Лечение бронхита
Что такое бронхит
Бронхит - распространенное заболевание, о котором слышали многие. Это заболевание, вызванное воспалительным процессом в нижних дыхательных путях, характеризующееся кашлем с мокротой или без нее.
Во время нормального дыхания воздух проходит через бронхи - часть дыхательных путей, соединяющую гортань и трахею с альвеолами - "пузырьками", которыми заканчиваются дыхательные пути и через которые происходит газообмен. Когда возникает бронхит, возникает бронхит. Это означает, что клетки, выстилающие бронхи, перестают функционировать при воздействии внешнего фактора: микроорганизма, табачного дыма, химического вещества, вдыхаемого в течение длительного времени, или крупных частиц пыли. В ответ на это происходит сильное выделение слизи, вызывающее кашель.
По данным различных источников, ежегодная заболеваемость бронхитом достигает 20%.
На бронхит приходится около 10% обращений в клинику, особенно поздней осенью и зимой.
Причины бронхита
Наиболее распространенной причиной бронхита является вирусная инфекция. Основными возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирусы. Бактериальные инфекции могут поражать бронхи, но на долю бактерий приходится не более 19% всех случаев. Врачи перестали использовать термин "острый бактериальный бронхит", поскольку он часто является ошибочным.
Наиболее распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита:
- Грипп. Озноб, жар, боли в мышцах (ригидность) и лихорадка. При гриппе бронхит часто дополняет трахеит, образуя трикобронхит. Риск заражения наиболее высок в зимний период.
- Парагрипп. Редко встречается у взрослых. Симптомы схожи с симптомами гриппа. Опасный период приходится на осень.
- Риновирус. Классический ринит. Может возникать как осложнение бронхита. Большинство нападений происходит весной и осенью.
- Коронавирус. Продолжительность инфекции очень легкая, а основным симптомом является обостряющаяся боль в горле. Риск заражения в основном зимой и весной.
- Респираторно-синцитиальный вирус. Поражает в основном пожилых людей. Характерными признаками являются сухие хрипы и прогрессирование до бронхита. Появляется зимой и весной.
- Аденовирус. Вызывает высокую температуру, лихорадку, конъюнктивит и сильную боль в горле. Вначале вирус поражает слизистую носа и миндалины, затем горло, трахею и бронхи. Вирус распространяется в течение года.
- Метапневмовирус. Вызывает боль в горле и сухой кашель. Высокая вероятность развития бронхита. Чаще нападает зимой.
- Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Bordetella pertussis вызывает коклюш, который поражает сами бронхи. Тяжелый коклюш, сопровождающийся тошнотой и рвотой, может привести к проблемам с дыханием. Большинство случаев коклюша происходит у детей.
- Бактерии семейства микоплазмы (Mycoplasma). Эти бактерии вызывают бронхит и микоплазменную пневмонию, которая является разновидностью атипичной пневмонии.
- Бактерии Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumoniae). Воспаление идет непосредственно в бронхи.
- Бактерии Streptococcus (стрептококк) и Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эти бактерии относятся к группе пневмококковых инфекций. Чаще всего они вызывают острый бронхит и являются причиной пневмококковой бронхопневмонии.
- Бактерии стафилококки. Бактерии стафилококка вызывают бронхит и пневмонию. Бактерии могут нанести значительный ущерб, особенно если параллельно развивается грипп или другие вирусные инфекции.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация терапевта (первично / повторно) | 1500 / 1300 |
| Вызов терапевта на дом | 4900 |
Классификация бронхита
Острый бронхит
Это острое, часто инфекционное заболевание, обычно поражающее только слизистую оболочку бронхов. Обычно он следует за гриппом или другими острыми вирусными респираторными инфекциями (ОРВИ), поэтому заболевание носит сезонный характер с пиком заболеваемости зимой. Бронхит иногда вызывается химическими и физическими агентами (например, токсичными газами и аэрозолями). Острый бронхит обычно длится 2-3 недели, выздоравливает и имеет хороший прогноз.
