Лечение болезни Паркинсона

Причины возникновения болезни Паркинсона

Как и в случае с большинством неврологических диагнозов, причины болезни Паркинсона в настоящее время специалистам неизвестны. Установлено, что в основе возникновения недугов лежит возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции головного мозга. Нарушение проведения этого сигнала приводит к нарушению координации движений. Триггером появления нарушений считается: 

• наследственная предрасположенность;
• большое количество стрессов;
• повреждение мозговых оболочек при отравлении из-за выброса внутренних токсинов из печени;
• повышенный уровень холестерина, что может вызвать склеротические изменения;
• нарушение кровообращения в головном мозге, провоцирующее дегенеративные процессы;
• воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, энцефалитом;
• повреждение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и других оснований;
• опухолевые процессы в головном мозге, тяжелые травмы головы;
• естественное старение организма, при котором погибают нейроны.

У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. В то же время наличие всех этих причин в полном объеме также не всегда приводит к возникновению тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания. В молодом возрасте главной причиной становится врожденная предрасположенность. Начало заболевания в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием внешних воздействий на организм. Точные причины неизвестны. Несмотря на годы борьбы с этим ужасным диагнозом, были разработаны эффективные методы лечения болезни Паркинсона. 

Врачи и ученые не могут распознать и определить конкретные первопричины развития болезни Паркинсона, однако есть несколько фактов, которые могут привести к прогрессированию этого заболевания: 

Одной из причин может быть старение. Как и при старении, количество нервных связей и клеток резко уменьшается, что, в свою очередь, приводит к снижению необходимого количества дофамина в некоторых участках мозга (в базальных ганглиях). 

Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность пока не доказана, но у 20% людей с этим заболеванием есть родственники с проявлениями паркинсонизма. 

Среда. Это может привести к токсическому отравлению мозга из-за присутствия токсичных соединений, токсичных веществ, пестицидов и тяжелых металлов в воздухе, воде или продуктах питания, что может привести к гибели большого количества нервных клеток и вызвать заболевание. 

Употребление наркотиков. Антидепрессанты и другие нейролептики, которые изменяют метаболизм и выработку дофамина в центральной нервной системе, могут вызывать побочные эффекты, очень похожие на побочные эффекты при паркинсонизме. 

Заболевания и травмы головного мозга. Сотрясения мозга, различные ушибы головы, вирусный или бактериальный энцефалит - все это может повредить базальные ганглии и привести к прогрессированию болезни Паркинсона. 

Образ жизни. Неправильный режим сна (недосыпание), регулярные стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов в организме и другие факторы могут стать причиной некоторых патологий. 

Прочие болезни. Например, атеросклероз, различные злокачественные опухоли головного мозга и нарушения в работе желез внутренней секреции также могут вызывать осложнения, приводящие к болезни Паркинсона. 

Патогенез

Органом-мишенью при болезни Паркинсона является мозг, структуры экстрапирамидной системы. При развитии патологического процесса гибель нервных клеток происходит в черной субстанции. Явные симптомы возникают при потере 60% нейронов. В то же время наблюдается увеличение телец Леви. Последние также образуются при естественном старении, но при болезни Паркинсона их количество в несколько раз больше. Наблюдается гибель глиальных клеток и увеличение фагов. Хотя тельца Леви не считаются характерным признаком болезни, по мере прогрессирования болезни они обнаруживаются во всех структурах головного мозга. 

На более поздних стадиях - и в коре головного мозга. Компоненты экстрапирамидной системы отвечают за автоматизацию движений: ходьбы, бега , эмоциональных реакций. Обычно эта часть мозга посылает импульсы периферическим нервным клеткам мотора, обеспечивая готовность мышц к движению. Умение принять заданную позу зависит от слаженной работы экстрапирамидной системы. Выявление дофамина помогло объяснить функции этой части мозга, объяснить симптомы болезни Паркинсона. Особенность заболевания - резкое снижение нейромедиатора во всех отделах головного мозга. Симптомы болезни Паркинсона зависят от того, какая часть экстрапирамидной системы поражена. 

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Клинически значимые признаки заболевания: 

• снижение физической активности - гипокинезия;
• снижение эластичности мышц - жесткости;
• тремор (тряска);
• дисбаланс - нарушения осанки.

1. Гипокинезия (брадикинезия) сочетает в себе снижение и замедление двигательной активности человека. Пациенты испытывают симптом этого заболевания с чувством слабости и повышенной утомляемости, причем со стороны более очевидно, что это значительное уменьшение мимики, уменьшение жестикуляции при разговоре. Наибольшую трудность для больного этим заболеванием представляет начальный период двигательного акта, а также согласованные сложные движения. Пациент ходит небольшими шагами, при этом ноги расположены равномерно, близко друг к другу. Эта походка называется «марионеточной». Для болезни Паркинсона характерна особая поза в виде сгибания, наклона туловища и головы вперед, руки подведены к корпусу, согнуты в локтевых суставах под углом 90 °, ноги согнуты. При прогрессировании этого заболевания пациенты обращают внимание на усиление этого состояния в вечернее время, что проявляется выраженной скованностью движений в ночное время, из-за чего невозможно изменить положение тела во время сна. Утром больному проблематично встать с постели без постороннего вмешательства. Уменьшение движений наиболее выражено в теле, нижних и верхних конечностях и мимических мышцах. Их речь мало выразительна, однообразна. 

2. Скованность - это состояние, сопровождающееся напряжением мышц, особенно в конечностях. Обследование человека с болезнью Паркинсона выявляет симптом «зубчатого колеса», характерный для этого состояния. Проявляется сопротивлением мышц при постороннем сгибании рук и ног. Усиление тонуса мышц спины и груди - это еще одно симптоматическое состояние больного, так называемая «просящая» поза - значительное искривление грудного отдела позвоночника при наклоне тела вперед. Напряжение мышц может сопровождаться сильной болью, и иногда именно это заставляет пациента впервые обратиться за медицинской помощью. Иногда эти болевые ощущения ошибочно диагностируются и могут маскироваться под симптомы ревматизма, что иногда приводит к неправильному диагнозу. 

3. Тремор или тремор - необязательные признаки болезни Паркинсона. В целом поверхностный тремор при этом состоянии особенный и отличается от тремора при других заболеваниях. Проявляется в покое и проявляется только в одной руке; по мере обострения болезни появляется на соседних руке и ногах. Механизм его образования - ритмичное сокращение мышечных волокон противоположного действия друг другу с частотой 5 колебаний в минуту. Конкретные противоположные движения первого и других пальцев напоминают движения рук при счете монет. Этот симптом называется «катящейся таблеткой» или «счетом монет». Редко, но наблюдается небольшой тремор головы вперед - назад - «да-да» или по бокам «нет-нет», тремор век, языка, нижней челюсти. Особенность этого варианта тремора в том, что он усиливается при тревоге и исчезает во время сна и самопроизвольных движений. Это основные отличительные черты тремора при болезни Паркинсона: его уменьшение или исчезновение при преднамеренном движении. Он очень похож на паркинсонический тремор в клинике: тремор существенен, но его отличительной чертой является постоянство даже при твердых движениях. 

4. Постуральная нестабильность - это своего рода затруднение при ходьбе из-за трудностей с преодолением (трудности с началом и окончанием ходьбы). На данный момент это обязательный симптом этого заболевания, такой как тремор, скованность и гипокинезия. Эти рефлексы отвечают за процесс стояния, начала и окончания ходьбы. Это бессознательные рефлекторные движения. При болезни Паркинсона возникает нарушение этих рефлекторных актов, в результате чего тело человека в процессе движения оказывается впереди ног и происходит как бы толчок тела вперед ног. Именно этими нарушениями рефлексов «устойчивости» объясняются частые падения пациентов с болезнью Паркинсона. 

Из симптомов болезни Паркинсона следует отметить: 

• Нарушение работы вегетативной нервной системы - повышенное слюноотделение, состояние повышенной жирности кожи лица и волос, перхоть кожи головы, повышенное потоотделение или наоборот, сухость кожи, затрудненное мочеиспускание, запор, снижение либидо.
• Изменения психического состояния (остаются незамеченными). Вначале появляются изменения относительно отдельных направлений жизни, проявляющиеся в усилении некоторых черт характера: у пациента развиваются подлость, щепетильность, излишняя дотошность, затрудняется переключение с одной темы разговора на другую, становится сварливым, конфронтационным. Появляются необоснованные перепады настроения, снижается интерес к жизни, появляется вязкость (акайрия), медлительность и жесткость мысли. Больной замыкается на себя, старается ограничить себя в общении с другими людьми, иногда проявляется гнев. Болезнь Паркинсона ухудшает качество жизни, происходит снижение эмоционально-волевых способностей и может быть причиной возникновения депрессии. Память значительно уменьшена. Со временем умственные способности увеличиваются, и развивается слабоумие. Еще одним неблагоприятным фактором является то, что препараты, используемые при лечении болезни Паркинсона, вызывают появление психических расстройств, таких как галлюцинации и психозы.
• Изменения в процессе сна: возникают трудности с засыпанием, ощущение «недосыпания», поверхностный сон с частыми пробуждениями. Частично причиной этих недугов являются симптомы болезненного состояния: скованность движений не позволяет менять положение тела в постели.
• Симптомы сенсорных изменений: гиперестезия, местная боль, онемение определенных участков, ползание мурашек, синдром беспокойных ног и т.д.

Продолжительность жизни с болезнью Паркинсона и профилактика заболевания

Британские ученые показали в своих исследованиях, что на продолжительность жизни сильно влияет возраст, в котором появилась болезнь Паркинсона: если болезнь появилась в возрасте 25-39 лет, средняя продолжительность жизни с этим заболеванием составит 38 лет. Если диагноз был установлен в пределах от 40 до 65 лет, в среднем они живут с ней до 21 года. Правильное питание Правильное, здоровое питание. Если болезнь пришла в жизнь после 65 лет, то остаётся около 5 лет жизни. 

Профилактика болезни Паркинсона заключается в следующем:

• Физически активный полноценный образ жизни.
• Избегание излишних стрессов.
• Отказ от злоупотребления алкосодержащими продуктами.
• Тренировки памяти.
• Активная интеллектуальная деятельность.

Заболевание начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.