Лечение болезни Паркинсона

Причины возникновения болезни Паркинсона

Как и в случае с большинством неврологических диагнозов, причины болезни Паркинсона специалистам неизвестны. Установлено, что в основе возникновения заболевания лежит возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции головного мозга пациентов. Нарушение проведения этого сигнала приводит к нарушению координации. Триггером появления заболевания считается: 

• наследственная предрасположенность пациента;
• большое количество стрессов;
• повреждение мозговых оболочек при отравлении из-за выброса внутренних токсинов из печени;
• повышенный уровень холестерина, что может вызвать склеротические изменения;
• нарушение мозгового кровообращения, провоцирующее дегенеративные процессы;
• воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, энцефалитом, не подвергшееся своевременной терапии;
• повреждение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и других оснований;
• опухолевые процессы в головном мозге, тяжелые травмы головы;
• естественное старение организма пациента, при котором погибают нейроны.

У большинства пациентов при диагностике в нашем центре наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. Наличие всех этих причин в полном объеме также не всегда приводит к возникновению тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания. В молодом возрасте главной причиной становится врожденная предрасположенность. Начало заболевания в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием внешних воздействий на организм и отсутствием необходимой терапии. Точные причины неизвестны. Несмотря на десятилетия борьбы с этим ужасным диагнозом, были разработаны эффективные методы лечения, применяемые в нашей медицинской клинике. 

Врачи и ученые не могут распознать и определить конкретные первопричины развития болезни Паркинсона, однако есть несколько фактов, которые без должного лечения могут привести к прогрессированию этого заболевания: 

• Одной из причин может быть старение. Как и при старении, количество нервных связей и клеток резко уменьшается, что, в свою очередь, приводит к снижению необходимого количества дофамина в некоторых областях (в базальных ганглиях).
• Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность пока не доказана, но у 20% пациентов с этим заболеванием есть родственники с проявлениями паркинсонизма.
• Среда. Это может привести к токсическому мозговому отравлению из-за присутствия токсичных соединений, токсичных веществ, пестицидов и тяжелых металлов в воздухе, воде или продуктах питания, что может привести к гибели большого количества нервных клеток и вызвать заболевание, требующее лечения.
• Употребление наркотиков. Антидепрессанты и другие нейролептики, которые при лечении изменяют метаболизм и выработку дофамина в центральной нервной системе, могут вызывать побочные эффекты, очень похожие на побочные эффекты при паркинсонизме.
• Заболевания и черепные травмы. Сотрясения, различные ушибы головы, вирусный или бактериальный энцефалит, не подвергшийся лечению, - все это может повредить базальные ганглии и привести к прогрессированию болезни Паркинсона.
• Образ жизни. Неправильный режим сна (недосыпание), регулярные стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов в организме и другие факторы могут стать причиной некоторых патологий.
• Диагностика прочих болезней и отсутствие терапии. Например, атеросклероз, различные злокачественные опухоли серого вещества и нарушения в работе желез внутренней секреции без лечения также могут вызывать осложнения.

Патогенез

Органом-мишенью при болезни Паркинсона является серое вещество, структуры экстрапирамидной системы. При развитии патологического процесса гибель нервных клеток происходит в черной субстанции. Явные признаки возникают при потере 60% нейронов. При диагностике наблюдается увеличение телец Леви. Последние также образуются при естественном старении, но при диагностике болезни Паркинсона их количество в несколько раз больше. Без лечения в медицинском центре наблюдается гибель глиальных клеток и увеличение фагов. Хотя тельца Леви не считаются характерным признаком болезни, по мере ее прогрессирования они обнаруживаются во всех мозговых структурах. На более поздних стадиях - и в коре. 

Компоненты экстрапирамидной системы отвечают за автоматизацию двигательной активности: ходьбы, бега , эмоциональных реакций. Обычно эта область посылает импульсы периферическим нервным клеткам мотора, обеспечивая готовность мышц к движению. Умение принять заданную позу зависит от слаженной работы экстрапирамидной системы. Выявление дофамина помогло объяснить функции этой части мозга, объяснить проявления болезни Паркинсона. Особенность заболевания - резкое снижение нейромедиатора во всех мозговых отделах. Симптоматика зависит от того, какая часть экстрапирамидной системы поражена. 

Признаки болезни Паркинсона

Клинически значимые признаки: 

• снижение физической активности, количества движений - гипокинезия;
• снижение эластичности мышц - жесткости;
• тремор (тряска);
• дисбаланс осанки.

1. Гипокинезия (брадикинезия) сочетает в себе снижение частоты движений, замедление двигательной активности человека. Пациенты испытывают это вместе с чувством слабости и повышенной утомляемости, причем со стороны более очевидно, что это значительное уменьшение мимики, уменьшение жестикуляции при разговоре. Наибольшую трудность для больного пациента представляет начальный период двигательного акта, а также согласованные сложные движения. Пациент ходит небольшими шагами, при этом ноги расположены равномерно, близко друг к другу. Эта походка называется «марионеточной». Для болезни Паркинсона характерна особая поза в виде сгибания, наклона туловища и головы вперед, руки подведены к корпусу, согнуты в локтевых суставах под углом 90 °, ноги согнуты. При прогрессировании этого заболевания без должного лечения пациенты обращают внимание на усиление этого состояния в вечернее время, что проявляется выраженной скованностью движений по ночам, из-за чего невозможно изменить положение тела во сне. Утром больному проблематично встать с постели без постороннего вмешательства. Уменьшение движений наиболее выражено в теле, нижних и верхних конечностях и мимических мышцах. Их речь мало выразительна, однообразна. 

2. Скованность - это состояние, сопровождающееся напряжением, особенно в конечностях. Обследование пациента выявляет симптом «зубчатого колеса». Проявляется мышечным сопротивлением при постороннем сгибании рук и ног. Усиление тонуса спины и груди - это еще одно симптоматическое состояние больного пациента, так называемая «просящая» поза - значительное искривление грудного отдела позвоночника при наклоне тела вперед. Мышечное напряжение может сопровождаться сильной болью, и иногда именно это заставляет пациента впервые обратиться за медицинской помощью. Иногда эти болевые ощущения ошибочно диагностируются на приеме у специалиста клиники и могут маскироваться под ревматизм, что иногда приводит к неправильному диагнозу и лечению. 

3. Тремор - необязательный признак. В целом поверхностный тремор при этом особенный и отличается от дрожи при других заболеваниях. Проявляется в покое и проявляется только в одной руке; по мере обострения болезни Паркинсона без лечения появляется на соседних руке и ногах. Механизм его образования - ритмичное сокращение мышечных волокон противоположного действия друг другу с частотой 5 колебаний в минуту. Конкретные противоположные сгибания первого и других пальцев напоминают движения рук при счете монет. Это называется «катящейся таблеткой» или «счетом монет». Редко, но наблюдается небольшой тремор головы вперед - назад - «да-да» или по бокам «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. Особенность этого варианта дрожания  в том, что без лечения он усиливается при тревоге и исчезает во время сна и самопроизвольных двигательных действий. Он очень похож на паркинсонический в клинике: существенен, но его отличительной чертой является постоянство даже при твердых подвижных действиях. 

4. Постуральная нестабильность - это своего рода затруднение при ходьбе из-за трудностей с преодолением (трудности с началом и окончанием ходьбы). На данный момент это обязательный симптом, такой как дрожь, скованность и гипокинезия. Эти рефлексы отвечают за стояние, начало и окончание ходьбы. Это бессознательные рефлекторные действия. При отсутствии лечения болезни Паркинсона возникает сбой этих рефлекторных актов, в результате чего тело пациента при движении оказывается впереди ног и происходит как бы толчок тела вперед ног. Именно этими неправильными рефлексами «устойчивости» объясняются частые падения пациентов. 

Из признаков болезни Паркинсона следует отметить: 

• Неправильная работа вегетативной нервной системы - повышенное слюноотделение, повышенная жирность кожи лица и волос, перхоть кожи головы, повышенное потоотделение или наоборот, сухость кожи, затрудненное мочеиспускание, нарушение стула, запор, снижение либидо.
• Изменения психического самочувствия (остаются незамеченными). Вначале появляются изменения относительно отдельных жизненных направлений, проявляющиеся в усилении некоторых черт характера: у пациента развиваются подлость, щепетильность, излишняя дотошность, затрудняется переключение с одной темы разговора на другую, становится сварливым, конфронтационным. Без помощи и лечения появляются необоснованные перепады настроения, снижается интерес к жизни, появляется вязкость (акайрия), медлительность и жесткость мысли. Больной замыкается на себя, старается ограничить себя в общении с другими людьми, иногда проявляется гнев. Болезнь ухудшает качество жизнедеятельности, происходит снижение эмоционально-волевых способностей и может быть причиной возникновения депрессии. Память значительно уменьшена. Поэтому со временем умственные способности ухудшаются, и развивается слабоумие. Еще одним неблагоприятным фактором является то, что препараты, используемые при лечении, вызывают появление психических расстройств, таких как галлюцинации и психозы.
• Изменения в сна: возникают трудности с засыпанием, ощущение «недосыпания», поверхностный сон с частыми пробуждениями. Частично причиной этих недугов является болезненное состояние: скованность не позволяет менять положение тела в постели.
• Признаки сенсорных изменений: гиперестезия, местная боль, онемение определенных участков, ползание мурашек, синдром беспокойных ног и т.д.

Продолжительность жизни с болезнью Паркинсона и профилактика

Британские ученые показали в своих исследованиях, что на выживаемость сильно влияет возраст, в котором появилась болезнь: если в возрасте 25-39, средняя продолжительность жизни составит 38 лет. Если диагноз был установлен в пределах от 40 до 65 лет, в среднем они живут с ней до 21 г. Если болезнь пришла после 65, то без лекарственной терапии остаётся около 5 лет.

Профилактика заболевания заключается в следующем:

• Физически активный полноценный образ жизни.
• Избегание излишних стрессов.
• Отказ от злоупотребления алкосодержащими продуктами.
• Тренировки памяти.
• Активная интеллектуальная деятельность.

По наблюдению специалистов мед центров, с должным лечением, своевременной помощью и соблюдением профилактических мер заболевание начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.

Остались вопросы? Хотите подробнее узнать информацию о нашей работе, попасть на первичный прием в любой удобный день или узнать стоимость медуслуг? Просто позвоните по контактному телефону в Санкт-Петербурге или заполните специальную форму для онлайн записи или оформления заявки на обратный звонок. На нашем сайте Вы можете посмотреть лицензии и сертификаты. Спасибо!