Лечение менингита
Что такое менингит
Инфекционный менингит (вирусный менингит) - это совокупность острых, подострых и хронических инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов, простейших), которые в условиях специфической резистентности организма вызывают повреждение мембранного аппарата головного и спинного мозга, что проявляется выраженным ирритативным синдромом мозговых оболочек, синдромом тяжелой интоксикации и всегда протекает с потенциальной угрозой для жизни пациента.
Оболочки головного мозга
Мозговые оболочки покрывают наш головной и спинной мозг и состоят из трех слоев:
- твердого,
- паутинного,
- мягкого.
Твердое тело находится ближе всего к поверхности. Он состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа.
Паутинная оболочка расположена под твердой и имеет вид тонкой сети, состоящей из соединительной ткани. Кроме того, он содержит большое количество фибробластов и глиальных клеток.
Мягкая мозговая оболочка находится ближе всего к мозгу, плотно прилегает к нему и повторяет все его бороздки. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами, питающими мозг.
Причины менингита
Мозговые оболочки могут быть вовлечены в воспалительный процесс в основном и вторично. Менингит, протекающий без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-либо другого органа, называется первичным. Вторичный менингит развивается как осложнение имеющегося инфекционного процесса. К вторичным относятся туберкулезный, стафилококковый, пневмококковый менингит. Основные из них - менингококк, первичный паротит, энтеровирусный менингит и другие.
Заболевание передается воздушно-капельным путем, при бытовом контакте или контакте с пищевыми продуктами.
Гнойное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано разнообразной бактериальной флорой (менингококки, пневмококки, реже другие возбудители). Причиной серозного менингита являются вирусы, бактерии, грибки.
По прогнозам, наиболее опасным является туберкулезный менингит, возникающий при наличии туберкулезного поражения в организме. Развитие болезни происходит в два этапа. На первом этапе возбудитель с током крови поражает сосудистые сплетения желудочков головного мозга с образованием в них специфической гранулемы. На втором - воспаление паутинной оболочки и мягких оболочек (как правило, поражаются оболочки основания головного мозга), вызывающее острый менингеальный синдром.
Процесс развития менингококкового менингита также включает несколько этапов:
- попадание возбудителя на слизистую оболочку носоглотки;
- получить менингококк в крови;
- проникновение возбудителя через гематологический барьер, раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки токсическими факторами и воспаление.
Течение инфекционного процесса зависит от патогенных свойств возбудителя (способности вызывать заболевание) и состояния иммунной системы человека.
Существующие ранее вирусные заболевания, резкое изменение климата, переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания и иммуносупрессивная терапия могут иметь важное значение для возникновения и течения менингита.
Виды менингита
- Популярный. Чаще всего вызывается энтеровирусом, вирусом паротита, флавивирусом, вирусом ветряной оспы, вирусом простого герпеса. Реже причиной заболевания могут быть цитомегаловирус, аденовирусы, вирус лимфоцитарного хориоменингита, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра. Симптомы аналогичны симптомам гриппа, а симптомы менингита в виде головной боли появляются через несколько дней. Течение болезни не очень серьезное.
- Бактериальный. Этот вид менингита возникает при попадании в организм различных бактерий: менингококков, Haemophilus influenzae, стрептококков, в редких случаях - кишечной палочки, клебсиеллы. Течение болезни быстрое, острое, все симптомы проявляются в один день.
- Гнойный. Любое бактериальное поражение организма может привести к гнойному менингиту. Чаще всего развитию болезни предшествовало заражение Haemophilus influenzae, менингококками и пневмококками. Появление гнойного менингита у новорожденных часто спровоцировано стрептококковыми инфекциями, кишечной палочкой и сальмонеллезом.
- Туберкулезный. Первые симптомы - повышение температуры тела, рвота и сильная головная боль, которые появляются через несколько дней. Заболевание поражает мозг только через две недели.
- Менингококк. Это происходит из-за попадания в организм человека бактерий Neisseria meningitidis. Признаки этого типа менингита включают кровоточащую сыпь, жар и озноб. В крови возникают острые воспалительные изменения.
Симптомы менингита
Прогноз при диагностике менингита зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Первые признаки болезни:
- головная боль;
- резкое повышение температуры тела;
- приступы тошноты и рвоты. В этом случае после рвоты пациент не чувствует облегчения;
- онемение мышц шеи;
- чувство слабости и общее недомогание;
- вялость, возбуждение. Иногда могут появляться галлюцинации;
- отсутствие аппетита;
- понос.
К этим симптомам добавляются следующие:
- ощущение давления в области глаз;
- боль при надавливании в области бровей, под глазом или в области тройничного нерва;
- воспаление лимфатических узлов;
- симптом Брудзинского: при наклоне головы или нажатии на различные части тела ноги и другие части тела рефлекторно движутся;
- симптом Кернига: ноги в коленном суставе перестают сгибаться из-за напряжения задней группы мышц бедра;
- симптом анкилозирующего спондилита: при прикосновении к скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы;
- симптом Менделя - возникновение боли при надавливании на область наружного слухового прохода;
- симптом Пулатова: при прикосновении к черепу у больного появляются боли;
- симптом Лесажа: У маленьких детей большой родничок напряжен и пульсирует. Если взять малыша под мышки, запрокинуть голову назад и рефлекторно прижать ножки к животу.
Также существуют неспецифические симптомы менингита, в том числе:
- судороги мышц тела;
- повышенное артериальное давление;
- потеря слуха;
- нарушение зрительной функции - возможно двоение в глазах, косоглазие, птоз, нистагм;
- насморк, кашель, боль в горле;
- брадикардия и тахикардия;
- повышенная раздражительность;
- сонливость.
Как передается болезнь
Заболевание передается воздушно-капельным путем, а кроме того, возбудитель менингита может попасть в организм при несоблюдении правил гигиены: употреблении немытых фруктов и овощей и периодическом мытье рук. Вы также можете заразиться во время купания, случайно проглотив вместе с водой болезнетворные бактерии или простейшие.
Но заболеть менингитом от ходьбы без шляпы невозможно. Эксперты подозревают, что популярный миф основан на том факте, что менингит называли «воспалением мозга» и проводил аналогию между болью в горле и ходьбой без платка. Такие взгляды сейчас считаются архаичными.
По данным Роспотребнадзора, в первом полугодии 2018 года в стране зарегистрировано 300 случаев энтеровирусного менингита (на 19% меньше, чем за аналогичный период 2017 года) и 549 случаев менингококковой (бактериальной) инфекции (на 22% больше, чем в первом полугодии). 2017 г.) в прошлом году).
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация невролога (30 мин. / 60 мин.) | 1800 / 1400 |
Запись на прием
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Стаж 10 лет.
Осложнения менингита
Ранние осложнения (в первую неделю болезни):
- отек головного мозга;
- гнойный лабиринтит (воспалительное заболевание внутреннего уха);
- гидроцефалия (повышенное накопление спинномозговой жидкости в системе спинномозговой жидкости);
- тромбоз и инфаркт головного мозга.
Поздние осложнения развиваются через 2 недели от начала болезни:
бактериальный эндокардит, миокардит, перикардит;
потеря слуха и зрения;
эпилепсия;
слабоумие (приобретенное слабоумие);
парез и паралич;
эндокринные нарушения (диэнцефальное ожирение, несахарный диабет);
умственная отсталость у детей.
Диагностика
1. Исследование спинномозговой жидкости - единственный способ подтвердить диагноз менингита и выявить возбудителя.
2. Бактериологическое исследование
- Стандартные среды для бактерий. Посев СМЖ на кровь или шоколадный агаре.
- По показаниям, КЧС также выращивают на почвах для борьбы с микобактериями, грибами и амебами.
3. Лабораторные и инструментальные исследования
- Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов.
- Исследование мазков крови.
4. Биохимические исследования
- Креатинин крови
- Глюкоза
- Электролиты крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Рентгенограмма грудной клетки.
7. КТ или МРТ для выявления параметрингеальных очагов инфекции.
8. Бактериологическое исследование крови, мочи и носоглоточного секрета.
9. Специальные исследования
При подозрении на фистулу спинномозговой жидкости и при рецидивирующем менингите неизвестного происхождения в субарахноидальное пространство вводят препарат, меченный радиоактивным изотопом или красителем. Тампоны помещаются в носовую полость или наружные слуховые проходы, которые через некоторое время удаляются, чтобы подтвердить отток спинномозговой жидкости из уха.
При менингите у новорожденного мать обследуется на предмет возможных источников перинатальной инфекции: амнионита, эндометрита, инфекций мочевыводящих путей и бактериемии. Выявление возбудителя у матери и определение его чувствительности к антибиотикам помогают в выборе терапии новорожденным.
При подозрении на бактериальный менингит нужно обратить внимание на факторы, которые могут способствовать его возникновению:
- Недавняя черепно-мозговая травма с переломом черепа (в основном основания черепа), в результате которого микробы попадают в полость черепа.
- Свищ спинномозговой жидкости, обычно вызванный повреждением решетчатой пластинки при травме головы.
- Недавние внутричерепные операции.
- Менингомиелоцеле.
- Иммунодефициты различной этиологии. Пациенты с недостаточным клеточным иммунитетом, в том числе после трансплантации органов, особенно чувствительны к внутриклеточным патогенам, таким как Listeria spp. При недостаточном гуморальном иммунитете и после спленэктомии велик риск заражения инкапсулированными бактериями. При нейтропении особенно опасны синегнойная палочка и энтеробактерии.
- Параменингеальные очаги инфекции: синусит, средний отит (обычно хронический), мастоидит, остеомиелит костей черепа, абсцесс мозга, гнойный эпителиальный копчиковый ход.
- Септические очаги, особенно инфекционный эндокардит.
- Лечение менингита
- Устранение причины менингита
- Симптоматическое лечение
- Противосудорожная терапия
- Химиопрофилактика
- Лечение в домашних условиях: что делать и чего не делать
- Опасные мифы и заблуждения в лечении менингита
Главное и главное условие эффективной помощи больным менингитом - ранняя госпитализация и начало специфической этиотропной и патогенетической терапии! Поэтому при малейшем подозрении врача или фельдшера на менингит необходимо принять все возможные меры, чтобы в кратчайшие сроки доставить подозреваемого пациента в больницу инфекционного профиля и начать лечение, есть сомнения врачей-специалистов или самого пациента в плане диагноза и госпитализацию следует считать необоснованной (опасной) и немедленно пресекать.
Этиотропная терапия (направленная на устранение возбудителя) зависит от конкретной ситуации (проведенных исследований, опыта врача, алгоритмов) и может включать в себя назначение антибактериальных препаратов, в том числе противотуберкулезных (при менингите бактериальной природы, туберкулезном, неблагоприятной ситуации ясно), противовирусных средства (при герпетическом менингите, других вирусных возбудителях), противогрибковые средства (при грибковых инфекциях). Преимущество отдается внутривенному введению препаратов под контролем состояния пациента и периодическому контролю спинномозговой жидкости (контроль люмбальной пункции).
Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на нарушение звеньев патогенеза, улучшение действия этиотропных препаратов и улучшение общего состояния пациента. Он может включать использование гормонов, диуретиков, антиоксидантов, сосудистых агентов, глюкозы и т.д.
При развитии судорожного синдрома применяется противосудорожная терапия. Он проводится в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Членам семьи пациента, проживающего с ним, назначают лечение антибиотиками для профилактики. Предпочтительным препаратом является ципрофлоксацин, альтернативой - цефтриаксон.
Самолечение менингита недопустимо. При появлении симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу.
- «Менингококковые вакцины могут вызвать менингит или паралич». Невозможно заразиться менингитом при вакцинации: их побочные эффекты редки и включают покраснение или припухлость в месте инъекции, которые сохраняются до двух дней.
- «Менингит не заразен». Микроорганизмы, вызывающие заболевания, могут передаваться от человека к человеку. Если у пациента диагностирован менингококковый менингит, тем, кто живет с ним, обычно назначают антибиотики и иногда делают вакцинацию для профилактики.
- «Менингококковая инфекция опасна только для маленьких детей». Заболевание чаще встречается у детей младше одного года, но заразиться менингококком можно в любом возрасте.
Профилактика менингита
Менингиты бывают вирусной и бактериальной этиологии, - рассказывает заведующий отделением инфекционных болезней детей. - В весенне-летний период наблюдается рост вирусных инфекций - возникает серозный и не очень тяжелый менингит вирусной природы, источником которого может быть как больной человек, так и переносчик диких животных - клещей (осложнение клещ - передающийся энцефалит), комары. В холодное время года чаще встречается менингит бактериальной этиологии, вызванный, например, менингококковой инфекцией.
Что касается мест с повышенным риском заболевания, то их нельзя строго обозначить: источником могут быть люди, которые могут быть здоровыми носителями того или иного вируса или бактерии или с острыми проявлениями болезни. Поэтому при посещении одного и того же детского сада, где ребенок контактирует со многими детьми, повышается риск заражения. Конечно, в питомниках всегда есть риск заразиться инфекционными заболеваниями. Заражение также может происходить через воду.
Что касается профилактики, то соблюдение общих правил гигиены, осторожный подход к местам отдыха на воде, если говорить об отдыхе на юге, спасут ребенка от менингита: бассейны будут намного безопаснее открытой воды. Во всяком случае, если заранее известно, какие случаи заболевания зафиксированы в этом регионе. Также, если принять во внимание энтеровирусную инфекцию, болезнь может передаваться через пищу. Поэтому обязательно тщательно промывать фрукты и овощи. От контактов с людьми, имеющими признаки инфекционных заболеваний, следует отказаться.
Реабилитация
Пациенты нашей клиники, перенесшие менингит, нуждаются в наблюдении невролога в течение 2 последующих лет. Регулярное обследование в первый год следует проводить 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Выздоровление от менингита - сложный, сложный и многогранный процесс.
Одна из составляющих реабилитационного периода после менингита - диета, направленная на восстановление сил пациента без раздражения желудочно-кишечного тракта. Предпочтительные способы приготовления - варка, в том числе приготовление на пару, тушение, запекание. В пищу рекомендуется использовать нежирное мясо: кролика, курицу, телятину, нежирную рыбу. Овощи и фрукты необходимо подвергать термической обработке, чтобы не допустить раздражения чувствительной слизистой оболочки грубой клетчаткой. Употребление молочных продуктов необходимо для дальнейшего обогащения организма белками. Больным рекомендуется пить кисель, компоты, некрепкий чай.
Физиотерапия играет важную роль в восстановлении организма пациента после менингита. Врачи нашей клиники назначают классический массаж, различные аппаратные методики. Электрофорез витаминов и лекарств помогает расслабить или стимулировать нужные группы мышц. Пациентам с координационными и когнитивными расстройствами назначают электросон, магнитотерапию и магнитолазерную терапию для восстановления функций центральной нервной системы. В нашей клинике квалифицированные физиотерапевты занимаются подбором индивидуальных физиотерапевтических методик, направленных на лечение последствий менингита, в зависимости от показателей состояния пациента.
Лечебная физкультура - это отдельная и расширенная область выздоровления от менингита. Квалифицированные врачи физиотерапевта разрабатывают индивидуальные программы для пациентов, которые помогают восстановить двигательные навыки.
Семейная адаптация пациентов обеспечивается с помощью трудотерапии. Этот комплексный прием направлен на восстановление диапазона, силы и координации движений.
Когнитивная терапия помогает восстановить внимание, память и логическое мышление.
Реабилитация после менингита - длительный и утомительный процесс, для эффективности которого необходимы опыт и знания врачей, которыми в полной мере владеют специалисты нашей клиники, а также настойчивость, постоянство и терпение пациентов.
Общие режимы выздоровления направлены на облегчение симптомов, улучшение функции и общего состояния пациента. Кроме того, они способствуют улучшению двигательных, сенсорных, когнитивных и поведенческих функций.
Наша клиника - это современная многопрофильная клиника, предлагающая медицинское обслуживание и лечение высочайшего уровня. Мы проводим комплексную диагностику и лечение менингита на современном высокоточном оборудовании, которое позволяет выявить заболевание на ранней стадии и подобрать наиболее эффективную схему лечения для каждого пациента.
Вы можете записаться на диагностику и лечение к врачу нашего медицинского центра, узнать стоимость оказываемых медицинских услуг по телефону или на сайте клиники. Медицинский координатор ответит на все ваши вопросы.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений