Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Лечение хламидиоза

Что такое хламидиоз

Хламидиоз - одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Ежегодно около 90 миллионов человек во всем мире заболевают хламидиозом. Хламидиоз - это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиозом (Chlamydia trachomatis).

Высокая распространенность хламидиоза среди населения, среди молодого населения, объясняется несколькими основными причинами. В первую очередь это характерное бессимптомное или легкое течение хламидиоза. Более чем в половине случаев хламидиоз протекает бессимптомно, без клинических проявлений и жалоб пациентов. Поэтому очень часто половые партнеры не знают, что один из них болен этим опасным и очень распространенным заболеванием. Человек несколько лет может быть носителем хламидиоза и не подозревать об этом. 

Между тем хламидиоз со временем приводит к очень серьезным, к сожалению, но часто необратимым последствиям: циститу, простатиту, пиелонефриту, эректильной дисфункции, бесплодию, гинекологическим заболеваниям матки, шейки матки и придатков. Очень часто молодые пары, намеревающиеся завести детей, сталкиваются с проблемой бесплодия одного из партнеров. Это могло быть связано с хламидиозом. Как известно, каждая шестая пара страдает бесплодием, причем примерно в половине случаев это мужская проблема. В Европе приблизительно 600 000 случаев сальпингита, вызванного хламидиозом (Chlamydia trachomatis), приводят к проблеме бесплодия в четверти из них.

Хламидийная инфекция поражает почти половину мужчин активного полового возраста (от 16 до 40 лет) и одну треть женщин. Хламидиозом заражены 30-60% женщин и до 51% мужчин (хламидиоз - наиболее частая причина простатита у мужчин), страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Число бессимптомных случаев инфицирования хламидиозом (Chlamydia trachomatis) у юношей и девушек достигает от 5 до 20%.

Хламидиоз может возникать при клинике артрита, конъюнктивита, поражения сердечно-сосудистой системы, пневмонии, что заставляет людей обращаться к терапевтам, офтальмологам, ревматологам, но не к венерологу. Урогенитальный хламидиоз повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, сифилису. Эти штаммы хламидий становятся очень опасными (агрессивными) и их трудно лечить.

Хламидии очень заразны. Хламидиоз диагностируется у 80% женщин - половых партнеров мужчин, инфицированных хламидиозом.

В 70-85% случаев хламидиоз сочетается с другими венерическими заболеваниями (инфекциями, передающимися половым путем) - сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей. Такие сочетания инфекций повышают патогенность каждого микроба, входящего в комбинацию, усложняют и удлиняют курс лечения хламидиоза.

Классификация и стадии развития хламидиоза

Общепринятой клинической классификации урогенитального хламидиоза не существует. Пересмотр Международной классификации болезней 10 определяет следующие разновидности:

  • хламидийная инфекция нижних мочевыводящих путей. Хламидийный цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
  • хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
  • хламидийный эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
  • хламидийная инфекция аноректальной области;
  • хламидийный фарингит;
  • инфекции, передающиеся половым путем, хламидиями другой локализации;
  • хламидийный конъюнктивит.

Точной стадии течения хламидийной инфекции нет. После латентного (инкубационного) периода от 7 до 21 дня с момента заражения около 50% мужчин проявляют признаки воспаления уретры в виде небольших выделений из уретры, а у 20% женщин наблюдаются признаки воспаления уретры цервицита в виде незначительных выделений из влагалища и иногда посткоитального кровотечения. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно.

В дальнейшем развитие болезни возможно по следующим сценариям:

  • Длительное бессимптомное носительство (настойчивость). Нет никаких субъективных или объективных симптомов. Хламидийная инфекция выявляется при обычном скрининге или при сравнительном обследовании половых партнеров с симптомами.
  • Длительный повторяющийся курс. Симптомы заболевания могут временно повторяться и самопроизвольно исчезать.
  • Раннее развитие осложнений может происходить как при течении болезни с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении. Чаще всего это острый процесс.
  • Позднее развитие осложнений происходит при длительном (стойком) бессимптомном процессе. Для него характерно хроническое рецидивирующее течение.

Причины развития болезни и пути передачи

Причина возникновения хламидиоза (хламидиоза) - заражение особыми микробами - хламидиями. Бактерии этой группы чрезвычайно распространены. Микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания у людей, среди прочего, включают: Chlamydia trachomatis (рис. 1), Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae. Первая из них самая неприятная, именно она влияет на репродуктивную систему, кишечник и мочевыводящие пути. Другие виды хламидиоза могут размножаться в клетках слизистой оболочки глаз, дыхательных путей и легких.

Хламидиоз - заболевание, передающееся половым путем. Генитальная инфекция вызывается бактерией Chlamydia trachomatis, особенно среди молодых людей обоих полов в возрасте до 24 лет. Попав на наружные половые органы у женщин, бактерии могут вызвать восходящую инфекцию, которая распространяется по мочевыводящим путям. Сначала заражается шейка матки, откуда бактерии попадают в уретру, матку, маточные трубы и внутренние органы. В этом случае неизбежно инфицирование полового партнера и новорожденного во время родов при беременности (вертикальная передача).

Особенностью хламидийных инфекций является их частое сочетание с заражением другими бактериями (например, возбудителями гонореи или кандидоза), в результате чего может возрастать взаимная патогенность.

Хламидиоз часто передается в семье, особенно среди членов одной семьи. В семье, где родители больны хламидиозом, эта инфекция часто встречается у детей. Если родители заражены инфекцией, передающейся половым путем, их дети могут страдать от конъюнктивита - воспаления слизистой оболочки глаз. Однако эти бактерии можно «собрать» в любом общественном месте: в бане, спорткомплексе и т.д. Двое суток при комнатной температуре.

Какие болезни вызывают хламидии

Многие заболевания можно назвать «хламидиозом». Ведь само понятие «хламидиоз» говорит лишь о том, что человек заразился хламидиозом и привел к развитию заболевания того или иного органа. Локализация хламидиоза широко варьируется.

На сегодняшний день хламидиоз ассоциируется с заболеваниями мочеполовых органов, глаз, суставов, поражением органов дыхания и рядом других заболеваний. Хламидии - это паразитические микроорганизмы, благоприятствующие эпителию слизистых поверхностей тела.

Если хламидии поражают половые органы, у мужчин и женщин развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Хламидийное инфицирование слизистых поверхностей носоглотки и конъюнктивы глаз приводит, соответственно, к воспалительным заболеваниям, например, к конъюнктивитной пневмонии. Хламидиоз также является частой причиной артрита и даже повреждения сердечно-сосудистой системы. Все эти заболевания имеют тенденцию переходить в хроническую форму и приводить к многочисленным осложнениям.

Хламидийная инфекция играет важную роль в развитии предраковых заболеваний шейки матки. Хламидиоз приводит не только к привычному выкидышу, но и к внутриутробному инфицированию плода (доказано многочисленными исследованиями последних лет), инфицированию новорожденного, слизистых оболочек глаз и легких. Хламидиоз ребенка - прямое следствие хламидийной инфекции половых органов матери. В момент своего рождения, когда он проходит через инфицированные родовые пути, хламидиоз попадает в дыхательные пути новорожденного, заражая его и вызывая пневмонию.

У человека нет естественного иммунитета к хламидийной инфекции. И иммунитет к хламидиозу не приобретается даже после того, как болезнь перенесена и успешно вылечена. Кроме того, противозачаточные средства также способствуют обострению инфекции, а внутриматочные спирали способствуют ее распространению! При случайном половом акте хламидиоз обнаруживается у 60% женщин и 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным хламидиозом не всегда приводит к инфицированию партнера.

Из всего спектра заболеваний, вызываемых хламидиозом и венерическими заболеваниями, особое внимание уделяется заболеваниям урогенитального тракта: цистит, уретрит, цервицит, эрозия, вульвовагинит, эндометрит, простатит... Обычно они поражают людей в период их возникновения наибольшая сексуальная активность. Хламидиоз как причина этих заболеваний диагностируется гораздо реже, чем есть. Такое положение дел, как отмечают специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», связано с протеканием хламидийной инфекции в виде смешанной инфекции - хламидии в половых органах часто «сосуществуют» с трихомонадами, гонококками, вирусами и др патогенная микрофлора. Также интересно отметить, что в 50-80% случаев нарушения репродуктивной функции вызваны смешанными инфекциями, среди которых, помимо хламидиоза, наиболее распространены микоплазмы и уреаплазмы.

Острый хламидиоз, такой как цервицит, уретрит и цистит, очень редки. Гинекологи, урологи, венерологи и чаще наблюдают хронические заболевания мочеполовой системы, такие как цервицит, эрозия, уретрит, вульвовагинит, эндометрит, цистит, простатит и др.

большая часть информации из отечественных и зарубежных источников посвящена только генитальному хламидиозу. Однако хламидийная инфекция в широком смысле, как уже говорилось, ими не ограничивается. С 1989 года один из видов хламидиоза, получивший научное название Chlamidia pneumoniae, привлекает все больше внимания врачей. Этот паразит вызывает поражение дыхательных путей человека (так называемый «респираторный хламидиоз»), включая пневмонию, бронхит, фарингит, ОРЗ. Респираторный хламидиоз распространен во всем мире, и, похоже, большинство людей заражаются этой инфекцией.

Но наиболее интересны сообщения финских и американских ученых о роли этого вида хламидиоза в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. От 40 до 60% обследованных в разных странах пациентов имеют антитела против этого вида хламидиоза (наличие антител означает, что человек болен или переболел хламидийной инфекцией). В ответ на инфекцию организм вырабатывает «убийственные» микробы - антитела у каждого вируса или бактерии свои, особенные - убить именно этого «врага». После исцеления антитела остаются в организме навсегда, что однозначно указывает на инфекцию или ее наличие.

Симптомы хламидиоза

Хламидийная инфекция протекает бессимптомно у 50% мужчин и 80% женщин. В других случаях клинические симптомы зависят от локализации первичной инфекции.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомом хламидиоза у женщин является эндоцервицит - воспаление цервикального канала. Эндоцервицит протекает с гнойными слизистыми выделениями из влагалища, аномальными кровянистыми выделениями, не связанными с менструацией (например, во время или после полового акта). Другими симптомами хламидиоза у женщин являются диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта), редко дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боли в области лобка и внизу живота. При осмотре шейки матки в зеркалах обнаруживается ее припухлость и гиперемия (покраснение), скудные слизистые или гнойные выделения из цервикального канала, реже эрозии.

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Это происходит у представителей обоих полов из-за инфекции при анальном половом акте. Проявляется болью, жжением или зудом в заднем проходе, кровянистыми или слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки, реже тенезмами (болезненными позывами к дефекации).

Фарингит - это воспаление задней стенки глотки. Это происходит у обоих полов из-за заражения при оральном сексе и проявляется сухостью и болью в горле, которые усиливаются при глотании. При осмотре выявляют покраснение и отек слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаза. У новорожденных он возникает в первые две недели после рождения из-за прохождения больной матери по родовым путям. У взрослых с руками, несущими инфицированные выделения из гениталий, и с синдромом Рейтера из-за аутоиммунных процессов. Хламидиоз передается от инфицированной матери новорожденному в 50-60% случаев. Основные симптомы - жжение, боль, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, периорбитальный отек и наличие слизисто-гнойных выделений из глаз.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин проявлением хламидийной инфекции является уретрит - воспаление уретры, проявляющееся незначительным слизисто-гнойным выделением из уретры, которое обычно обнаруживается только при длительной задержке мочи. «Губки» наружного отверстия уретры умеренно гиперемированы и отечны. Боль и зуд в уретре часто отсутствуют.

Кольцевой баланит - это воспаление головки полового члена. Проявляется в виде кольцевидных высыпаний круглой или неправильной формы, часто с микровыыпаниями и чешуйками на поверхности. Чаще всего это симптом реактивного артрита, но, как показывают наблюдения, это самостоятельное проявление хламидиоза.

Хламидиоз у детей

Младенцы заражаются перинатально. В исключительных случаях девочки могут заразиться при нарушении правил личной гигиены.

Хламидии могут поражать слизистые оболочки вульвы и влагалища. Симптомы заражения у детей и взрослых похожи, но у девочек они более выражены. Это связано с тем, что больше всего страдают слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Пневмония - это воспаление легких, которое возникает исключительно у новорожденных. Он развивается в первые 3 месяца после родов из-за аспирации инфицированного материала при его прохождении через родовые пути больной матери. Инфекция передается в 10-20% случаев. Симптомы аналогичны пневмонии, вызванной другими бактериальными агентами.

Диагностика хламидиоза

Для диагностики урогенитального хламидиоза необходимо сдать анализы методами ПЦР и иммуноферментных тестов (ИФА). Особенно важно пройти комплексное обследование для следующих лиц: 

  • лиц, имевших незащищенные, внебрачные, половые контакты;
  • тем, кто проходит обследование по тем или иным причинам на другие заболевания, передающиеся половым путем: уреаплазма, микоплазма, герпес, гонорея, ЦМВ, трихомониаз;
  • мужчинам с симптомами дизурии, простатита, уретрита, со слизисто-гнойными выделениями из уретры, с бесплодием с неизвестным диагнозом, с проблемами с потенцией;
  • женщинам с бесплодием, невынашиванием беременности, со слизисто-гнойными выделениями, с неустановленным диагнозом, с симптомами острого или хронического воспаления придатков (аднексит), эндометрита и других заболеваний женских половых органов;
  • младенцы от матерей, перенесших хламидийную инфекцию до или во время беременности.

ПЦР-исследование остается золотым стандартом в определении хламидиоза.

Хламидиоз диагностируется, если в мазке (соскобе), взятом с пораженного участка, обнаружены сами бактерии (ПЦР), а в крови обнаружены антитела к хламидиям (ИФА), которые информируют врача о контакте иммунной системы с хламидиозом хламидиоз. Также рекомендуется для общей оценки клинической картины провести исследования микоплазмы, ВИЧ, уреаплазмы, гепатита и других инфекций, которые могут передаваться при половом контакте.

ПЦР-анализ. Это самый чувствительный тест на хламидиоз. Анализ позволяет обнаружить патогенную флору, даже если образец содержит всего пару молекул ДНК хламидий. При правильном выполнении точность исследования достигает ста процентов. Присутствие микроорганизмов можно обнаружить, даже если они существуют в скрытой форме. Это позволяет начать лечение раньше. Однако иногда хламидиоз у пациента может быть неправильно диагностирован. ПЦР-анализ при всех его преимуществах не всегда дает правильные результаты. Дело в том, что если образец материала загрязнен или если исследование проводилось после курса терапии хламидиоза, могут быть получены ложноположительные результаты. Но это не так уж плохо. Когда тест ложноотрицательный, становится еще хуже: фактически присутствующие в организме бактерии не обнаруживаются, поэтому лечение не проводится. Хламидиоз не может быть обнаружен, если: 

  • вы неудачно собрали исследовательский материал;
  • мочеиспускание произошло не так давно, менее чем за 2-3 часа до забора материала исследования;
  • менее чем за месяц до анализа пациентка принимала антибиотики, активные в отношении болезнетворных микроорганизмов.

Кроме того, ПЦР-диагностика может показать отрицательный результат, если воспалительный процесс локализован в глубоких отделах репродуктивной системы у мужчин (в простате, семенных пузырьках), у женщин (маточные трубы, яичники). В этом случае в образце не будет генома микроорганизма. Сказанное означает, что нельзя ограничиваться одним только ПЦР-анализом и ставить диагноз исключительно на его основании.

Рекомендуется комбинировать различные методы исследования и, в случае сомнительных результатов, повторить обследование.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза должно быть комплексным. Это означает не только прием лекарств, но и местное воздействие на инфицированные органы. Если лечение хламидиоза начато сразу, в острой его форме лечение обычно не составляет труда и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз стал хроническим или постоянно рецидивирует, лечение этих форм довольно затруднено: хламидиоз успевает выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и для разработки эффективного метода лечения этих форм требуется дополнительное время и затраты хламидиоз.

Антибиотики

Антибиотики при лечении хламидиоза

Поскольку хламидии - это паразиты, которые живут внутри клеток, их лечение требует использования антибиотиков, которые могут проникать в пораженные клетки и накапливаться в них. В каждом случае хламидиоза должна быть составлена только индивидуальная схема лечения с учетом природы хламидиоза, чувствительности хламидиоза к антибиотикам (определяемой на основе культуры чувствительности к антибиотикам), наличия сопутствующих инфекций, степени тяжести и длительность хламидиоза, его локализация - какие органы были поражены инфекцией.

С учетом всех этих факторов врач рассчитывает для вас индивидуальные дозы антибиотиков и продолжительность курса лечения - понадобится курс из нескольких курсов развития хламидиоза, чтобы можно было говорить об эффективности лечения.

Особенно стоит отметить, что если наряду с хламидиозом обнаруживаются и другие половые инфекции: микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, гонококки и так далее, лечение тоже усложняется. Врачу предстоит разработать схему с учетом чувствительности каждой из обнаруженных инфекций к назначенным препаратам. В процессе лечения также назначаются препараты для предотвращения размножения грибковых инфекций в организме, подвергающемся воздействию антибиотиков.

Иммуномодулирование

Иммуномодулирующая терапия

Чаще всего у людей с хламидиозом наблюдаются различные нарушения иммунной защиты организма. Они также определяются лабораторными исследованиями. На основании иммунологического обследования лечащий врач может назначить препараты, повышающие иммунитет, иммуноактиваторы и др. боэтому очень важно выбрать хорошего врача для лечения хламидиоза, довериться ему и в процессе лечения не корректировать схему, которую он тщательно разработал самостоятельно.

Ферменты

Ферменты при лечении хламидиоза

Немаловажную роль в лечении хламидиоза также играет назначение специальных препаратов - ферментов. Как ферменты «помогают»? А ферменты бесценны. Во-первых, они восстанавливают нормальную проницаемость мембран в больных клетках. Следовательно, более высокие концентрации антибиотиков при более низких дозах антибиотиков проникают в клетку. Кроме того, ферменты помогают снизить аллергическую чувствительность организма к лекарствам. В-третьих, ферменты обладают противоотечным и обезболивающим действием. Ферменты улучшают действие антибиотиков не только внутри клетки, но и повышают их концентрацию в крови в среднем на 20-40%, что дает возможность передавать большие дозы антибиотиков больным органам в меньшей дозировке. Наконец, ферменты помогают восстановить периферическое кровообращение.

Местная терапия

Местная терапия при лечении хламидиоза

Местная терапия при лечении зачатого хламидиоза просто необходима. Также его назначает врач, исходя из характера хламидиоза, его знаний и опыта.

Необходимо найти, обследовать и лечить всех половых партнеров, чтобы предотвратить повторное заражение. Больным хламидиозом во время лечения следует воздерживаться от незащищенных половых контактов, в противном случае возможно повторное заражение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное инфицирование хламидиями, так как иммунитет к этому микроорганизму не вырабатывается. Повторное обследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика

Профилактика заболевания

В целом профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Однако в связи с тем, что хламидийная инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, и практически невозможно заметить носителя хламидиоза «невооруженным глазом», профилактике хламидиоза следует уделять самое пристальное внимание.

Лучший способ предотвратить кломидиоз, как и другие заболевания, передающиеся половым путем, - это изменить сексуальное поведение. Это означает, что необходимо дискриминировать при выборе сексуальных партнеров, избегать случайных половых сношений и использовать презервативы, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера.

«Народные методы» защиты от болезней, передающихся половым путем, в частности от хламидиоза, такие как спринцевание, промывание наружных половых органов водой, использование антисептиков, содержащих хлор, не только очень ненадежны, но и могут иметь обратный эффект. Дело в том, что во время мытья из влагалища вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую оболочку от вторжения патогенных микроорганизмов. Следовательно, косвенная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, включая хламидийную инфекцию, может рассматриваться как поддержание иммунной системы организма на нужном уровне, а также надлежащий уход за гениталиями. Поэтому соблюдение правил половой гигиены, регулярные осмотры у врача на состояние микрофлоры влагалища, а также здоровый образ жизни, помогающий поддерживать иммунитет на необходимом уровне - все это тоже можно считать мерами профилактики многих венерические заболевания, в том числе профилактика хламидиоза.

Однако даже презерватив не дает стопроцентной гарантии того, что заражение не произойдет. Поэтому люди, имеющие более одного полового партнера или неуверенные в своем здоровье, должны посещать врача как минимум несколько раз в год и сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе на хламидиоз. Хорошо, что тест на венерические заболевания проводится перед свадьбой молодых людей - это поможет улучшить здоровье молодых семей, что очень важно, если они намерены в будущем стать родителями.

Если молодым супругам желателен анализ на хламидиоз, то при планировании беременности такой анализ должны сдать оба супруга. Это очень важно при необходимости вылечить хламидиоз до беременности. Такой ответственный подход родителей к здоровью будущего человечка - лучшая профилактика хламидийной инфекции у плода и новорожденного.

Чтобы предотвратить хламидиоз, очень важно обследовать и лечить хламидиоз с постоянным половым партнером, а также со всеми членами семьи. В некоторых случаях, к сожалению, лечение хламидиоза необходимо даже у детей. Дело в том, что хламидиоз, как и большинство заболеваний, передающихся половым путем, передается не только половым путем, но и через кровь, постель, туалетные принадлежности и так далее, поэтому если один из членов семьи болен хламидиозом, то все остальные должны пройти обследование и , при необходимости лечится. До окончания лечебного курса пациенту следует пользоваться только средствами индивидуальной гигиены.

Если у пациента нет постоянного партнера, при обнаружении хламидиоза необходимо обязательно сообщить об этом всем его половым партнерам и членам семьи - это важно не только для того, чтобы они не были заражены пациентом, но и для того, чтобы сам пациент после лечения хламидиозом больше не был заражен. Известно, что риск развития хламидийных осложнений при рецидиве хламидийной болезни значительно возрастает.

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
 Консультация гинеколога (первичный / повторный)
 1800 / 1600
 Консультация гинеколога по беременности
 2500
УЗИ молочных желез
1500
УЗИ скрининг 4D при беременности 
УЗИ органов малого таза
1800
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием
3000

Запись на прием к врачу

Федулова Наталия Михайловна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Записаться на консультацию