Хронический бронхит
О нем говорят, когда влажный кашель, его основной симптом, наблюдается не менее трех месяцев в течение двух лет подряд. Это прогрессирующее заболевание с вовлечением всех слоев бронхов и классифицируется как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Он характеризуется нарушением вентиляции и изменениями в легких, вызванными обструкцией бронхов.
В соответствии с функциональными нарушениями
- необструктивный;
- обструктивный.
По осложнениям
- неосложненные;
- осложненные (бронхоспазм, легочный фиброз, легочная недостаточность и т.д.).
В соответствии с морфологией
- атрофический;
- Гипертрофический;
- волокнистый;
- геморрагический.
- По курсу:
- Латентный курс;
- С редкими обострениями;
- С частыми обострениями;
- Непрерывный рекуррентный курс.
Симптомы бронхита
Бронхит инфекционной этиологии часто начинается на фоне острого ринита или ларингита.
Симптомы:
- Боль в груди;
- Сухой кашель (редко влажный), с небольшим количеством мокроты (при бактериальной инфекции мокрота становится гнойной); иногда кашель беспокоит и мешает;
- Слабость, чувство истощения;
- Осиплость голоса, болезненное глотание (редко);
- Симптомы острого ринита, ларингита, трахеита (в зависимости от возбудителя).
Физические симптомы отсутствуют, либо наблюдается жесткое дыхание и обширные сухие хрипы над легкими. Температура тела субфебрильная или нормальная. При поражении бронхов среднего и мелкого калибра выдох может стать продолжительным, а хрипы - сухими и свистящими. При наличии бронхиальных выделений можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы, которые, в отличие от пневмонии, менее слышны, не имеют четкой локализации и исчезают после кашля.
При возникновении бронхоспазма присоединяются симптомы бронхиальной обструкции:
- Одышка при легкой физической нагрузке;
- Перкуссия с ящичным перкуссионным звуком;
- Длительный выдох при аускультации;
- Сухие, высокочастотные тоны.
Умеренный случай сопровождается значительным общим недомоганием, слабостью, сильным сухим кашлем с затрудненным дыханием и одышкой, болью в нижней части грудной клетки и брюшной стенке, вызванной чрезмерным напряжением мышц во время кашля. Кашель постепенно становится влажным со слизисто-гнойной или гнойной мокротой.
Над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается ниже субфебрильного состояния в течение нескольких дней. Выраженных изменений в картине периферической крови не наблюдается.
- Бронхит с прецедентом, как правило, протекает тяжело. Острые симптомы становятся менее выраженными на четвертый день, а при благоприятном течении болезни полностью исчезают на седьмой день. При остром бронхите с нарушением бронхиальной проходимости имеется тенденция к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.
В начале клиническая картина характеризуется симптомами вирусной респираторной инфекции: лихорадка, катаральные поражения верхних дыхательных путей и общие жалобы. Тяжесть и характер симптомов сильно варьируются в зависимости от возбудителя.
- Симптомы экспираторной одышки могут появиться в первый день болезни или во время течения вирусной инфекции (с третьего по пятый день). Частота дыхания и продолжительность выдоха постепенно увеличиваются. Дыхание становится громким и свистящим. Это связано с тем, что по мере развития гиперсекреции, накопления секрета в просвете бронхов из-за одышки и лихорадки, вязкость секрета изменяется - он "высыхает". Это приводит к появлению жужжащих (низких) и свистящих (высоких) сухих хрипов. Поражение бронхов обширное, поэтому тяжелое дыхание с сухими хрипами и шумными хрипами слышно во всей грудной клетке. Дыхание может быть слышно на расстоянии.
Начало похоже на острую респираторную инфекцию. За этим следует одышка с частотой дыхания 60-80 вдохов в минуту и кашель. В первом эпизоде эти симптомы проявляются на 2-4-й дни, в последующих эпизодах - на 1-2-й дни.
- Обструктивный бронхит характеризуется преобладанием симптомов со стороны крупных бронхов: хрипы, сухие, часто музыкальные хрипы. Бронхит характеризуется более "влажной" картиной: масса редких, мелких альвеолярных хрипов. Удлинение экспиратора и свист при значительной частоте дыхания могут разрешиться до полного исчезновения. Поэтому при оценке обструкции следует учитывать выраженность легочного застоя (пограничная перкуссия), частоту дыхания и степень напряжения грудной стенки, а также уровни Ro и Ps2. Тяжелая обструкция длится 1-4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация наступает через 1-2 недели.
