Лечение аденомы простаты

Малоинвазивное хирургическое лечение предстательной железы

Иногда лекарства являются неэффективными при аденоме простаты. В таких случаях специалист клиники назначает операцию.

Показания для оперативного вмешательства

• Нарушение выработки тестостерона. С возрастом количество мужского гормона в организме мужчин становится меньше. Из-за этого происходит разрастание эпителиальной ткани железы, в результате чего образуется опухоль.
• Частичная дисфункция выделительной системы.
• Отсутствие эффекта от лекарственных препаратов.
• Появление камней в мочевом пузыре.
• Хроническая недостаточность почек.
• Нарушения, причиной которых является инфекция и воспалительный процесс.
• Внутренние кровотечения. В этом случае требуется экстренная госпитализация в стационар клиники и проведение оперативного вмешательства.
• Большой объем предстательной.

Противопоказания

• Атеросклероз с осложнениями.
• Острая почечная недостаточность.
• Острые формы пиелонефрита или цистита.
• Острые формы инфекционных заболеваний.
• Аневризма аорты.

При назначении операции врач-уролог всегда учитывает состояние здоровья клиента. И если кроме хирургии нет эффективных техник лечения, то противопоказания считаются относительными. В таких случаях для исключения риска тяжелых осложнений заболевший проходит курс терапии для нормализации работы внутренних органов.

Способы удаления аденомы

1. Инвазивные

• Открытая аденомэктомия.
• Трансуретральная резекция.
• Лапароскопическое удаление.
• Инцизия.

2. Малоинвазивные:

• Абляция.
• Лазерная деструкция.
• Криодеструкция.
• Лазерная вапоризация.
• Микроволновая терапия.

Малоинвазивные техники удаления простаты отличаются меньшим количеством осложнений, большей безопасностью и более быстрой реабилитацией. 

По отзывам специалистов высшей категории в области урологии, самой сложной является лапароскопическая операция. Современные методики хирургического лечения предполагают использование лазера. Преимуществом данной техники удаления является отсутствие разрезов на коже. 

Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге располагают новейшим медицинским оборудованием и эффективными препаратами-анестетиками. Поэтому мы можем гарантировать нашим пациентам качественные безболезненные услуги. 

Методы хирургического лечения

1. Лазерное лечение. На выступающую область опухоли врач воздействует лазерным лучом, из-за чего ткани аденомы испаряются. Преимуществом данного метода терапии является отсутствие кровотечения и возможность удаления практически всего воспаленного участка. 

2. Лапароскопическая аденомэктомия. Манипуляция отличается отсутствием внешних надрезов. Хирург делает проколы. В связи с этим реабилитация не занимает большого количества времени и переносится довольно легко. 

3. Лазерная энуклеация. Это вмешательство, предполагающее доступ к аденоме через уретру. Применяется специальный инструмент – гольмиевый лазер. Прибор позволяет отделить опухоль от простаты, переместить ее в мочевой пузырь, измельчить и вывести через уретру. Такая процедура переносится легко большинством пациентов и не требует длительного использования катетера после завершения. Через один день пациент уже может отправиться домой. При этом, он сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. 

4. Трансуретральная электровапоризация (ТУВП). Такую операцию в основном назначают мужчинам, находящимся в группе риска и имеющим малый объем гиперплазии. К преимуществам ТУВП относятся:

• Практически полное отсутствие кровотечения.
• Минимальное количество воспалительных и инфекционных осложнений в реабилитационный период.
• Легко переносится даже пациентами с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Состав мочи восстанавливается быстро.
• Необходимость использовать катетер в течение всего одних суток.
• Процедура может быть проведена даже если мужчина имеет кардиостимулятор

5. Трансуретральная инцизия (ТУИП). Назначается, если объем простаты составляет менее 30 мл. При этом средняя доля предстательной железы не удаляется. 

6. Эмболизация артерий. Лечение заключается в закупоривании артерии, которая питает предстательную железу. Доступ к аденоме простаты обеспечивается через бедренную артерию. Операция проводится под местной анестезией. 

Этапы хирургического удаления аденомы простаты

1. Подготовительный. 

Перед операцией пациент проходит обследование. Оно включает:

• Визуальный осмотр полового органа.
• Анализы крови и мочи (на гепатит, ВИЧ, сифилис).
• Инструментальные методы диагностики (ЭКГ, YЗИ, рентген грудной клетки).
• Урофлоуметрия.
• Определение уровня ПСА.

Получив результаты исследований, лечащий врач даст пациенту направление на консультирование к анестезиологу и терапевту. Специалисты помогут подобрать оптимальный вариант анестезии. Также подготовительные меры включают клизму и антибактериальную терапию. В это время пациент должен пребывать в стационаре в отделении хирургии. 

2. Проведение операции.

Протокол проведения хирургического вмешательства зависит от используемой методики. В большинстве случаев лечение аденомы проходит под местной анестезией. Однако, при открытой аденомэктомии применяют общий наркоз. Все манипуляции проходят в стерильном операционном зале в следующей последовательности:

• Для доступа к аденоме достаточно небольшого разреза в нижней части брюшной полости.
• Далее (если используется метод аденоэктомии) доктор надсекает переднюю стенку мочевого пузыря и вводит палец в область между предстательной железой и опухолью. При удалении аденомы предстательной железы методом трансуретральной резекции не делается никаких надрезов. Медик просто вводит в мочеиспускательный канал специальный прибор – резектоскоп.
• Хирург определяет расположение опухоли и удаляет опухоль с предельной осторожностью.
• Рану медик промывает антисептическим раствором, после чего вводит катетер для полного очищения мочеиспускательных путей. Пациент должен ходить с трубочками порядка 7 дней. Этот период называется реабилитационным. Его длительность может быть увеличена по показаниям специалиста медклиники.

Полное восстановление предстательной железы происходит через 3-4 месяца после операции после операции.

Возможные осложнения и рекомендации по восстановлению

Самыми распространенными осложнениями после операционного лечения аденомы простаты являются:

• Кровотечение.
• Тромбоз.
• Инфицирование.
• Воспалительные процессы.

Для того, чтобы не допустить развития осложнений, мужчина должен на протяжении некоторого времени регулярно ходить к врачу-урологу, а также соблюдать его рекомендации:

• Не делать резких движений. Избавить себя от физической нагрузки для того, чтобы не нарушить целостность рубца и не спровоцировать кровотечение.
• Пить достаточное количество воды и придерживаться диеты. Мужчина должен на время отказаться от слишком соленой и жареной пищи, алкоголя и копченых продуктов.
• Выполнить применение курса антибиотиков, если нет противопоказаний.
• Прекратить половую жизнь на 4-6 недель.
• Совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять гимнастику.
• Регулярно приходить к врачу для планового осмотра и консультации.