В последние десятилетия болезнь Паркинсона становится все более распространенным диагнозом. Все чаще довольно молодым людям выносится суровый неизлечимый неврологический вердикт. Преимущество современной терапии - успешное лечение болезни Паркинсона. При правильном подборе препаратов и методов большинству пациентов удается сохранить привычный образ жизни практически здорового человека на долгие годы.
Болезнь Паркинсона была открыта английским доктором Джеймсом Паркинсоном в 1877 году и получила название «треморный паралич». Выделяют следующие виды этого заболевания: идиопатический паркинсонизм - собственно болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, клинические симптомы у него одинаковые, но причины разные (дегенеративные заболевания центральной нервной системы). Болезнь Паркинсона или синдром Паркинсона встречается в среднем у 60-140 человек на 100 000 жителей; заболеваемость значительно увеличивается с возрастом тела, чем старше возраст, тем больше вероятность заболеть. Согласно исследованию, паркинсонизм встречается у 1% людей до 60 лет и у 5% людей старше 60 лет. Статистика показывает, что мужское население страдает этим заболеванием больше, чем женщины.
Услуги | Цена (Руб.) |
---|---|
Консультация невролога (первично / повторно) | 1800 / 1400 |
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Стаж 10 лет.
Как и в случае с большинством неврологических диагнозов, причины болезни Паркинсона в настоящее время специалистам неизвестны. Установлено, что в основе возникновения недугов лежит возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции головного мозга. Нарушение проведения этого сигнала приводит к нарушению координации движений. Триггером появления нарушений считается:
У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. В то же время наличие всех этих причин в полном объеме также не всегда приводит к возникновению тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания. В молодом возрасте главной причиной становится врожденная предрасположенность. Начало заболевания в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием внешних воздействий на организм. Точные причины неизвестны. Несмотря на годы борьбы с этим ужасным диагнозом, были разработаны эффективные методы лечения болезни Паркинсона.
Врачи и ученые не могут распознать и определить конкретные первопричины развития болезни Паркинсона, однако есть несколько фактов, которые могут привести к прогрессированию этого заболевания:
Одной из причин может быть старение. Как и при старении, количество нервных связей и клеток резко уменьшается, что, в свою очередь, приводит к снижению необходимого количества дофамина в некоторых участках мозга (в базальных ганглиях).
Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность пока не доказана, но у 20% людей с этим заболеванием есть родственники с проявлениями паркинсонизма.
Среда. Это может привести к токсическому отравлению мозга из-за присутствия токсичных соединений, токсичных веществ, пестицидов и тяжелых металлов в воздухе, воде или продуктах питания, что может привести к гибели большого количества нервных клеток и вызвать заболевание.
Употребление наркотиков. Антидепрессанты и другие нейролептики, которые изменяют метаболизм и выработку дофамина в центральной нервной системе, могут вызывать побочные эффекты, очень похожие на побочные эффекты при паркинсонизме.
Заболевания и травмы головного мозга. Сотрясения мозга, различные ушибы головы, вирусный или бактериальный энцефалит - все это может повредить базальные ганглии и привести к прогрессированию болезни Паркинсона.
Образ жизни. Неправильный режим сна (недосыпание), регулярные стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов в организме и другие факторы могут стать причиной некоторых патологий.
Прочие болезни. Например, атеросклероз, различные злокачественные опухоли головного мозга и нарушения в работе желез внутренней секреции также могут вызывать осложнения, приводящие к болезни Паркинсона.
Органом-мишенью при болезни Паркинсона является мозг, структуры экстрапирамидной системы. При развитии патологического процесса гибель нервных клеток происходит в черной субстанции. Явные симптомы возникают при потере 60% нейронов. В то же время наблюдается увеличение телец Леви. Последние также образуются при естественном старении, но при болезни Паркинсона их количество в несколько раз больше. Наблюдается гибель глиальных клеток и увеличение фагов. Хотя тельца Леви не считаются характерным признаком болезни, по мере прогрессирования болезни они обнаруживаются во всех структурах головного мозга.
На более поздних стадиях - и в коре головного мозга. Компоненты экстрапирамидной системы отвечают за автоматизацию движений: ходьбы, бега , эмоциональных реакций. Обычно эта часть мозга посылает импульсы периферическим нервным клеткам мотора, обеспечивая готовность мышц к движению. Умение принять заданную позу зависит от слаженной работы экстрапирамидной системы. Выявление дофамина помогло объяснить функции этой части мозга, объяснить симптомы болезни Паркинсона. Особенность заболевания - резкое снижение нейромедиатора во всех отделах головного мозга. Симптомы болезни Паркинсона зависят от того, какая часть экстрапирамидной системы поражена.
Клинически значимые признаки заболевания:
1. Гипокинезия (брадикинезия) сочетает в себе снижение и замедление двигательной активности человека. Пациенты испытывают симптом этого заболевания с чувством слабости и повышенной утомляемости, причем со стороны более очевидно, что это значительное уменьшение мимики, уменьшение жестикуляции при разговоре. Наибольшую трудность для больного этим заболеванием представляет начальный период двигательного акта, а также согласованные сложные движения. Пациент ходит небольшими шагами, при этом ноги расположены равномерно, близко друг к другу. Эта походка называется «марионеточной». Для болезни Паркинсона характерна особая поза в виде сгибания, наклона туловища и головы вперед, руки подведены к корпусу, согнуты в локтевых суставах под углом 90 °, ноги согнуты. При прогрессировании этого заболевания пациенты обращают внимание на усиление этого состояния в вечернее время, что проявляется выраженной скованностью движений в ночное время, из-за чего невозможно изменить положение тела во время сна. Утром больному проблематично встать с постели без постороннего вмешательства. Уменьшение движений наиболее выражено в теле, нижних и верхних конечностях и мимических мышцах. Их речь мало выразительна, однообразна.
2. Скованность - это состояние, сопровождающееся напряжением мышц, особенно в конечностях. Обследование человека с болезнью Паркинсона выявляет симптом «зубчатого колеса», характерный для этого состояния. Проявляется сопротивлением мышц при постороннем сгибании рук и ног. Усиление тонуса мышц спины и груди - это еще одно симптоматическое состояние больного, так называемая «просящая» поза - значительное искривление грудного отдела позвоночника при наклоне тела вперед. Напряжение мышц может сопровождаться сильной болью, и иногда именно это заставляет пациента впервые обратиться за медицинской помощью. Иногда эти болевые ощущения ошибочно диагностируются и могут маскироваться под симптомы ревматизма, что иногда приводит к неправильному диагнозу.
3. Тремор или тремор - необязательные признаки болезни Паркинсона. В целом поверхностный тремор при этом состоянии особенный и отличается от тремора при других заболеваниях. Проявляется в покое и проявляется только в одной руке; по мере обострения болезни появляется на соседних руке и ногах. Механизм его образования - ритмичное сокращение мышечных волокон противоположного действия друг другу с частотой 5 колебаний в минуту. Конкретные противоположные движения первого и других пальцев напоминают движения рук при счете монет. Этот симптом называется «катящейся таблеткой» или «счетом монет». Редко, но наблюдается небольшой тремор головы вперед - назад - «да-да» или по бокам «нет-нет», тремор век, языка, нижней челюсти. Особенность этого варианта тремора в том, что он усиливается при тревоге и исчезает во время сна и самопроизвольных движений. Это основные отличительные черты тремора при болезни Паркинсона: его уменьшение или исчезновение при преднамеренном движении. Он очень похож на паркинсонический тремор в клинике: тремор существенен, но его отличительной чертой является постоянство даже при твердых движениях.
4. Постуральная нестабильность - это своего рода затруднение при ходьбе из-за трудностей с преодолением (трудности с началом и окончанием ходьбы). На данный момент это обязательный симптом этого заболевания, такой как тремор, скованность и гипокинезия. Эти рефлексы отвечают за процесс стояния, начала и окончания ходьбы. Это бессознательные рефлекторные движения. При болезни Паркинсона возникает нарушение этих рефлекторных актов, в результате чего тело человека в процессе движения оказывается впереди ног и происходит как бы толчок тела вперед ног. Именно этими нарушениями рефлексов «устойчивости» объясняются частые падения пациентов с болезнью Паркинсона.
Из симптомов болезни Паркинсона следует отметить:
Болезнь классифицируется по форме, стадии и скорости прогрессирования заболевания. В зависимости от преобладания того или иного симптома в клинической картине различают следующие формы:
1. Смешанная форма (акинетико-ригидно-дрожащая) характеризуется наличием всех трех основных симптомов в разной пропорции.
2. Акинетически-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, обычно рано связанными с нарушениями походки и нестабильностью позы, в то время как тремор в покое отсутствует или минимален.
3. Дрожащая форма характеризуется преобладанием в клинической картине тремора в покое, признаки гипокинезии отходят на второй план.
Для характеристики стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яра 1967 года:
Возможны три варианта скорости прогрессирования болезни:
В настоящее время успешно подобранное лечение болезни Паркинсона может остановить процесс деградации и уменьшить тяжесть патологических симптомов. Заболевание начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.
Медикаментозное лечение направлено на восстановление баланса дофамина в центральной нервной системе. Используются следующие препараты:
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапия, физиотерапия и массаж. Физиотерапия используется для активации обменных процессов и увеличения кровотока в головном мозге. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:
Массаж направлен на улучшение физических нагрузок. Интенсивное разминание мышц и пассивная гимнастика снижают жесткость мышц и имеют общий укрепляющий эффект. Упражнения лечебной физкультуры позволяют:
Большинство упражнений направлены на развитие чувства равновесия. Комплекс подбирается индивидуально с учетом состояния пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.
Помощь хирургов актуальна на поздних стадиях развития заболевания. Самая эффективная и безопасная операция - установка стимулятора мозга. Операция не требует вскрытия черепа. В мозг вводятся тонкие электроды, а под кожу ключицы помещается небольшой стимулятор. Устройство запрограммировано на определенную частоту пульса, и пациент и его родственники могут изменять настройки в зависимости от состояния. Использование стимулятора позволяет снизить дозировку препаратов и надолго держать симптомы под контролем.
Другие варианты хирургического вмешательства требуют открытой работы мозга:
Британские ученые показали в своих исследованиях, что на продолжительность жизни сильно влияет возраст, в котором появилась болезнь Паркинсона: если болезнь появилась в возрасте 25-39 лет, средняя продолжительность жизни с этим заболеванием составит 38 лет. Если диагноз был установлен в пределах от 40 до 65 лет, в среднем они живут с ней до 21 года. Правильное питание Правильное, здоровое питание. Если болезнь пришла в жизнь после 65 лет, то остаётся около 5 лет жизни.
Профилактика болезни Паркинсона заключается в следующем:
Заболевание начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.