- Рецидивирующий обструктивный бронхит (3 и более эпизодов острого обструктивного бронхита в год). Обострение прогрессирует с симптомами, характерными для острой респираторной инфекции. Через 1-3 дня к этим симптомам присоединяется кашель (обычно сухой, чаще ночью). Кашель и хрипы (сухие или грубые или умеренные хрипы) длятся дольше, чем при остром бронхите, иногда до 3-4 недель. Симптомы, их продолжительность и порядок возникновения имеют тенденцию к повторению при различной этиологии острого бронхита. Тяжелая обструкция не развивается, но часто обнаруживается скрытый бронхоспазм.
Механизм развития бронхита
Легкие - это парный орган дыхательной системы, расположенный в грудной полости. Легкие являются местом обмена воздуха в легочной ткани с кровью, протекающей по легочным сосудам. Легкие состоят из долей, 2 из которых находятся с левой стороны, а 3 - с правой.
Бронхи образуют каркас легких. Их структура очень похожа на структуру дерева. Ствол - главный бронх, делится на ветви и веточки - вторичные бронхи, которые распадаются на более мелкие бронхи III и IV порядка. Они, в свою очередь, становятся дыхательными бронхами. Бронхи заканчиваются альвеолами, где происходит основной газообмен в легких.
Вирус, который попадает в организм при вдыхании, достигает эпителиальных клеток дыхательных путей, начинает в них размножаться и повреждает их. К месту повреждения устремляются иммунные клетки: специализированные лимфоциты-убийцы, NK-клетки, которые в основном уничтожают зараженные вирусом клетки. Другие клетки выделяют специальные вещества, цитокины, которые создают условия для развития воспалительной реакции. Цитокины сообщают об угрозе и готовят другие клетки к борьбе с патогеном, подавляя барьерные свойства бронхиальной стенки. Воспалительная реакция приводит к отеку слизистой оболочки бронхов. Отек, сокращение мышц бронхов и накопление слизи в просвете бронхов приводят к сужению дыхательных путей. Это приводит к шумному дыханию с хрипами и кашлем.
Диагностика
Диагноз бронхита основывается на наличии симптомов, физическом осмотре и результатах диагностических процедур.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови (без подсчета лейкоцитов и седиментации) с подсчетом лейкоцитов. При остром бронхите может наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, в основном нейтрофилов. При ХОБЛ обычно нет изменений в общем анализе крови.
- Скорость седиментации - это скорость оседания эритроцитов. Он может быть повышен при остром бронхите.
- С-реактивный белок. Может быть повышен при остром бронхите.
- Исследование мазка мокроты. Исследование мокроты необходимо для исключения многих заболеваний легких: рака, туберкулеза, пневмонии и т.д.
Другие методы испытаний
- Рентгенограммы грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызывать кашель, или осложнений бронхита, таких как пневмония. При неосложненном бронхите на рентгеновском снимке обычно нет никаких изменений. При ХОБЛ бронхи могут деформироваться.
- Бронхоскопия. Проводится для осмотра слизистой оболочки на предмет деформаций. Для этого используется специальный прибор, называемый бронхоскопом. Он состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, осветителем и манипулятором для взятия образца бронхиальной ткани и позволяет непосредственно исследовать бронхи.
- Спирометрия. Во время теста пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор, называемый спирометром. Этот тест используется для выявления признаков астмы или эмфиземы, когда в легких задерживается воздух.
Болезни, от которых стоит отличать бронхит
Поскольку диагноз бронхита основывается в первую очередь на клинической картине заболевания, при которой ведущим симптомом является кашель, важно исключить наличие других причин кашля.
- Пневмония характеризуется кашлем с отхождением мокроты, сопровождающимся лихорадкой (температура выше 38,0C), потливостью, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, одышкой, общей слабостью и потливостью;
- Синдром задержки слизи в носу: кашель рефлекторный, вызванный потоком выделений из воспаленных верхних дыхательных путей по задней стенке глотки в нижние части тела;
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это кашель, возникающий чаще всего после еды (в положении лежа, наклонившись вперед) на фоне изжоги, отрыжки;
- Бронхиальная астма характеризуется кашлем с хрипами, одышкой, заложенностью в груди, при контакте с любым аллергеном или сразу после физической нагрузки;
- Принимающие ингибиторы АПФ (препараты, снижающие кровяное давление): кашель обычно появляется в течение от 1 недели до 6 месяцев после начала лечения;
- Сердечная недостаточность: кашель усиливается в положении лежа и ночью, возникает у пациентов с одышкой при нагрузке или в покое, отеками нижних конечностей;
- Легочная эмболия (закупорка легочных артерий сгустками крови) проявляется кашлем с кровохарканьем, тахикардией, одышкой, болью в груди, головокружением и падением артериального давления;
- Рак легких характеризуется продолжительным кашлем с кровохарканьем, потерей веса, общей слабостью и иногда болью в груди.
Лечение бронхита
Лечение бронхита является комплексным, так как направлено на избавление организма от инфекции, восстановление проходимости бронхов и устранение факторов, усугубляющих заболевание.
В первые несколько дней острой фазы необходимо оставаться в постели, много пить и соблюдать молочно-растительную диету. Важно избегать курения и поддерживать влажность в помещении, где находится пациент, на уровне 40-60%.
Фармакологическое лечение в острой фазе заключается в приеме препаратов для облегчения симптомов и предотвращения развития осложнений. Они используются для этой цели:
- Подавляющие кашель препараты. Они блокируют кашлевой рефлекс и уменьшают интенсивность кашля. Их принимают до тех пор, пока кашель не станет влажным и не начнет отходить мокрота.
- Бронхолитические препараты. Препараты, расширяющие просвет легких. Необходим при сильном кашле без выделения мокроты. Может применяться в виде ингаляций.
- Подавляющие кашель средства, муколитики, бронхолитики. Они улучшают отхаркивание и восстанавливают эпителий бронхов.
- Противовоспалительные препараты. Используется при сильном воспалении в дыхательных путях. Уменьшает отеки, боль и жар.
- Антибиотики. Необходима при высоком риске осложнений.
Физиотерапия играет важную роль. Лечебные упражнения, физиотерапия и вибрационный массаж помогают улучшить состояние пациента.
Хроническая ХОБЛ требует длительного лечения, как во время обострений, так и в период ремиссии. Схема лечения включает в себя лекарства, назначенные врачом, и интенсивную программу легочной реабилитации, помогающую уменьшить симптомы заболевания.
Самое главное - устранить из жизни пациента причину хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Препараты при бронхите
- Амоксиклав
- Теотард
- AЦЦ
- Амброксол
- Эреспал
Амоксиклав
Препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, которую принимают перорально, таблеток или капсул, а также ампул с раствором для инъекций. Препарат продается в аптеках только по рецепту. Он относится к группе пенициллинов - защищенных антибиотиков; основными действующими веществами являются амоксициллин с клавулановой кислотой. Дозировка зависит от возраста и рассчитывается отдельно для амоксициллина и клавулановой кислоты. Защищенные пенициллины активны в отношении экстрамаммарных штаммов бактерий, вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей.
Показания к применению:
- ОРЗ, осложненный бактериальными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
- Острый бронхит, вызванный чувствительной к амоксициллину флорой;
- Обострение хронического бронхита доказанного бактериального происхождения;
- Бронхопневмония экстраторакального типа.
Препарат имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при его назначении в любой форме. К ним относятся: аллергия на антибиотики пенициллиновой группы, поражение печени и холестаз с желтухой, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, возраст до 2 лет. С осторожностью применять людям с поражением кишечника, печени или почек, беременным и кормящим женщинам.
Важно оценить возможные комбинации с принимаемыми вами препаратами до начала лечения, чтобы избежать осложнений.
Теотард
Препарат выпускается в форме капсул и продается только по рецепту. Относится к группе бронхолитиков, основное действующее вещество - теофиллин в форме с длительным высвобождением. Он помогает расширить стенки бронхов, которые могут стать суженными и опухшими из-за инфекции или раздражения, аллергии. Он улучшает вентиляцию легких.
Препарат назначается при наличии:
- Бронхиальная обструкция на фоне различных патологий - астмы, ХОБЛ, эмфиземы, хронического бронхита;
- Легочная гипертензия;
- Синдром ночного апноэ с остановкой дыхания и храпом.
Препарат часто назначают пациентам с обструктивным бронхитом, особенно склонным к рецидивам. Препарат используется для лечения бронхита и бронхолегочного воспаления.
Существует ряд противопоказаний к применению препарата - эпилептические приступы, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, гастрит с повышенной кислотностью, тяжелая гипертония, сердечные аритмии, инсульты, кровоизлияния. Применение препарата запрещено у беременных и кормящих женщин, а также у детей до 3 лет.
Во время лечения препаратом необходимо контролировать артериальное давление и морфологию крови, а также оценивать вентиляцию легких.
AЦЦ
Выпускается в виде порошка в пакетиках, сиропов и рассасывающихся шипучих таблеток. Продается без рецепта, относится к группе муколитических препаратов, которые помогают разжижать и выводить мокроту из бронхов и облегчать сухой кашель. Основным ингредиентом является ацетилцистеин. Он помогает изменить свойства мокроты и деятельность бронхиальных желез, стимулируя их к выработке более жидкого секрета. Это помогает быстрее и легче отхаркивать мокроту, делая кашель продуктивным.
Препарат показан для:
- Заболевания нижних дыхательных путей, включая бронхит с густой, липкой мокротой, которую трудно отхаркивать;
- Хронический бронхит в фазе обострения;
- При бронхообструкции, бронхоэктазах, бронхиальной астме, в качестве комплексного лечения ларингита, муковисцидоза.
Препарат обладает кумулятивным эффектом, начинает активно действовать со 2 - 3 дня после приема.
Существует ряд противопоказаний к приему АЦЦ, которые следует учитывать. К ним относятся: язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, беременность и лактация, риск легочного кровотечения, возраст до 6 лет, аллергия на компоненты препарата. Запрещено использовать АЦЦ вместе с препаратами, подавляющими кашель, из-за риска "растяжения легких" и возникновения пневмонии.
При повреждении надпочечников и бронхиальной астме важно использовать только под наблюдением врача.
Амброксол
Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, растворов и сиропов для приема внутрь. Продается в аптеках без рецепта, обладает муколитическим действием и облегчает кашель. Основным действующим веществом является амброксол. Он помогает стимулировать синтез мокроты и разжижает мокроту, что облегчает отхаркивание и удаление бронхиальной слизи при воспалительных заболеваниях.
Препарат показан для лечения:
- острые заболевания нижних дыхательных путей: назофарингит, пневмония;
- обострения хронической бронхиальной болезни (ХОБЛ), обструктивного бронхита;
- острая бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты;
- бронхиальная болезнь с кашлем.
Препарат хорошо переносится, но существует ряд противопоказаний к его применению. К ним относятся аллергия на ингредиенты, беременность в первые 20 недель, лактация, возраст до 6 лет, непереносимость лактозы и галактозы. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвами желудочно-кишечного тракта.
Эреспал
Препарат выпускается в виде сиропа и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Его можно приобрести в аптеках по рецепту врача. Он обладает противовоспалительным и бронхолитическим действием. Основным действующим веществом является фенспирид. Препарат обладает длительным действием, подавляет воспалительный процесс в стенках бронхов, уменьшает отек и сокращение мышечных клеток.
Показания:
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, включая острый бронхит;
- Трахеобронхит - острый и хронический;
- Обострение хронической бронхиальной болезни с ХОБЛ;
- Как часть комплексного лечения бронхиальной астмы;
- При бактериальных инфекциях нижних дыхательных путей в сочетании с антибиотиками.
Препарат противопоказан при беременности, аллергии на компоненты препарата. В целом хорошо переносится, имеет пролонгированный эффект. Выводится почками.
Осложнения бронхита
Респираторные осложнения:
- Пневмония - это воспаление легочной ткани. Он характеризуется повышением температуры тела, кашлем и болью в груди. Часто требуется госпитализация.
- Бронхиолит - возникает преимущественно у маленьких детей на фоне вирусной инфекции. Характеризуется воспалением мелких бронхов, т.е. дистальных отделов бронхов. Симптомы включают усиление одышки, затрудненное частое дыхание, хриплый кашель.
- Бронхоэктатическая болезнь - это необратимое расширение просвета бронхов. В основном это осложнение рецидивирующего или хронического бронхита. Характеризуется кашлем с гнойными выделениями.
Другие осложнения:
- Миокардит, перикардит и эндокардит - это инфекции выстилки сердечной мышцы. Общими симптомами для всех трех заболеваний будут лихорадка, повышенная слабость, одышка. Может возникнуть сердцебиение и боль в грудине.
- Гломерулонефрит - это инфекционное воспаление тканей почек. Она может прогрессировать с повышением температуры, отеками и появлением крови в моче.
- Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов, как поверхностных, так и глубоких. Кожная форма проявляется красной мелкопятнистой сыпью по всему телу, лихорадкой и может сопровождаться болью в суставах. В случае поражения внутренних сосудов клиническая картина зависит от места поражения.
Эти состояния требуют стационарного лечения. Внелегочные осложнения редки при тяжелом бронхите, у ослабленных пациентов или у детей. Своевременное лечение бронхита и соответствующая терапия помогают снизить риск развития таких осложнений.
Прогноз. Профилактика
Большинство пациентов с острым бронхитом выздоравливают без осложнений в течение 1-3 недель и не требуют дальнейшего наблюдения у врача. Однако, если вы заметили повышение температуры, затрудненное дыхание, одышку, мокроту с кровью или если кашель продолжается более 3-4 недель: обратитесь к врачу еще раз - эти симптомы могут быть плохим предсказателем.
Поскольку бронхит является инфекционным заболеванием, для профилактики следует соблюдать простые правила гигиены: часто мыть руки с мылом и водой и использовать дезинфицирующие средства. При чихании или кашле прикрывайте рот сгибом локтя, а не рукой. Во время вспышек острых респираторных инфекций больные должны носить одноразовую маску (смена каждые два часа - максимум), в то время как здоровым людям носить ее не обязательно.
Пациенты с хроническим бронхитом должны обязательно бросить курить (или не начинать, что будет самой эффективной профилактикой заболевания). Необходимо прекратить воздействие вредных вдыхаемых веществ, вызвавших хронический бронхит. Если пациенты с хроническим бронхитом не лечатся, продолжают подвергаться воздействию вдыхаемых вредных веществ, болезнь может обостриться и "перерасти" в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся прогрессирующей одышкой, кашлем с отхаркиванием, постоянным и необратимым повреждением бронхов, которое возникает в результате хронического повреждения на фоне длительного воздействия вредных частиц или газов.
Пациенты с хроническим бронхитом должны быть привиты против вируса гриппа и пневмококка, которые являются основной причиной пневмонии. Грипп и пневмония могут быть очень опасны для людей с хроническими заболеваниями легких.
Вакцинация против гриппа должна проводиться каждую осень перед сезоном вспышек. В настоящее время распространены 3- и 4-валентные вакцины против гриппа (валентность указывает на количество "видов" вируса, от которого защищает вакцина).
Пневмококковую вакцину можно вводить круглый год, но лучше сделать прививку до начала сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ. В настоящее время доступны две вакцины: 13-валентный и 23-валентный. Лица в возрасте 18-64 лет должны получить 23-валентную вакцину однократно; лица в возрасте 65 лет и старше: сначала должны получить 13-валентную вакцину, затем через 1 год, затем через 5 лет (и далее каждые 5 лет) 23-валентную вакцину.
Хотя бронхит - действительно распространенное заболевание, важно помнить, что это не просто "кашель", который следует лечить вслепую, принимая антибиотики. Острый и хронический бронхит имеют свои особенности и различаются по причинам возникновения и лечению. Будьте внимательны к своему здоровью и помните о простых мерах гигиены, которые помогут вам оставаться здоровыми!
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений