Инсульт - это нарушение кровообращения в головном мозге. Это может произойти из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В этом случае к нервным клеткам не поступает необходимое количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.
Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень быстром развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому при первых признаках инсульта требуется срочная медицинская помощь! Своевременная медицинская помощь может минимизировать повреждение мозга и предотвратить возможные осложнения.
Еще один досадный «сюрприз», который приносит инсульт, - это инвалидность выжившего, потому что по статистике 70-80% людей после инсульта становятся инвалидами.
Инсульт может поразить людей любого возраста, в том числе детей. Ишемический инсульт возникает, когда что-то прерывает кровоток, и закупорка может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:
Кто подвержен риску инсульта?
Ишемический инсульт чаще встречается у людей в возрасте 60 лет и старше, хотя может возникать у людей любого возраста. Риск увеличивается с возрастом, как и если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания или если вы заядлый курильщик.
Кроме того, повышенному риску ишемического инсульта подвержены люди с избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем или ведущие малоподвижный образ жизни.
Риску подвержены люди, которые находятся на длительной ЗГТ и имеют семейный анамнез заболевания (генетическая предрасположенность). Риск также выше у мужчин, но у женщин выше уровень смертности от инсульта.
Медицинские условия, которые могут увеличить риск развития заболевания, включают:
Хотя это наиболее частые причины ишемического инсульта, существует множество других возможных причин. Например, употребление наркотиков, травма кровеносных сосудов шеи или проблемы со свертыванием крови.
Инсульт всегда внезапен и скоротечен, к нему нельзя подготовиться. Неврологические симптомы ишемического инсульта, очаговые (нарушение движений, чувствительности, речи, координации, зрения) и головного мозга (нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль), возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток и могут вызвать смерть.
Как распознать инсульт у человека
Первые признаки инсульта:
При появлении любого из этих признаков следует вызвать скорую помощь. С момента появления первых симптомов инсульта до приема препарата должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна своевременная госпитализация.
Услуги | Цена (Руб.) |
---|---|
Консультация невролога (первично / повторно) | 1800 / 1400 |
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Стаж 10 лет.
В отличие от ишемического инсульта, возникающего из-за нарушения кровотока по мозговой артерии, геморрагический инсульт развивается из-за разрыва кровеносного сосуда. Эти виды инсультов различаются по своим проявлениям и требуют разных стратегий лечения. Наиболее очевидные симптомы геморрагического инсульта - внезапная сильная головная боль. Этот тип инсульта встречается у 20% всех инсультов.
По глубине неврологического дефекта и времени регресса неврологической симптоматики выделяют:
Обструкция СМА из-за эмболии или стеноза останавливает движение крови во всей области этой артерии и выражается:
При непроходимости верхних ветвей СМА нарушение речи (афазия) возникает из-за поражения двигательного центра мозга (центра Брока) с гемипарезом конечностей, преимущественно руки и мимических мышц нижней половины лицо на противоположной стороне пораженного полушария головного мозга.
При непроходимости нижних ветвей СМА развивается нарушение восприятия речи (афазия Вернике) с нарушением движений кисти и мимических мышц нижней трети лица контралатерально пораженному полушарию головного мозга.
Иногда оба MAP начинаются с одного ствола, и если он заблокирован, развиваются тяжелые неврологические нарушения.
Есть клинические случаи, в которых обструкция ПМА не проявляется неврологической симптоматикой, поскольку имеется анастомоз (соединение артерий внутри черепа между собой и соединение внутренних и внешних артерий).
Стеноз СА и разрушение атеросклеротических бляшек вызывают эмболы.
Иногда окклюзия КА не вызывает неврологических симптомов из-за компенсированного коллатерального кровообращения.
Если возникли очаговые неврологические нарушения, они являются результатом снижения кровотока в тазу СМА или его части.
Тяжелый стеноз ВСА и недостаточность коллатерального кровообращения поражают концевые отделы СМА, ПМ и иногда ЗМА.
Причиной блокады PCA может быть как эмболия, так и тромбоз. Чаще встречаются неврологические симптомы:
Атеросклероз, тромбоз или эмболия становятся причиной ухудшения кровотока в ВБТ.
Окклюзия ветвей базилярной артерии (БА) вызывает нарушение функции мостов ствола мозга и мозжечка с одной стороны.
На стороне инсульта атаксия, слабость мимических мышц лица, глазных мышц, нистагм (неконтролируемые колебательные движения глаз), головокружение, гиперкинез мягкого неба, ощущение движения предметов в пространстве и, наоборот, развиваются слабость конечностей и гипестезия. При полушаровом ударе сбоку - парез взора, с противоположной стороны - слабость конечностей, на стороне огня - слабость лицевых мышц лица, глазных мышц, нистагм, головокружение, тошнота, рвота, снижение слуха или шум в ушах, гиперкинез мягкого неба и ощущение движения предметов в пространстве.
Процесс стеноза или закупорки основного ствола БА проявляется двусторонней очаговой неврологической симптоматикой в виде квадриплегии, пареза взора в горизонтальной плоскости, церебральной комы или декортикального синдрома. Такая же клиника будет при окклюзии двух позвоночных артерий и при поражении доминантной позвоночной артерии, если основное кровоснабжение структур головного мозга прошло через нее. Окклюзия главной артерии вызывает смерть от дисфункции дыхательного центра в стволе ГМ.
Стеноз и закупорка позвоночных артерий (ПА), переходящих в череп, дают очаговые неврологические симптомы, характерные для клиники дисфункции продолговатого мозга, в виде головокружения, дисфагии (нарушения глотания), охриплости, симптома Горнера и снижения чувствительности по нему сбоку и с противоположной стороны нарушается болевая и температурная чувствительность. Подобные симптомы возникают при поражении задней нижней мозжечковой артерии (ЗПМ).
Инфаркт мозжечка проявляется нистагмом (неконтролируемыми колебательными движениями глаз), нарушением координации движений, головокружением, тошнотой и рвотой.
ЛИ в большинстве случаев возникает у людей с сахарным диабетом и артериальной гипертензией из-за липо-гиалиновых поражений с закупоркой лентикулостриатных артерий головного мозга.
Закупорка таких сосудов приводит к образованию мелких ЛИ, расположенных глубоко вниз, с последующим образованием в этом месте кисты.
Эмболия или атеросклеротическая бляшка также могут заблокировать сосуд. Течение ЛИ может быть бессимптомным или проявляться собственным симптомокомплексом.
Состояние, при котором нарушается кровообращение в спинном мозге, называется инсультом спинного мозга. Это заболевание встречается редко, также имеет геморрагическую и ишемическую разновидности. Носители инсульта:
В некоторых случаях кома развивается после болезни, ее симптомы:
Инсульт может привести к непоправимым последствиям, которые подчеркнут:
Основные клинические формы:
A. Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются внезапным появлением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у пациента с сосудистым заболеванием (артериальная гипертензия, атеросклероз, ревматизм и т.д.), Длятся несколько минут, реже часов, но не дольше в день и закончить полным восстановлением нарушенных функций.
Б. Ишемический инсульт - клинический синдром, представленный очаговыми и / или мозговыми нарушениями, который развивается внезапно из-за прекращения кровоснабжения определенной его части из-за окклюзии артерий головы или шеи с отмиранием ткани мозга.
В. Геморрагические инсульты - нетравматические кровоизлияния в головной и спинной мозг.
Внутримозговое кровоизлияние - клиническая форма инсульта, возникающая в результате разрыва внутримозгового сосуда или увеличения проницаемости его стенки и проникновения крови в паренхиму головного мозга.
Субарахноидальное кровотечение (САК) - из-за разрыва артериальной мешковидной аневризмы (от 70% до 85% случаев) или артериовенозной мальформации.
Пациента с инсультом рекомендуется доставить в больницу как можно скорее, в течение трех часов с момента появления первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать уход за человеком с подозрением на инсульт.
Вызовите скорую. Если у вас есть симптомы инсульта, обратитесь за помощью и попросите кого-нибудь позвонить вашему врачу. Кратко опишите пациента (возраст, что произошло). Оставьте свои контактные данные, чтобы с вами связаться. Будьте готовы встретиться с врачом и предоставить доступ пациенту.
Помогите пациенту принять безопасное положение - лучше всего лечь на бок, слегка приподняв голову.
Пока вы ждете скорую помощь, постарайтесь узнать у пациента, когда появились симптомы, какие у него хронические заболевания и какие лекарства он принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принимать решения.
Если человек потерял сознание и не дышит, требуется сердечно-легочная реанимация. Однако для его правильной доставки необходимо пройти специализированные курсы обучения.
Если у пациента затруднено дыхание, снимите связывающую одежду (плотный воротник, галстук или шарф), откройте окна.
Если человеку холодно, накройте его теплым одеялом.
Во время движения машины скорой помощи ни в коем случае не пытайтесь пить, кормить пациента или заставлять его вставать. У человека может быть нарушена глотательная функция и он может подавиться. А когда вы пытаетесь встать из-за высокого давления или отсутствия координации, есть высокий риск падения и получения дальнейших травм.
Внимательно наблюдайте за человеком, не изменилось ли его состояние. Будьте готовы рассказать работнику скорой помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.
В некоторых случаях рекомендуется самостоятельно доставить пациента в ближайшую больницу, если вы не уверены в своевременности приема бригады.
Обсудите это решение с оператором службы экстренной помощи.
Ничего страшного, если поможет больше людей. Например, один будет заниматься реанимацией, второй будет проверять пульс и артериальное давление, а третий будет разговаривать с врачами по телефону. Обратитесь за помощью к соседям и другим людям, если пациент находится на улице или в общественном учреждении.
В домашних условиях можно провести ряд мероприятий по поддержке пациента, но в любом случае без профессиональных врачей не обойтись.
Когда повышается артериальное давление, понижать его не нужно; это адаптивная реакция организма. Поэтому организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по особым «резервным путям» кровообращения - коллатеральным.
Не давайте пациенту никаких лекарств, потому что неизвестно, есть ли у пациента инсульт или другое заболевание.
Также ишемический и геморрагический инсульты лечатся по-разному. Задача врачей - за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр лечения инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки умирают в течение 5 минут, если они не получают достаточного кровоснабжения. Таким образом, зону инфаркта сохранить уже невозможно, однако вокруг зоны гибели клеток образуется пограничная зона (так называемая «полутень» - penumbra), где нервные клетки находятся на грани гибели. Если не лечить, область полутени расширяется, и все больше и больше клеток умирают, что приводит к ухудшению симптомов инсульта и плохому прогнозу для жизни и последующему выздоровлению.
Если симптомы легкие, а пострадавший остается в сознании и может двигаться, ему может быть оказана первая помощь. Но только после вызова «скорой помощи». Стоит в это время сделать:
Курс лечения зависит от вида заболевания. Врач составляет индивидуальную программу лечения и включает в себя такие методы, как:
После инсульта пациенты часто страдают нарушением координации движений, парезами и параличами. Чтобы восстановить способность двигаться и выполнять нормальную деятельность, пациенты проходят длительное выздоровление. Один из самых эффективных методов реабилитации пациентов после инсульта - массаж.
В зависимости от пораженного участка тела, где нарушена координация и чувствительность, пациенту делают массаж спины, ног или рук. Сеансы массажа проводятся по следующим правилам:
Регулярный массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и нормализовать чувствительность нервных окончаний. При благоприятном течении подвижность можно полностью восстановить, в тяжелых случаях - только частично.
Физиотерапия при инсульте назначается в составе комплексного лечения и включает магнитотерапию, электрофорез, грязевые аппликации, парафиновые ванны. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и лимфатический поток, предотвращают образование тромбов, уменьшают боль и активизируют восстановление организма.
Больным после инсульта показана щадящая мануальная терапия и остеопатия. Врач использует мягкие приемы, например, тракторные приемы, постизометрическое расслабление мышц. После курса процедур улучшается микроциркуляция, кровообращение и нервная проводимость.
Лечение иглоукалыванием эффективно после обоих типов кровотечений: ишемического и геморрагического. После курса процедур улучшается общее состояние организма, быстрее восстанавливаются двигательные функции. Многие пациенты отмечают, что воздействие на биологически активные точки помогло избавиться от боли.
У метода лечения есть противопоказания:
Пиявки инсультные назначают в составе комплексной терапии. Они вводят в кровь слюну с фибрином: это вещество растворяет тромбы, увеличивает текучесть крови и предотвращает повторные инсульты. Гирудотерапия противопоказана при анемии, гемофилии, тяжелых инфекциях.
В остром периоде врач назначает пациенту следующие препараты от инсульта:
Также в остром периоде врач назначает седативные средства, ноотропы, слабительные средства и витамины после инсульта. Для снижения внутричерепного давления и снятия отека мозга диуретики подбираются индивидуально.
Операция при инсульте назначается в тяжелых случаях, когда возникает большой объем кровоизлияния, гематомы мозжечка и ствола головного мозга вызывают неврологические симптомы, а при осмотре томограф показывает ухудшение состояния пациента. В этом случае врач выполняет микрохирургическую или эндоскопическую операцию.
В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое, помимо вышеперечисленных методов, может включать:
Когда состояние пациента улучшается, физиотерапию связывают с комплексной терапией. Впервые пациенту подбирается комплекс упражнений, которые необходимо выполнять под контролем физиотерапевта, затем упражнения и гимнастика, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Упражнения для восстановления после инсульта могут помочь:
Физиотерапевтические упражнения с минимальными усилиями также показаны прикованным к постели пациентам, у которых сохранилась чувствительность в определенных частях тела, таких как рука или нога. В этом случае упражнения могут помочь предотвратить образование пролежней.
В зависимости от состояния пациента ему назначают:
Особое внимание врачи уделяют питанию после инсульта. Пациенту рекомендуется ознакомиться с меню и включить в него следующие продукты:
Диета подразумевает отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая. Также стоит отказаться или хотя бы ограничить употребление следующих продуктов:
Как правило, под это ограничение попадают продукты с вредным холестерином, так как они значительно увеличивают риск повторного инсульта.
Первичная профилактика инсульта относится к лицам, не болевшим в анамнезе. Измерения могут включать следующее:
Вторичная профилактика относится к лечению людей, которые уже перенесли инсульт. Измерения могут включать следующее:
Основным методом профилактики инсульта при поражении сонных артерий является устранение опасных сужений с помощью хирургического или эндоваскулярного лечения. Любой малый инсульт или ТИА следует обследовать на предмет поражения сосудов, так как их устранение может в десять раз снизить риск повторного инсульта.