что симптомы воспаления быстро снимаются. Вы должны помнить, что необходимо продолжать лечение и соблюдать весь курс антибиотиков, назначенных врачом, чтобы быть уверенным, что инфекция полностью искоренена и болезнь не перейдет в хроническую. А лечение хронического цистита - проблема гораздо более сложная, чем лечение острого. Причина воспаления часто неясна. Следовательно, нет стандартных рекомендаций, которые в любом случае могут дать наилучшие результаты лечения.

Лечение интерстициального цистита включает

  • Лекарства для лечения, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в мочевой пузырь (урогал, димексид, глюкокортикоид, общеукрепляющие гормональные препараты, НПВП, витамины, ферментные препараты и т.д.).
  • Процедуры для лечения, воздействующие на мочевой пузырь для уменьшения проявлений, такие как физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез), «растяжение» мoчевого пyзыря при его сокращении, иногда хирургическое вмешательство.
  • Электростимуляция для лечения, при которой используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, уменьшения частоты мочеиспускания.
  • Хирургическое лечение - бактериального и посткоитального цистита.
  • Транспозиция уретры без удлинения - простейшее хирургическое лечение.
  • Транспозиция уретры - амбулаторная операция.

При наличии дистопии (низкое положение) наружного отверстия уретры стандартным вариантом лечения является реконструктивно-пластическая операция - транспозиция наружного отверстия уретры.

Операция заключается в изолировании дистальной части уретры и ее наружного отверстия и перемещении ее немного выше от входа во влагалище. При этом уменьшение количества выделений, содержащих бактерии из вульвы, попадающих в уретру, достигается во время гигиенических процедур и полового акта.

Операция проводится в амбулаторных условиях и обычно не требует госпитализации. Послеоперационное наблюдение в клинике проводится в течение нескольких часов. При отсутствии признаков кровотечения больного выписывают домой с катетером. Назначено адекватное обезболивание. На следующий день пациент поступает на амбулаторный прием, проводится контрольный осмотр операционного поля, даются рекомендации по послеоперационному уходу за раной, назначается дата возвращения для удаления уретрального катетера.

Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.

Профилактика

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мoчевого пyзыря у женщин. Однако недавние исследования показывают, что такие препараты не обеспечивают 100% защиты от повторного заражения.

Хотя эти профилактические меры недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют следующее, чтобы предотвратить рецидивирующие инфекции мoчевого пyзыря:

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это снижает концентрацию бактерий в мочевoм пyзыре и может предотвратить развитие инфекций.
  • Промойте только теплой водой спереди назад. Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
  • Используйте душ, а не туалеты. Если вы предрасположены к инфекциям, их предотвратите принятие душа, а не купание.
  • Как можно скорее опорожните мочевой пузырь после полового акта. Выпейте 250-300 мл воды, чтобы предотвратить значительное увеличение количества бактерий в мочевoм пyзыре.
  • Избегайте использования дезодорантов или других средств гигиены в области половых органов. Эти продукты могут вызвать раздражение уретры и мoчевого пyзыря.

Записаться на прием к врачу для диагностики и сдачи анализов в нашу медицинскую клинику: +7 (921) 903-94-95.