Лечение межреберной невралгии
Что такое межреберная невралгия
Невралгия межреберного нерва - это боль разного характера, возникающая из-за разных этиологических факторов. Чаще встречается у взрослых мужчин и женщин в возрасте от 30 до 35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появиться на одной или обеих сторонах груди, вдоль одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ - M.79.2.
Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, необходимо разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего 12 пар. Каждый межреберный нерв содержит двигательные, сенсорные и симпатические волокна. Берет начало от передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрыты париетальной плеврой.
Грудные нервы передают импульсы коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней брюшной стенке, частично плевре и брюшине, а также молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрестную иннервацию.
Содержание
Виды межреберной невралгии
Межреберная невралгия делится на разновидности по стороне локализации. Разделение на левостороннее, правостороннее и двустороннее условно, так как при поражении одного и того же нерва боль может распространяться на обе стороны позвоночника.
- Левосторонняя невралгия. Левосторонняя торакалгия возникает чаще и трудно диагностируется: боль в межреберье похожа на боль в сердце. У женщин болезненные ощущения локализуются именно в области сердца, у мужчин часто распространяются по нижним левым ребрам.
- Правосторонняя невралгия. От левосторонней невралгии он отличается только локализацией болезненных ощущений. Причины торакалгии, характер и интенсивность боли одинаковы. Лучше диагностировать патологию, так как симптомы не похожи на боли в сердце.
- Двусторонняя невралгия. При этой форме патологии болезненные ощущения распространяются на обе стороны груди. Боль носит поясной характер и доставляет пациенту больше дискомфорта.
Причины межреберной невралгии
Сегодня в научном сообществе существует ряд причин возникновения межреберной невралгии:
- защемление нервов;
- травматическая или ятрогенная неврома;
- стойкое раздражение нервов или опоясывающий лишай;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез, травма, остеопороз с позвоночником, реберный артрит);
- деформации позвоночника (сколиоз);
- местное переохлаждение мышц или межреберных нервов;
- рассеянный склероз;
- опухоли;
- врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
- токсические травмы;
- хроническая пневмония, плеврит;
- ВИЧ-инфекция;
- грудопоясничные периневральные кисты.
Также существует посттравматическая межреберная невралгия в результате
- падает;
- физическая активность;
- продолжительный и сильный кашель;
- хирургические вмешательства, фиксирующие пациента в определенных положениях на длительное время;
- травмы груди и спины.
В некоторых случаях МРТ возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщалось о случаях межреберной невралгии как осложнения внутриреберной радиочастотной абляции (РЧА) из-за разрыва изолирующей оболочки иглы РЧА.
Боль на МРТ возникает в результате повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одной или нескольких точках межреберного промежутка. Хотя заболевание часто возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после торакальных и абдоминальных операций, травм и инфекций. МРТ из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.
Межреберная невралгия при беременности
Отдельно стоит выделить такой непростой период для будущих мам, как беременность. Это межреберная невралгия во время беременности более чем неуместна, она мешает как женщине, так и ее плоду. К тому же именно во время беременности чаще этому заболеванию подвержены женщины.
здесь важно понимать, что в организме женщины во время беременности происходят изменения. Может возникнуть отек, плод дает дополнительную нагрузку на позвоночник, особенно в третьем триместре. Все это может привести к защемлению нервов и возникновению межпозвоночной грыжи.
Почувствовав боли в области сердца, которые носят продолжительный характер, не переживайте, что это инфаркт. Как известно, будущие мамы не могут нервничать, а потому при любом нестандартном болевом ощущении лучше всего обратиться к специалисту, объяснить ему свои симптомы и решить проблему с врачом. Самолечение при беременности категорически запрещено! Только специализированный невролог поможет подобрать самые безопасные методы и препараты, которые помогут избавиться от межреберной невралгии.
Симптомы заболевания
Межреберная невралгия проявляется интенсивной острой болью в области груди. Это могут быть болезненные ощущения в месте локализации патологического процесса или генерализованная боль, распространяющаяся на всю грудную клетку. Болевой синдром может быть постоянным или периодически уменьшаться. Чаще пациенты жалуются на усиление такого дискомфорта при смене положения тела, кашле, чихании и тому подобное.
Среди основных клинических проявлений межреберной невралгии можно выделить:
- жжение вдоль пораженного нерва, которое может распространиться на межреберные мышцы, мышцы груди и кожу;
- потеря чувствительности в области иннервации воспаленного нерва;
- парестезия (покалывание, ползание мурашек, онемение);
- ригидность мышц, когда человек замечает, что после длительного пребывания в одном положении они будто онемели;
- повышение температуры тела в месте проявления недугов, повышенное потоотделение тела;
- изменение цвета кожи над пораженным участком (покраснение или, наоборот, побеление кожи).
очень легко спутать симптомы межреберной невралгии с другими заболеваниями. Поэтому при подозрении на его развитие следует немедленно обратиться к врачу.
- Межреберная невралгия грудной клетки
Проявления межреберной невралгии грудной клетки очень болезненны, но не могут стать причиной смерти больного человека. Чего нельзя сказать о сердечных заболеваниях, которые иногда имеют очень похожую клиническую картину. Различить эти два патологических процесса сможет только опытный специалист, имея в наличии данные лабораторных и инструментальных исследований и возможность полноценного изучения проблемы.
Диагностика
При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не составляет труда (например, с последствиями опоясывающего герпеса). Но учитывая возможность появления болей в области ребер из-за многочисленных заболеваний, часто необходимо проводить тщательное обследование.
Диагностика межреберной невралгии может быть произведена на основании анамнеза недомоганий пациента (характер боли, локализация, интенсивность, продолжительность боли, наличие иррадиации, усиление боли при движениях тела), внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), состояния наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудины или паравертебральным точкам грудного отдела позвоночника. При необходимости, чтобы дифференцировать боль с сердечным характером, необходимо провести ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений позвоночника используются такие инструментальные методы исследования, как рентген, КТ, МРТ. Дополнительно денситометрия необходима для диагностики остеопороза. ЭМГ можно использовать для определения степени повреждения нервных волокон. Лабораторные анализы и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек.
Подход к диагностике межреберной невралгии должен основываться на исключении преимущественно соматических причин боли (болезни сердца, болезни почек, эндокринные заболевания).
Лечение межреберной невралгии
Межреберная невралгия обычно лечится в два этапа. Сначала необходимо снять боль, сопровождающую межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшее повреждение нерва.
В первую неделю болезни лучше оставаться в постели 1-3 дня и желательно лечь на твердую поверхность, лучше подложить под матрас щиток. Для снятия боли назначают обезболивающие, обычно из группы НПВП, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты - для снятия мышечных спазмов, седативные средства. Рекомендуются витамины группы B (B1, B6, B12): они помогают восстановить поврежденные нервные структуры. Легкое сухое тепло помогает при приступах.
После снятия острых симптомов необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) - лечить необходимо.
Если межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплексное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отделов позвоночника у пациентов с межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры.
Физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия дают хороший эффект при вертебральной межреберной невралгии. Чтобы болезнь не перешла в хроническую при частых приступах, необходимо снизить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем и по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Лечение межреберной неврагии В первую неделю болезни лучше оставаться в постели 1-3 дня, при этом желательно лечь на твердую поверхность, лучше подложить под матрас щиток. Легкое сухое тепло помогает при приступах.
Для снятия боли принимают болеутоляющие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Рекомендуется принимать витамины группы B (B1, B6, B12). Чтобы болезнь не перешла в хроническую при частых приступах, необходимо снизить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем и по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отделов позвоночника у пациентов с межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры.
Если консервативное лечение не помогает, проводится хирургическое лечение (например, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, вызывающие приступы межреберной невралгии).
К каким врачам обращаться
Если появляются симптомы межреберной невралгии, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком другого серьезного заболевания. По результатам диагностики терапевт назначает необходимое лечение и при необходимости консультацию специалистов узкого профиля: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.
При лечении неврологических состояний чрезвычайно важна точная и своевременная диагностика. За ней ухаживает невролог.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация невролога (30 мин. / 60 мин.) | 1800 / 1400 |
Запись на прием
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Стаж 10 лет.
Рекомендации при межреберной невралгии
- Невралгия в левой части грудного отдела
- Невралгия прямо под ребрами
Симптомы болезни часто появляются на одной стороне тела, из-за чего приступ ошибочно принимают за симптом неисправности внутреннего органа. При болях слева легко спутать патологию с инфарктом. При межреберной невралгии очень сильная боль в левой половине грудной клетки. Иногда они дополняются одышкой, которая очень похожа на сердечную.
Наиболее сильная боль ощущается под лопаткой, в позвоночнике и в передней части груди. Неприятные ощущения часто очень сильно излучаются в плечо и левую руку, проникая через конечность в саму руку. Сильный дискомфорт входит в организм при простом вдохе, изменении положения тела, кашле и шумных разговорах.
Немного легче становится, когда человек с межреберной невралгией опирается на здоровую сторону (в данном случае - на правую). Такое вращение туловища снижает давление на нервные корешки за счет расширения межреберных промежутков. Когда невролог проводит обследование, он может сосредоточиться на областях со сниженной чувствительностью, покраснением кожи или бледностью кожных покровов.
Признаки этого типа не беспокоят пациентов, но учитываются врачом при дифференциальной диагностике. Состояние не представляет угрозы для жизни, поэтому терапия проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта возможна непродолжительная госпитализация пациента.
Реже встречается правосторонняя патология. Боль в этой области обычно не воспринимается как смертельная, поэтому пациенты в большинстве случаев не обращаются к врачу. Такое поведение не вызывает одобрения специалистов, ведь дискомфорт можно быстро снять, долго терпеть его не нужно.
В некоторых ситуациях невралгия может лишить человека возможности выполнять обычные рабочие функции. Он буквально парализует пациента, лишая его возможности нормально двигаться. Болевые симптомы часто исчезают по ходу межреберного промежутка, как бы окружая тело. Малейшее чрезмерное усилие может принести мучения. При пальпации боль усиливается, приобретает стреляющий характер.
Лечение заболевания мало чем отличается от лечения левосторонней межреберной невралгии. Общие рекомендации: спать на твердом матрасе, избегать больших подушек, ограничивать физические нагрузки и заниматься всеми видами деятельности. Специалисты назначают корректирующие меры для снятия острой стадии и нормализации самочувствия.
Возможные осложнения межреберной невралгии
Любая невралгия, особенно межреберная невралгия, которая не лечится, может быть признаком серьезного заболевания. Большинство осложнений, возникающих при торакалгии, являются лишь проявлением основной патологии, обостряясь на фоне постоянного болевого синдрома.
Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжелом течении способна спровоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже - инфаркта миокарда). Синдром стойкой тяжелой боли по-разному влияет на физическое и психическое состояние человека. Часто выраженные симптомы левой или правой межреберной невралгии существенно осложняют жизнь пациента. Он мало спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполняет свою обычную работу.
Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается такой изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, а это серьезное осложнение, так как вызывает депрессию.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится межреберная невралгия?
Течение и исход болезни зависят от причин развития, правильно подобранного и своевременного лечения, реакции организма на терапию, наличия сопутствующих патологий. Острый период, когда из-за боли человек вынужден ограничивать движения и придерживаться постельного режима, длится в среднем 2-3 дня. Далее следует фаза «затухшего обострения», во время которой умеренная боль сохраняется еще 3-5 дней. Если через 5-7 дней болезненные ощущения сохраняются, пациенту необходимо комплексное обследование для выявления провоцирующего фактора или сопутствующего заболевания.
Как долго лечится межреберная невралгия?
можно облегчить тяжесть симптомов на ранней стадии, а общее улучшение самочувствия возможно за несколько дней. При благоприятном исходе выздоровление наступает в течение 7-30 дней. В тяжелых случаях требуется более длительное лечение, которое может длиться от нескольких месяцев до шести месяцев, а иногда и дольше. Период восстановления после операции длится от нескольких недель до 3-4 месяцев. Кроме того, межреберная невралгия характеризуется рецидивирующим течением, когда болезнь возобновляется после явного выздоровления.
Чем опасна болезнь?
В случае отказа от медикаментозного лечения или неадекватной терапии межреберная невралгия может вызвать хронический болевой синдром, ограничение подвижности спины и плечевого сустава, нарушения и остановку дыхания. К другим нежелательным последствиям можно отнести гипоксию (кислородное истощение) нервов и нервных корешков, что влечет за собой ослабление снабжения нервов органов и тканей.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений