Послеродовое наблюдение

Послеродовой период - это период времени, в течение которого женский организм приходит в норму после родов. Он начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается через 6-8 недель. Обычно этот период протекает нормально, но иногда появляются осложнения, требующие медицинской помощи.

Нормальное течение послеродового периода

• Сразу после рождения начинается значительное сокращение матки. Через несколько минут он принимает округлую форму. Стенка матки становится плотной, а открытые сосуды плацентарного участка (места, где раньше была плацента) сужаются.
• Еще несколько дней поверхностный слой внутренней оболочки матки отодвигается и изгоняется в виде лохий - кровянистых выделений.
• Эпителизация (заживление) и восстановление прежних размеров матки заканчивается в течение 2-3 недель после родов.
• Уже через 2 недели размер органа должен соответствовать размеру до беременности.
• Шейка матки возвращается в нормальное состояние в конце первой недели.
• Стенки влагалища могут оставаться опухшими в течение месяца после родов.

Кормление грудью: молоко и молозиво

Послеродовые изменения гормонального статуса стимулируют начало лактации. Молоко обычно приходит через 3-4 дня после родов. Молочные железы затвердевают в течение нескольких часов, увеличиваются в объеме и становятся болезненными. В некоторых случаях у женщины поднимается температура. Эти явления постепенно исчезают при правильном питании.

Но в первые три дня молочные железы выделяют молозиво, которое отличается от молока более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Это немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко. Поэтому для кормления малыша достаточно даже небольшого количества молозива. Чтобы и дальше было достаточно молока, самое главное - регулярно прикладывать ребенка к груди и не кормить его ничем.

Послеродовое наблюдение

В родильном зале сразу после родов все женщины после родов проходят обследование шейки матки и мягких тканей родовых путей с помощью зеркал. При обнаружении травм тканей родовых путей, их необходимо зашить.

В первые 24 часа после родов женщина после родов должна находиться в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки. Это связано с тем, что чаще все осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также при аномалиях прикрепления плаценты, проявляются в форме кровотечения, прямо в первые часы после родов. Одна из главных задач адекватного ведения послеродового периода - это профилактика гнойно-воспалительных заболеваний у матери и новорожденного. В послеродовом периоде палату должны ежедневно контролировать врач и акушерка, чтобы оценить общее состояние пациента, измерить пульс, артериальное давление, температуру тела (два раза в сутки), следить за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером секрета и физиологических изменений.

При обычном течении послеродового периода пациентку можно выписать из роддома после вакцинации ребенка БЦЖ на 3-4 день под наблюдением врача женской консультации.

Возможные осложнения послеродового периода

Запор и задержка мочи

В первые дни после родов могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Особенно это касается родов, которые протекают в течение длительного времени или проводятся путем кесарева сечения. В таких случаях моча выводится через катетер.

При склонности к запорам восстановить работу кишечника помогают упражнения и несложная утренняя зарядка. Если нет кала 4 дня, можно использовать слабительные свечи.

Довольно часто у женщины при родах возникает геморрой, лечение которого необходимо доверить профессионалу - проктологу.

Выделения из влагалища

Появление кровотечения из влагалища в первые дни после родов - обычное явление. В первые 2-3 дня выделения довольно обильные, затем их становится меньше и они становятся коричневыми.

Трещины на сосках

Также распространены трещины на сосках. Чтобы избежать растрескивания, в первые несколько дней старайтесь не кормить грудью более 7 минут. Перед каждым прикладыванием ребенка к груди и после кормления грудью промойте молочные железы теплой мыльной водой и вытрите полотенцем. Обязательно мойте руки перед кормлением грудью. Можно использовать специальный крем от трещин на сосках.

Тянущие боли внизу живота

Сокращения матки сопровождаются болезненными ощущениями, немного напоминающими схватки. Боль может усилиться во время кормления грудью. Физические упражнения после родов помогут укрепить мышцы таза и быстрее восстановиться.

Боль в промежности появляется у женщин, получивших слезы в этой области при родах. Заживление наступает в течение 7-10 дней. При сильной боли врач может назначить пациенту обезболивающие.

Ребенок не сосет все молоко

Если малыш сосет не все молоко, необходимо сцеживать его остатки, чтобы избежать застоя жидкости в груди. Благодаря этой простой методике можно улучшить грудное вскармливание и предотвратить лактостаз.

Послеродовой период характеризуется обострением хронических заболеваний, нарушением обмена веществ, эндокринологическими проблемами, а также менструальный цикл может измениться.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас:

• болезненные уплотнения в груди и повышенная температура тела - симптомы лактостаза или мастита;
• боль в месте разреза промежности и появление выделений с неприятным запахом - признаки инфицирования или расхождения точек;
• сильное кровотечение (с алыми сгустками) из влагалища - один из симптомов маточного кровотечения;
• выделения из влагалища с неприятным запахом наряду с высокой температурой и ознобом могут указывать на наличие воспалительного процесса в матке;
• появление горячих, красных, болезненных и опухших участков на ногах - симптомы зарождающегося тромбофлебита.

Как правило, рожавшей женщине может потребоваться помощь сразу нескольких врачей, а также гинеколога. При необходимости терапевт поможет скорректировать общее состояние матери, проктолог даст рекомендации при обострении геморроя, а флеболог подскажет, как предотвратить варикозное расширение вен.

Как проходит осмотр у гинеколога после родов

При первом посещении гинеколога после выписки из роддома врач подробно поинтересуется, как прошли и чем закончились роды, как продолжались или протекает послеродовой период, заполнит карту здоровья, приклеит документы, представленные вами из роддома в нем, обязательно проведите осмотр на стуле.

Если в результате родов произошло кесарево сечение, необходимо проконсультироваться с врачом через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки происходит немного медленнее из-за разреза и наложения швов, которые нарушают структуру мышечных волокон.

И врач, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов хорошо заживает и не приводит к дальнейшим проблемам. Правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях очень важен.

В каких случаях необходима срочная помощь врача

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вас обильное вагинальное кровотечение со сгустками, ярко-красного цвета, нужно в течение часа сменить несколько прокладок (симптомы маточного кровотечения);
• в груди появились сильно болезненные узелки, сочетающиеся с высокой температурой (эти симптомы могут быть признаком мастита);
• неприятный запах выделений из влагалища в сочетании с увеличением температуры, озноб (такие признаки могут указывать на начало воспаления в полости матки);
• вскрытие шва после кесарева сечения с выделениями с неприятным запахом, или кровью;
• усиление боли в области разреза промежности, появление выделений с неприятным запахом (признаки заражения или расхождения швов); 
• покраснение, болезненные участки на ногах, опухшие, горячие на ощупь (симптомы начала тромбофлебита).