Мочекаменная болезнь
Что такое мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь - одно из древнейших заболеваний, которое преследовало человека тысячи лет и не утратило своей актуальности и по сей день. Известные античные врачи Гиппократ и Авиценна описали это заболевание и даже провели хирургические операции по удалению камней (страшно представить себя на месте своих несчастных пациентов!). Многие влиятельные люди и великие умы, в том числе Петр I, Наполеон, Ньютон, не смогли избежать этого недуга. В современном мире, к сожалению, мы наблюдаем неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью (мочекаменной болезнью), что связано с плохим питанием, плохой экологией, некачественной питьевой водой, гиподинамией и другими «благами» цивилизации.
Анатомия органов мочевой системы
Почки - это парный орган, который образует и выделяет мочу. Почка бобовидной формы темно-красного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого человека (обычно) следующие: длина 10-12 см, ширина 5-6 см и толщина 3-4 см. Масса почки от 120 до 200 г. Поверхность почки гладкая.
В почке передняя и задняя поверхности различаются выпуклой латеральной каймой и вогнутой медиальной каймой. В среднем сегменте медиального края - углубление - почечные ворота, лимфатические сосуды. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночника и расположены за пределами брюшной полости (забрюшинно). Почки лежат асимметрично: левая почка чуть выше правой. Есть индивидуальные особенности расположения почек. Различают высокое и низкое положение почек.
Структурно-функциональная единица почки - нефрон (в почке более миллиона нефронов). По всему нефрону он окружен кровеносными сосудами, и именно в нем кровь очищается от токсинов и образуется моча. Длина всех нефронов в двух почках составляет примерно 100 км.
Почечная лоханка: по форме напоминает приплюснутую воронку. Постепенно сужаясь вниз, почечная лоханка переходит в мочеточник.
Мочеточник - это парный орган, который начинается в суженной части почечной лоханки. Функция мочеточника - вывод мочи из почек в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 20-35 см и шириной 8 мм.
Мочевой пузырь - это непарный полый орган, который действует как резервуар для мочи, которая удаляется из мочевого пузыря через уретру. Полный мочевой пузырь имеет округлую форму, его вместимость у взрослого человека составляет 250-500 мл.
Причины мочекаменной болезни
Среди причин образования камней в почках могут преобладать более или менее выраженные местные изменения: инфекция мочевыводящих путей, анатомические и патологические изменения верхних мочевыводящих путей, нефроптоз и другие, приводящие к нарушению нормального оттока мочи из мочевыводящих путей почки, а также нарушения обмена веществ и сосудов в почках.
В настоящее время нет единой концепции этиопатогенеза мочекаменной болезни. КСД считается полиэтиологическим заболеванием, связанным со сложными физико-химическими процессами, которые происходят как в организме в целом, так и в мочевыводящей системе, и являются как врожденными, так и приобретенными. При этом в каждом конкретном случае при тщательном и тщательном обследовании пациента и сборе анамнеза можно выявить факторы, лежащие в основе разработки МКБ. Поскольку попытки объяснить развитие МКБ какой-либо причиной оказались безуспешными, в каждом конкретном случае перед назначением лечения необходимо провести комплексное обследование, чтобы выяснить причину развития заболевания у данного пациента.
Наиболее совершенной является общепризнанная этиопатогенетическая схема процесса камнеобразования, включающая причины эндогенного и экзогенного происхождения. Механизм камнеобразования зависит от ряда физико-химических процессов и проходит через ряд фаз, от насыщения и перенасыщения мочи солями до фаз энуклеации, кристаллизации и роста кристаллов до приобретения клинически значимого размера, когда эти процессы не тормозятся (или полностью отсутствуют) механизмами торможения роста кристаллов.
Добавление мочевой инфекции значительно усугубляет течение болезни. Его можно считать важным дополнительным местным фактором, провоцирующим возникновение и поддержание хронического (рецидивирующего) течения КСД из-за негативного воздействия на мочу продуктов метаболизма ряда микроорганизмов, способствующих ее сильному ощелачиванию и быстрому образованию аморфных кристаллов фосфата, а при наличии ядра кристаллизации - и быстрый рост камня.
Наиболее изученной эндогенной причиной нарушения обмена кальция (лежащего в основе большинства мочевых камней) является нарушение функции паращитовидных желез. Таким образом, при коралловом или часто рецидивирующем нефролитиазе гиперпаратиреоз является этиопатогенетическим фактором как минимум в 30-40% случаев.
Экзогенные климатические, экологические и пищевые факторы (нитраты, сульфаты и другие соединения, содержащиеся в минеральных удобрениях, а также пестициды и проникающие в организм с водой и пищей) могут оказывать прямое или косвенное токсическое воздействие на организм человека, вызывая нарушение обмена веществ в организме биологические среды... В результате они могут привести к нарушению функции нефрона и, в частности, его трубчатого аппарата (тубулопатия), что сопровождается повышением уровня камнеобразующих веществ в сыворотке крови и моча. Подобные изменения возникают у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или с переломами трубчатых костей, длительной иммобилизацией и т.д.
В свою очередь, повышение концентрации камнеобразующих веществ в сыворотке крови и, как следствие, неизбежное усиление их выведения почками приводит к перенасыщению ими мочи, что может проявляться образованием соли кристаллы и микролиты, которые, несомненно, создают благоприятные условия для образования мочевых камней. У многих людей моча часто перенасыщена камнеобразующими веществами, при этом камни в них не образуются, то есть простого факта перенасыщения мочи (кристаллурия и микролиты в моче) еще недостаточно для диагностики мочекаменной болезни, для развития из которых необходимы некоторые другие факторы. Было обнаружено, что ряд веществ влияет на коллоидную стабильность мочи, способствует поддержанию солей в растворенном состоянии и препятствует их кристаллизации. Вещества, которые поддерживают растворенные соли в моче и предотвращают их осаждение, включают: гипуриновую кислоту, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний, неорганический пирофосфат, неорганические ионы цинка, марганца, кобальта и т.д. Даже в небольших концентрациях эти вещества тормозят кристаллизацию, в то же время у подавляющего большинства пациентов с ИКД они отсутствуют или содержатся в недостаточно малых количествах. Следовательно, если в нормальных условиях ионы магния связывают до 40% щавелевой кислоты в моче, их дефицит проявляется с образованием кристаллов оксалата кальция.
Другими словами, метастабильное состояние соли в насыщенном растворе может быть легко нарушено, и, если также присутствуют местные факторы, кристаллы и микролиты растут с отложением новых и новых солей на них, как на ядре, что, в свою очередь, приводит к прямому образованию камней и ИКД.
Одним из основных факторов, поддерживающих метаболическое состояние большинства солей в равновесии, на который можно успешно влиять, является концентрация ионов водорода, выражаемая в значениях pH мочи и обычно составляющая 5,6-6,0.
Стоимость услуг
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация уролога-андролога к.м. н. (первично / повторно) | 2000 / 1400 |
Запись на прием
Врач-уролог, андролог, репродуктолог. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Стаж 20 лет.
Запись на прием
Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики
Виды камней
Определение типа камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:
- Оксалаты - наиболее распространенный тип, четко определяемый на рентгеновских снимках. Оксалатурия (высокое содержание оксалатов в моче) часто является наследственным. Это круглые или овальные, колючие, темно-коричневые камешки. Интересно, что эти камни иначе называют Уэдделлитами, подобные камни находят на дне моря Уэдделла в Антарктиде, может быть, в древности врачи там занимались огранкой камня? (высмеивает)
- Мочевая кислота или ураты - камни мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках самцов. Они бывают самых разных форм, часто в виде скоплений.
- Фосфаты - результат метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, беловатого цвета.
- Цистин - редкий тип наследственной природы, образующийся в результате нарушения реабсорбции четырех аминокислот из первичной мочи: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
- Смешанный - означает объединение первых трех типов.
- Наконец, самый красивый жемчужный камень: плотной текстуры, с переливом перламутра. Жалко, что он образовался только в жемчужницах.
Симптомы мочекаменной болезни
Симптомы мочекаменной болезни очень разнообразны. У некоторых пациентов это единичный приступ, который бесследно исчезает и больше не возвращается. Для других это длительный процесс, носящий хронический характер. Третьи пациенты страдают периодическими рецидивами болезни.
Этот патологический процесс может поражать как одну, так и обе почки одновременно. В большинстве случаев речь идет о двустороннем процессе. Клиническое течение болезни характеризуется различными нарушениями работы почек, нарушением уродинамики и наличием сопутствующих воспалительных процессов.
Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом разной степени выраженности. Боль может быть тупой и резкой, постоянной или приступообразной. В зависимости от того, где находится камень, боль может иметь разную локализацию. В некоторых случаях (10-15%) заболевание может протекать полностью бессимптомно, если камни небольшие и болезнь не усугубляется непроходимостью мочевыводящих путей. Мочеиспускание становится болезненным, в моче может присутствовать кровь или гной (при присоединении инфекционных агентов) или наблюдается анурия (уменьшение количества выделяемой мочи при мочеиспускании).
Почечная колика - основной симптом, сопровождающий различные заболевания почек и мочевыводящей системы. При различных патологических состояниях с нарушением физиологического оттока мочи наблюдается следующее: в лоханке скапливается моча, повышается внутреннее давление в этом органе, нарушается кровообращение. Закупорка верхних мочевыводящих путей может быть вызвана сгустком гноя, слизи, крови и так далее, но чаще всего причиной почечной колики становится камень в почках. Почечная колика - состояние, чреватое довольно сложными осложнениями, которые могут стать угрозой для жизни пациента.
Почечная колика проявляется в виде приступов, возникающих спонтанно, без видимых причин. Продолжительность приступа и выраженность болевого синдрома различны: от нескольких минут до суток и более. Для почечной колики характерно значительное повышение температуры тела (до 39 градусов), озноб и повышение температуры тела. Боль может иметь разную локализацию, но чаще всего она возникает по ходу мочеточника, иррадирует на внутреннюю поверхность бедер, паховую и подвздошную области, а также в поясницу. Может возникнуть болезненное мочеиспускание, гематурия (кровь в моче). Часто во время приступа почечной колики отделяется сам почечный камень. Симптомы почечной колики аналогичны симптомам острого аппендицита и других угрожающих симптомов. Именно по этой причине самолечение недопустимо, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда врачей не следует принимать обезболивающие и спазмолитики, так как прием таких препаратов может исказить клиническую картину, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику.
Одним из симптомов мочекаменной болезни является гематурия - наличие крови в моче, что связано с поражением вен блудного сплетения. В большинстве случаев речь идет о микрогематурии, то есть кровь в моче пациента не видна невооруженным глазом, но может быть обнаружена при лабораторных исследованиях.
Осложнения мочекаменной болезни
Если камни не покидают мочевыводящие пути (или вовремя не удаляются), то велика вероятность ряда осложнений:
- Хронический пиелонефрит. Часто появляется еще до начала мочекаменной болезни, что провоцирует ее развитие.
- Анемия. Вызвано постоянной кровопотерей.
- Пионефроз. Довольно опасное состояние, при котором почка состоит из нескольких полостей, заполненных мочой, инфекционными агентами и гноем.
- Почечная недостаточность. Возникает в случаях, когда камни присутствуют в обеих почках одновременно или при отсутствии одной почки.
- Паранефрит. Для данной патологии характерно наличие гнойных абсцессов в тканях почки. Консервативному лечению не подлежит, поэтому проводится операция.
- Гидронефроз - стойкое нарушение оттока мочи.
Диагностика
Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важна информация о перенесенных заболеваниях. Переломы в анамнезе и язвенная болезнь - признаки первичного гиперпаратиреоза. Хроническая диарея, заболевание подвздошной кишки и резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей способствуют развитию тройных фосфатных камней.
- Лучевая диагностика
- УЗИ почек
- Компьютерная томография
- Почечная сцинтиграфия
- Лабораторное исследование
Рентгенологическая диагностика - один из важнейших этапов обследования. С его помощью можно определить количество, размер и расположение камней, выявить анатомические дефекты мочевыводящих путей, оценить функцию почек. Исследование проводится перед назначением лечения.
Более 90% мочевых камней являются положительными на рентгеновских снимках (т.е видимыми на рентгеновских снимках). Лучше всего видны камни из фосфата кальция и оксалата кальция. Всем больным мочекаменной болезнью сначала делают общий рентген брюшной полости (почки - мочеточники - мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводятся позже, так как эти вещества могут замаскировать даже большой камень.
На основании обследования брюшной полости можно установить количество, размер и расположение камней, предположить их состав (на положительность рентгеновских лучей). Иногда на простом рентгеновском снимке мочевые камни не видны из-за костных структур (крестца, поперечных отростков позвонков). В таких случаях полезен рентген с косой фронтальной или задней проекцией. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить мелкие, трудно различимые камни.
Метод позволяет выявить гидронефроз и камни в тазовой системе, оценить состояние паренхимы почек на фоне непроходимости мочевыводящих путей. Отрицательные рентгеновские камни можно обнаружить с помощью УЗИ. Средняя и нижняя трети мочеточника практически незаметны из-за скопления газа в кишечнике и выступа на тазовую кость. Ультразвук можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за пациентами с рецидивирующим мочекаменным заболеванием (в этом случае он заменяет рентгенографию и позволяет избежать ненужного облучения).
Этот метод особенно полезен при наличии дефектов рентгеновского наполнения почечной лоханки или мочеточника. Кроме того, Компьютерная томография может обнаруживать анатомические дефекты, непроходимость мочевыводящих путей и заболевания, связанные с острой болью в животе.
Неконтрастная спиральная Компьютерная томография в настоящее время считается лучшим методом обследования пациентов с острой болью в боку. Этот метод быстрый, недорогой и более чувствительный, чем рентген и ультразвук, он позволяет обнаруживать мочевые камни любого состава. Это может помочь обнаружить другие признаки обструкции мочевыводящих путей камнем. Кроме того, спиральная компьютерная томография полезна для диагностики причин острой боли в боку и в животе, такой как аппендицит и дивертикулит.
Почечная сцинтиграфия
это быстрый и безопасный метод оценки общей функции почек и функции каждой почки в отдельности. Не требует специальной подготовки пациента (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.
Врач и пациент должны решить вопрос об объеме обследования, впервые диагностированном с мочекаменной болезнью, руководствуясь риском образования новых камней. В группу высокого риска входят белые мужчины среднего возраста с хронической диареей, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевыводящих путей и подагрой. Такие пациенты, а также пациенты с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями проходят дополнительное обследование.
Лечение мочекаменной болезни
Есть несколько способов лечения этого заболевания. Выбор методики зависит от локализации и характера патологических нарушений в работе мочевыводящих путей. Независимо от выбранного метода, существует ряд общих принципов лечения пациентов с этим заболеванием.
Все методы направлены на устранение причины патологии, а именно на удаление камней из почки или мочевыводящих путей. Чаще всего применяется хирургическое удаление камней. В некоторых случаях, когда камни мягкие, их можно растворить и удалить из человеческого тела, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Даже операция при мочекаменной болезни не исключает возникновения рецидивов болезни. После операции пациенту необходимо проходить периодические профилактические осмотры у уролога, соблюдать принципы диетического питания, проходить санаторно-курортные процедуры, физиотерапевтические процедуры и т.д.
Выбор лечебной тактики во многом зависит от того, как у пациента работают почки. Если функция почек сохранена на 80% и более, консервативная терапия считается возможной. В том случае, если функция почек значительно снижена, прибегают к наружной литотрипсии или хирургическому удалению камней.
Консервативная терапия мочекаменной болезни
1. Диетотерапия
Диетические продукты играют важную роль в лечении мочекаменной болезни. Правильное питание не только помогает удалить существующие камни, но и предотвращает образование новых. Основной принцип здорового питания - ограничить количество потребляемой пищи и увеличить количество приемов пищи.
Рацион должен быть разнообразным. Просто исключите некоторые продукты, вызывающие камнеобразование. Химический состав камней имеет большое значение.
Если камни имеют состав оксалата кальция, то молочные продукты (молоко, сыр, творог, сметана и др.), Напитки, содержащие антиоксиданты (крепкий чай, кофе и др.), А также продукты с высоким содержанием кислые (цитрусовые, щавель, шпинат, черная смородина, клубника и так далее). Не рекомендуется употребление бобовых и орехов.
Если камни уратные, ограничивается потребление белковой, острой и жирной, соленой и копченой пищи. Вечером не рекомендуется есть мясо и субпродукты.
Если камни при мочекаменной болезни имеют фосфорно-кальциевое происхождение, то нельзя есть сыр фета, творог, молоко, сыр, высокощелочные минеральные воды, картофель, острые и острые блюда, овощи и зелень, ягоды, бобовые и тыкву. В рацион входят продукты с высоким содержанием углеводов и белков, а именно: крупы и мучные изделия, мясо, сало, растительные жиры. Полезны в этом случае груши и яблоки, квашеная капуста, кефир, красная смородина и виноград.
Важный момент - поддержание оптимального уровня кислотно-щелочного баланса. Некоторые продукты могут сделать окружающую среду более щелочной (молочные и растительные продукты), а другие, наоборот, сделать ее более кислой (мясо, рыба, яйца и т.д.).
необходимо пить достаточное количество жидкости и контролировать суточный объем выделяемой мочи, который должен составлять не менее полутора литров. Если камни небольшие, можно использовать технику «водного удара». Суть метода заключается в том, что больной выпивает натощак большое количество воды (0,5-1 л) комнатной температуры или любую другую жидкость (узвар, травяной чай, чай с молоком и т.д.). Этот метод эффективен для промывания почечной полости.
2. Фитотерапия при мочекаменной болезни
Лечение лекарственными травами признано народной медициной очень эффективным, но перед приемом определенных настоев и отваров лечебных трав обязательно следует проконсультироваться с врачом. Есть условия, при которых фитотерапия противопоказана.
Чтобы облегчить выход камней или песка после разрушительных мероприятий, следует после каждого мочеиспускания принимать стакан отвара медвежьих ушей. Для приготовления отвара сухое вещество (одну столовую ложку) заливают стаканом кипятка.
Выведению фосфатов и оксалатов из организма способствует экстракт марены. Вы можете купить в аптеке готовые таблетки или сделать самостоятельно порошок из корня этого растения. Для этого нужно взять высушенный корень марены, нарезать его и измельчить в кофемолке. Полученный порошок принимают по 1-5 грамм трижды в день после еды.
Сегодня фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов на основе натурального сырья. Это готовые сборники лекарственных трав, таблеток, сиропов и настоев и так далее. Урологи часто прописывают своим пациентам такие препараты, как: «Ависан», «Фитолот», «Цистон», «Фитолизин», «Урофлюкс» и другие. Следует понимать, что эти препараты не способны дробить камни, а лишь помогают организму избавиться от продуктов их распада. Принимать такие средства нужно только по назначению врача и под его постоянным контролем.
При сопутствующем воспалении мочевыводящих путей необходимо проводить антибактериальную терапию. Хорошим противовоспалительным действием обладают травяные чаи на основе ромашки, календулы, коры дуба и т.д. Обычно воспаление исчезает после устранения его первопричины - камней в почках и мочевыводящей системе.
3. Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни
Чтобы избежать рецидива болезни, принимают различные препараты, нормализующие обменные процессы. С этой целью применяется специальная корректирующая терапия, которая нормализует кислотно-щелочной баланс мочи. Витаминная терапия (B1 и B6) используется для регулирования метаболизма щавелевой кислоты, а если камни являются оксалатами, показана оксид магния. Актуально применение антиоксидантов, калийсодержащих препаратов (при повышении уровня кальция в моче) и др. продолжительность курса лечения и выбор препаратов сугубо индивидуальны. Только врач может посчитать целесообразным принимать лекарства и назначать лечение.
Лечение мочекаменной болезни при наличии камней в почках
Если у пациента есть склонность самостоятельно выводить камни из мочевыводящих путей, врач может выбрать выжидательный подход. В этом случае назначают препараты, обладающие выраженными спазмолитическими, бактериостатическими и седативными свойствами.
При почечной колике пациенту показаны теплые ванны в сочетании с комбинированными обезболивающими препаратами, которые способны одновременно снимать боль и спазм.
Хирургическое лечение мочекаменной болезни
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, у пациента возникают сильные боли и приступы пиелонефрита, наблюдается гематурия и возникают другие угрожающие состояния, то показано хирургическое удаление камней.
1. Открытая операция при мочекаменной болезни.
Эта операция актуальна при наличии камней в чашечно-тазовой системе, при крупных камнях, расположенных в почках с добавлением гноя. Сегодня хирургическое вмешательство используется все реже, но бывают ситуации, в которых хирургического вмешательства не избежать. Существует несколько методов открытой хирургии: пиелолитотомия, нефролитотомия и уретеролитотомия.
2. Рентгеноскопические операции. Вмешательство проводится путем введения цитоскопа. Мелкие камни удаляются без дробления, крупные сначала дробятся, а затем удаляются их части. Разрушение камней возможно с помощью лазера, ультразвука или электрогидравлики. Противопоказанием к такому лечению может стать аденома простаты или заболевания, при которых невозможно правильно расположить пациента на операционном столе. Может применяться чрескожная литоэкстракция.
3. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия - наименее травматичный метод хирургического удаления камня. Дробление происходит с помощью электрогидравлических волн. После раздавливания остатки камней выходят с мочой, что может вызвать легкий приступ почечной колики. Противопоказаниями к такой процедуре являются беременность, сердечно-легочная недостаточность, нарушения свертываемости крови, лишний вес пациента и так далее
Мочекаменная болезнь, симптомы и методы лечения которой разнообразны, часто повторяются даже через несколько лет. По этой причине пациенты находятся на учете у уролога и должны постоянно придерживаться режима питания и периодически проходить курсы профилактического лечения. В этом случае можно избежать рецидивов болезн
Показания и противопоказания к операции при мочекаменной болезни
Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:
- сильный болевой синдром;
- острая почечная недостаточность;
- гидронефротическая трансформация;
- расчет продолжает расти;
- появляются признаки нарушения оттока мочи;
- установлена непроходимость мочеточника;
- высок риск образования очередного камня;
- инфекция мочевыводящих путей;
- камень крупный (более 8мм).
Операция не проводится, если у пациента:
- нарушения свертываемости крови;
- хронический или острый инфекционный процесс в мочевыводящих путях;
- сердечно-легочная недостаточность;
- мерцательная аритмия;
- драйвер искусственного сердечного ритма;
- лишний вес (более 120 кг).
Также процедура не назначается беременным. Каждый вид вмешательства имеет свои показания и ограничения, например, по размеру камней и наличию сопутствующих патологий.
Питание при мочекаменной болезни
Диетические ограничения распространяются на:
- Уменьшите количество продуктов, содержащих пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Пациенты могут употреблять в пищу бобовые, мясо, рыбу, грибы не чаще одного раза в неделю
- Распитие алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
- Уменьшите количество салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых злаков
Питание следует обогащать:
- Картошка
- Гречиха
- Ягоды
- Фрукты
- Кислотные продукты
- Цельнозерновые
- Арбузы
- Арахис
- Тыква
- Яйцо
- Помидоры
- Пресный сыр
Конкретные рекомендации по питанию предоставит лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого пациента, так и выявленных у него образований.
Препараты для лечения мочекаменной болезни
К лекарствам, которые используются во всех формах ИКД, относятся:
- Антибактериальные и противовоспалительные препараты
- Комплексные травяные сборы
- Канефрон Н - препарат, содержащий экстракты кентавра, шиповника, любистока, розмарина и 19 об.% Алкоголя. Канефрон оказывает комплексное действие: мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротекторное, снижает проницаемость капилляров, усиливает действие антибиотиков. Согласно клиническим данным, канефрон увеличивает выведение мочевой кислоты и способствует поддержанию pH мочи в пределах 6,2-6,8, что важно при лечении и профилактике уратнокислого и оксалатного уролитиаза. Препарат выпускается в форме капель и таблеток. Применяют препарат по 2 драже или по 50 капель 3 раза в день.
- Цистон (HIMALAYA DRUG Co) представляет собой комплексный растительный препарат, который содержит 9 компонентов, таких как экстракты двукарпия, марены, камнелистной камнеломки, нитчатой камнеломки, грубой соломы, прицветников оносмы, ясеня вернонии, порошков мумие и силиката извести. Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав Цистона, оказывает литолитическое, мочегонное, спазмолитическое, антимикробное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие.
- Фитолизин. В состав входят экстракты корневищ ростков пшеницы, луковиц лука, листьев березы, плодов петрушки, золотарника, корней любистока, травы хвоща полевого, спорыша, масла шалфея, хвои, мяты перечной и масла апельсина. Препарат обладает мочегонным, спазмолитическим, антимикробным и противовоспалительным действием. Способствует удалению мелких камней. Назначают препарат для улучшения отделяемого и предотвращения рецидива мочекаменной болезни, при инфекции мочевыводящих путей. Способ применения: 1 чайную ложку пасты разводят в 1/2 стакана теплой воды и принимают 3-4 раза в день после еды в течение 10-14 дней.
- Уролесан содержит экстракт травы душицы, касторовое масло, экстракт семян моркови, масло перечной мяты, пихтовое масло и экстракт шишек хмеля. Это комбинированный препарат; обладает спазмолитическими и антисептическими свойствами, увеличивает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выведение мочевины и хлора, улучшает образование и секрецию желчи, улучшает печеночный кровоток.
Способ применения и дозировка:
Сублингвально по 8-10 капель на кусочек сахара 3 раза в день до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и длится от 5 дней до 1 месяца. При почечной и «печеночной» колике разовая доза может быть увеличена до 15-20 капель.
Приведем в качестве примера препарат для растворения мочевой кислоты и цистиновых камней (описание препарата):
- Блемарен (Германия) - состав и форма выпуска: гранулированный порошок для приготовления раствора для приема внутрь - 100 г, лимонная кислота - 39,90 г, бикарбонат калия - 27,85 г, тринатрийцитрат безводный - 32,25 г. ; в полиэтиленовых пакетах по 200 г; пакет в пластиковой банке в комплекте с мерным стаканчиком, индикаторной бумагой и контрольным календарем. Таблетки для приготовления шипучего напитка: 1 тб - лимонная кислота - 1197 мг., Бикарбонат калия - 967,5 мг, тринатрийцитрат безводный - 835,5 мг, в тубах пластиковых по 20 штук; в упаковках по 4 тубы, в комплекте с индикаторной бумагой и контрольным календарем.
Фармакологическое действие: нефролитическая моча, ощелачивающее. Он постоянно нейтрализует реакцию мочи. Когда он приближается к нейтральному и устанавливается в диапазоне pH 6,6 - 6,8, растворимость солей мочевой кислоты значительно увеличивается, и выведение калия увеличивается. Если это значение pH может поддерживаться в течение длительного времени, существующие камни мочевой кислоты растворятся, и их образование будет предотвращено. Кроме того, препарат снижает выведение кальция, улучшает растворимость оксалата кальция в моче, тормозит образование кристаллов и тем самым предотвращает образование камней оксалата кальция.
Показания: мочекаменная болезнь, растворение и профилактика образования мочекислых и оксалатных камней, а также смешанных оксалатных камней мочевой кислоты, содержащих до 25% оксалатов; для подщелачивания мочи пациентов, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты, порфирии (симптоматическое лечение).
Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, нарушение кислотно-щелочного баланса (метаболический алкалоз), строго бессолевая диета, применение во время беременности и кормления грудью.
Следует помнить, что принимать любые препараты следует только по рекомендации лечащего врача.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений