Лечение воспаления седалищного нерва (ишиас)

Непосредственно для улучшения состояния больного радикулитом назначают: 

• НПВП и ненаркотические анальгетики - используются для снятия боли, а препараты из группы НПВП дополнительно оказывают противовоспалительное действие; 
• кортикостероиды - используются для устранения тяжелых воспалительных процессов, для быстрого уменьшения вызванного ими отека мягких тканей; 
• миорелаксанты - помогают устранить мышечные спазмы, возникающие в ответ на приступы боли, и помогают разорвать порочный круг «боль - спазм - боль»; 
• антиоксиданты, витамины группы В - используются для улучшения трофикы тканей и нормализации нервной проводимости по седалищному нерву, что улучшает чувствительность, устраняет онемение; 
• ангиопротекторы и стимуляторы микроциркуляции: они способствуют улучшению микроциркуляции и, следовательно, предотвращают атрофию мышц и восстанавливают седалищный нерв; 
• метаболические препараты - используются для улучшения качества питания нервных волокон и их восстановления; 
• средства для местного применения - мази с пчелиным, змеиным ядом, другими согревающими и раздражающими веществами, а также содержащие НПВП, способствуют уменьшению боли и стимулируют местное кровообращение. 

Если на фоне консервативной терапии не проходит острая боль или возникает новый приступ, пациенты могут пройти блокаду новокаином или лидокаином. Такие процедуры проводятся только в медицинском учреждении, так как требуют соблюдения условий бесплодия и полного владения специальными навыками. При проведении блокады анестетики вводятся непосредственно в область прохождения нервных пучков. Это предотвращает прохождение болезненных нервных импульсов и быстро приводит к улучшению состояния. Но закупорка не влияет на причины боли, а лишь временно их устраняет. 

В тяжелых случаях, когда боль не купируется другими методами, пациентам назначают опиоидные анальгетики. Их принимают короткими курсами под наблюдением врача, так как они быстро вызывают привыкание и наркоманию. Этиотропная терапия подбирается строго индивидуально, исходя из характера обнаруженных патологий. Так, например, при обнаружении инфекционных заболеваний лечение обязательно будет включать антибактериальные и противовирусные препараты и т.д. 

При ишиасе широко применяется физиотерапия. Она помогает активизировать кровообращение в пораженном участке, уменьшить выраженность боли, восстановить чувствительность и снять отек. Наиболее эффективными являются: д

• иадинамические токи; 
• дарсоноценка; 
• лазерная терапия; 
• магнитотерапия; 
• УФ-терапия; 
• ультразвуковая терапия. 

Электрофорез часто показан при ишиасе. Суть метода заключается в введении лекарства непосредственно в нужное место с помощью электрического тока. Это обеспечивает выраженный лечебный эффект и быстрое улучшение состояния пациента. С помощью электрофореза можно вводить противовоспалительные, спазмолитические и миорелаксанты в область сжатия седалищного нерва. 

Физкультура при радикулите - не последняя роль. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет снять мышечный спазм, активировать обменные процессы, а значит, ускорить процесс восстановления нервных волокон и устранить отечность мягких тканей. Программа лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом характера имеющихся патологий позвоночника. Поэтому с этой задачей может справиться только специалист. При ишиасе большинство упражнений рекомендуется выполнять лежа на твердой поверхности. Изначально врач подбирает легкие упражнения и требует небольшого количества повторений. Первые занятия проводятся под его контролем, благодаря чему пациент может полностью овладеть правильной техникой предложенных упражнений и продолжить заниматься самостоятельно. Постепенно сложность упражнений увеличивается, а нагрузка увеличивается для достижения оптимальных результатов. Но делать это тоже можно только под чутким контролем специалиста. Лечебная физкультура необходима каждый день. Упражнения выполняются медленно, без резких движений. А при появлении болей следует немедленно прекратить занятия и обратиться к врачу. 

Правильно проведенные сеансы мануальной терапии повышают эффективность лечения и способствуют скорейшему улучшению состояния. Использование специальных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации и других позволяет не только улучшить кровообращение в зоне поражения и снять мышечные спазмы, но и нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними до нормальных значений. И освобождает удерживаемые нервные волокна. Это быстро приводит к наступлению облегчения и нормализации состояния пациента. Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированным специалистам, так как неправильные движения или непонимание особенностей воздействия на позвоночник при некоторых заболеваниях могут нанести значительный ущерб и спровоцировать развитие нежелательных осложнений. Ишиас во время беременности не редкость. Но поскольку в этот период недопустимо использование большинства препаратов, мануальная терапия является одним из основных способов снятия боли и улучшения состояния женщины перед родами. 

Вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и сохранении сильной боли, не устраняемой консервативными методами более 6 недель, а также при наличии: 

• больших межпозвонковых грыж; 
• спондилолистез; 
• деформации позвоночника; 
• гемангиомы, хондромы и другие опухоли позвоночника; 
• тяжелые нарушения работы органов малого таза, приводящие к недержанию мочи или кала. 

В таких ситуациях консервативная терапия в лучшем случае замедлит развитие этих патологий, но не устранит их полностью. Но если при изолированном существовании, например, межпозвоночной грыжи этого достаточно для улучшения состояния пациента, то в тех случаях, когда наличие патологии позвоночника провоцирует прикрепление радикулита, таких мер их будет недостаточно. Ведь причина защемления седалищного нерва сохраняется, продолжает страдать и вызывать соответствующую клиническую картину. Поэтому в таких случаях операция - единственный способ добиться стойкого улучшения состояния, восстановить нормальное качество жизни и исключить риск потери трудоспособности. Но даже по показаниям не всегда удается провести операцию. Противопоказан при: 

• беременности; 
• инфекционно-воспалительные заболевания; 
• декомпенсированный сахарный диабет; 
• тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность. 

Своевременная операция позволяет полностью устранить причины ишиаса.