Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Лечение болезни Паркинсона

В последние десятилетия болезнь Паркинсона становится все более распространенным диагнозом. Все чаще довольно молодым людям выносится суровый неизлечимый неврологический вердикт. Преимущество современной терапии - успешное лечение болезни Паркинсона. При правильном подборе препаратов и методов большинству пациентов удается сохранить привычный образ жизни практически здорового человека на долгие годы.

Эпидемиология

Болезнь Паркинсона была открыта английским доктором Джеймсом Паркинсоном в 1877 году и получила название «треморный паралич». Выделяют следующие виды этого заболевания: идиопатический паркинсонизм - собственно болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, клинические симптомы у него одинаковые, но причины разные (дегенеративные заболевания центральной нервной системы). Болезнь Паркинсона или синдром Паркинсона встречается в среднем у 60-140 человек на 100 000 жителей; заболеваемость значительно увеличивается с возрастом тела, чем старше возраст, тем больше вероятность заболеть. Согласно исследованию, паркинсонизм встречается у 1% людей до 60 лет и у 5% людей старше 60 лет. Статистика показывает, что мужское население страдает этим заболеванием больше, чем женщины. 

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
Консультация невролога (первично / повторно)
 1800 / 1400

Запись на прием

Чумакова Елена Владимировна 

Врач невролог, врач функциональной диагностики.

Стаж 10 лет.

Подробнее…

Причины возникновения болезни Паркинсона

Как и в случае с большинством неврологических диагнозов, причины болезни Паркинсона в настоящее время специалистам неизвестны. Установлено, что в основе возникновения недугов лежит возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции головного мозга. Нарушение проведения этого сигнала приводит к нарушению координации движений. Триггером появления нарушений считается: 

  • наследственная предрасположенность;
  • большое количество стрессов;
  • повреждение мозговых оболочек при отравлении из-за выброса внутренних токсинов из печени;
  • повышенный уровень холестерина, что может вызвать склеротические изменения;
  • нарушение кровообращения в головном мозге, провоцирующее дегенеративные процессы;
  • воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, энцефалитом;
  • повреждение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и других оснований;
  • опухолевые процессы в головном мозге, тяжелые травмы головы;
  • естественное старение организма, при котором погибают нейроны.

У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. В то же время наличие всех этих причин в полном объеме также не всегда приводит к возникновению тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания. В молодом возрасте главной причиной становится врожденная предрасположенность. Начало заболевания в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием внешних воздействий на организм. Точные причины неизвестны. Несмотря на годы борьбы с этим ужасным диагнозом, были разработаны эффективные методы лечения болезни Паркинсона. 

Врачи и ученые не могут распознать и определить конкретные первопричины развития болезни Паркинсона, однако есть несколько фактов, которые могут привести к прогрессированию этого заболевания: 

Одной из причин может быть старение. Как и при старении, количество нервных связей и клеток резко уменьшается, что, в свою очередь, приводит к снижению необходимого количества дофамина в некоторых участках мозга (в базальных ганглиях). 

Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность пока не доказана, но у 20% людей с этим заболеванием есть родственники с проявлениями паркинсонизма. 

Среда. Это может привести к токсическому отравлению мозга из-за присутствия токсичных соединений, токсичных веществ, пестицидов и тяжелых металлов в воздухе, воде или продуктах питания, что может привести к гибели большого количества нервных клеток и вызвать заболевание. 

Употребление наркотиков. Антидепрессанты и другие нейролептики, которые изменяют метаболизм и выработку дофамина в центральной нервной системе, могут вызывать побочные эффекты, очень похожие на побочные эффекты при паркинсонизме. 

Заболевания и травмы головного мозга. Сотрясения мозга, различные ушибы головы, вирусный или бактериальный энцефалит - все это может повредить базальные ганглии и привести к прогрессированию болезни Паркинсона. 

Образ жизни. Неправильный режим сна (недосыпание), регулярные стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов в организме и другие факторы могут стать причиной некоторых патологий. 

Прочие болезни. Например, атеросклероз, различные злокачественные опухоли головного мозга и нарушения в работе желез внутренней секреции также могут вызывать осложнения, приводящие к болезни Паркинсона. 

Патогенез

Органом-мишенью при болезни Паркинсона является мозг, структуры экстрапирамидной системы. При развитии патологического процесса гибель нервных клеток происходит в черной субстанции. Явные симптомы возникают при потере 60% нейронов. В то же время наблюдается увеличение телец Леви. Последние также образуются при естественном старении, но при болезни Паркинсона их количество в несколько раз больше. Наблюдается гибель глиальных клеток и увеличение фагов. Хотя тельца Леви не считаются характерным признаком болезни, по мере прогрессирования болезни они обнаруживаются во всех структурах головного мозга. 

На более поздних стадиях - и в коре головного мозга. Компоненты экстрапирамидной системы отвечают за автоматизацию движений: ходьбы, бега , эмоциональных реакций. Обычно эта часть мозга посылает импульсы периферическим нервным клеткам мотора, обеспечивая готовность мышц к движению. Умение принять заданную позу зависит от слаженной работы экстрапирамидной системы. Выявление дофамина помогло объяснить функции этой части мозга, объяснить симптомы болезни Паркинсона. Особенность заболевания - резкое снижение нейромедиатора во всех отделах головного мозга. Симптомы болезни Паркинсона зависят от того, какая часть экстрапирамидной системы поражена. 

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Клинически значимые признаки заболевания: 

  • снижение физической активности - гипокинезия;
  • снижение эластичности мышц - жесткости;
  • тремор (тряска);
  • дисбаланс - нарушения осанки.

1. Гипокинезия (брадикинезия) сочетает в себе снижение и замедление двигательной активности человека. Пациенты испытывают симптом этого заболевания с чувством слабости и повышенной утомляемости, причем со стороны более очевидно, что это значительное уменьшение мимики, уменьшение жестикуляции при разговоре. Наибольшую трудность для больного этим заболеванием представляет начальный период двигательного акта, а также согласованные сложные движения. Пациент ходит небольшими шагами, при этом ноги расположены равномерно, близко друг к другу. Эта походка называется «марионеточной». Для болезни Паркинсона характерна особая поза в виде сгибания, наклона туловища и головы вперед, руки подведены к корпусу, согнуты в локтевых суставах под углом 90 °, ноги согнуты. При прогрессировании этого заболевания пациенты обращают внимание на усиление этого состояния в вечернее время, что проявляется выраженной скованностью движений в ночное время, из-за чего невозможно изменить положение тела во время сна. Утром больному проблематично встать с постели без постороннего вмешательства. Уменьшение движений наиболее выражено в теле, нижних и верхних конечностях и мимических мышцах. Их речь мало выразительна, однообразна. 

2. Скованность - это состояние, сопровождающееся напряжением мышц, особенно в конечностях. Обследование человека с болезнью Паркинсона выявляет симптом «зубчатого колеса», характерный для этого состояния. Проявляется сопротивлением мышц при постороннем сгибании рук и ног. Усиление тонуса мышц спины и груди - это еще одно симптоматическое состояние больного, так называемая «просящая» поза - значительное искривление грудного отдела позвоночника при наклоне тела вперед. Напряжение мышц может сопровождаться сильной болью, и иногда именно это заставляет пациента впервые обратиться за медицинской помощью. Иногда эти болевые ощущения ошибочно диагностируются и могут маскироваться под симптомы ревматизма, что иногда приводит к неправильному диагнозу. 

3. Тремор или тремор - необязательные признаки болезни Паркинсона. В целом поверхностный тремор при этом состоянии особенный и отличается от тремора при других заболеваниях. Проявляется в покое и проявляется только в одной руке; по мере обострения болезни появляется на соседних руке и ногах. Механизм его образования - ритмичное сокращение мышечных волокон противоположного действия друг другу с частотой 5 колебаний в минуту. Конкретные противоположные движения первого и других пальцев напоминают движения рук при счете монет. Этот симптом называется «катящейся таблеткой» или «счетом монет». Редко, но наблюдается небольшой тремор головы вперед - назад - «да-да» или по бокам «нет-нет», тремор век, языка, нижней челюсти. Особенность этого варианта тремора в том, что он усиливается при тревоге и исчезает во время сна и самопроизвольных движений. Это основные отличительные черты тремора при болезни Паркинсона: его уменьшение или исчезновение при преднамеренном движении. Он очень похож на паркинсонический тремор в клинике: тремор существенен, но его отличительной чертой является постоянство даже при твердых движениях. 

4. Постуральная нестабильность - это своего рода затруднение при ходьбе из-за трудностей с преодолением (трудности с началом и окончанием ходьбы). На данный момент это обязательный симптом этого заболевания, такой как тремор, скованность и гипокинезия. Эти рефлексы отвечают за процесс стояния, начала и окончания ходьбы. Это бессознательные рефлекторные движения. При болезни Паркинсона возникает нарушение этих рефлекторных актов, в результате чего тело человека в процессе движения оказывается впереди ног и происходит как бы толчок тела вперед ног. Именно этими нарушениями рефлексов «устойчивости» объясняются частые падения пациентов с болезнью Паркинсона. 

Из симптомов болезни Паркинсона следует отметить: 

  • Нарушение работы вегетативной нервной системы - повышенное слюноотделение, состояние повышенной жирности кожи лица и волос, перхоть кожи головы, повышенное потоотделение или наоборот, сухость кожи, затрудненное мочеиспускание, запор, снижение либидо.
  • Изменения психического состояния (остаются незамеченными). Вначале появляются изменения относительно отдельных направлений жизни, проявляющиеся в усилении некоторых черт характера: у пациента развиваются подлость, щепетильность, излишняя дотошность, затрудняется переключение с одной темы разговора на другую, становится сварливым, конфронтационным. Появляются необоснованные перепады настроения, снижается интерес к жизни, появляется вязкость (акайрия), медлительность и жесткость мысли. Больной замыкается на себя, старается ограничить себя в общении с другими людьми, иногда проявляется гнев. Болезнь Паркинсона ухудшает качество жизни, происходит снижение эмоционально-волевых способностей и может быть причиной возникновения депрессии. Память значительно уменьшена. Со временем умственные способности увеличиваются, и развивается слабоумие. Еще одним неблагоприятным фактором является то, что препараты, используемые при лечении болезни Паркинсона, вызывают появление психических расстройств, таких как галлюцинации и психозы.
  • Изменения в процессе сна: возникают трудности с засыпанием, ощущение «недосыпания», поверхностный сон с частыми пробуждениями. Частично причиной этих недугов являются симптомы болезненного состояния: скованность движений не позволяет менять положение тела в постели.
  • Симптомы сенсорных изменений: гиперестезия, местная боль, онемение определенных участков, ползание мурашек, синдром беспокойных ног и т.д.

Формы и стадии развития болезни Паркинсона

Болезнь классифицируется по форме, стадии и скорости прогрессирования заболевания. В зависимости от преобладания того или иного симптома в клинической картине различают следующие формы: 

1. Смешанная форма (акинетико-ригидно-дрожащая) характеризуется наличием всех трех основных симптомов в разной пропорции. 

2. Акинетически-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, обычно рано связанными с нарушениями походки и нестабильностью позы, в то время как тремор в покое отсутствует или минимален. 

3. Дрожащая форма характеризуется преобладанием в клинической картине тремора в покое, признаки гипокинезии отходят на второй план. 

Для характеристики стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яра 1967 года: 

  • на 1-й стадии выявляются акинезия, ригидность и тремор в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм);
  • на 2 стадии симптомы становятся двусторонними;
  • на 3 стадии присоединяется постуральная нестабильность, но сохраняется способность двигаться самостоятельно;
  • на 4 стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность;
  • на 5 стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной прикован к постели.

Возможны три варианта скорости прогрессирования болезни: 

  • При быстрой смене стадий болезни с первой на третью требуется 2 года и менее.
  • При средней степени тяжести - от 2 до 5 лет.
  • С медленным - более 5 лет.

Лечение болезни Паркинсона

В настоящее время успешно подобранное лечение болезни Паркинсона может остановить процесс деградации и уменьшить тяжесть патологических симптомов. Заболевание начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме. 

  • Медикаментозное лечение
  • Безмедикаментозное лечение 
  • Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение направлено на восстановление баланса дофамина в центральной нервной системе. Используются следующие препараты: 

  • леводопа и его аналоги: они служат основой для выработки дофамина;
  • агонисты дофаминовых рецепторов: стимулируют рецепторы, аналогичные естественным нейромедиаторам, и уменьшают выраженность симптомов;
  • Ингибиторы МАО-В: уменьшают разложение дофамина;
  • Ингибиторы КОМТ: назначаются в комбинации с леводопой и уменьшают ее деградацию;
  • холинолитики: направлены на уменьшение симптомов. Существуют комбинированные продукты, в которых сочетаются несколько активных ингредиентов для максимально быстрого эффекта.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапия, физиотерапия и массаж. Физиотерапия используется для активации обменных процессов и увеличения кровотока в головном мозге. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний могут быть назначены: 

  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая стимуляция;
  • электросон;
  • минеральные ванны;
  • иглоукалывание.

Массаж направлен на улучшение физических нагрузок. Интенсивное разминание мышц и пассивная гимнастика снижают жесткость мышц и имеют общий укрепляющий эффект. Упражнения лечебной физкультуры позволяют: 

  • снизить жесткость мышц и укрепить их;
  • повысить чувство равновесия;
  • улучшить эмоциональное состояние пациента.

Большинство упражнений направлены на развитие чувства равновесия. Комплекс подбирается индивидуально с учетом состояния пациента, возраста и сопутствующих заболеваний. 

Помощь хирургов актуальна на поздних стадиях развития заболевания. Самая эффективная и безопасная операция - установка стимулятора мозга. Операция не требует вскрытия черепа. В мозг вводятся тонкие электроды, а под кожу ключицы помещается небольшой стимулятор. Устройство запрограммировано на определенную частоту пульса, и пациент и его родственники могут изменять настройки в зависимости от состояния. Использование стимулятора позволяет снизить дозировку препаратов и надолго держать симптомы под контролем. 

Другие варианты хирургического вмешательства требуют открытой работы мозга: 

  • таламотомия: разрушение части таламуса, позволяющее исчезнуть тремору, но с другими симптомами;
  • паллидотомия - частичное устранение одного из отделов головного мозга (бледного), значительно уменьшающее все основные симптомы патологии.

Продолжительность жизни с болезнью Паркинсона и профилактика заболевания

Британские ученые показали в своих исследованиях, что на продолжительность жизни сильно влияет возраст, в котором появилась болезнь Паркинсона: если болезнь появилась в возрасте 25-39 лет, средняя продолжительность жизни с этим заболеванием составит 38 лет. Если диагноз был установлен в пределах от 40 до 65 лет, в среднем они живут с ней до 21 года. Правильное питание Правильное, здоровое питание. Если болезнь пришла в жизнь после 65 лет, то остаётся около 5 лет жизни. 

Профилактика болезни Паркинсона заключается в следующем:

  • Физически активный полноценный образ жизни.
  • Избегание излишних стрессов.
  • Отказ от злоупотребления алкосодержащими продуктами.
  • Тренировки памяти.
  • Активная интеллектуальная деятельность.

Заболевание начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.

Записаться на консультацию врача