Лечение грыжи межпозвоночного диска
Особенности патологии
Чтобы лучше понять, что такое позвоночная грыжа, сначала нужно понять, как устроен позвоночник человека. Позвоночник - это основная осевая часть скелета человека, которая выполняет функцию защиты спинного мозга, поддержки и участия в движении туловища и головы. Позвоночник состоит из 33-34 позвонков, которые связаны между собой хрящами: межпозвоночными диcками, суставами и связками.
Диcки состоят из твердого фиброзного кольца, покрывающего внутреннее мягкое пульпозное ядро.
Помимо соединения позвонков, функция межпозвонковых диcков также заключается в придании позвоночнику подвижности и действует как своего рода амортизация: они смягчают трение между позвонками.
Фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, оно питается за счет диффузии питательных веществ из соседних тканей. Кроме того, диффузионные процессы происходят более интенсивно при изменении давления в фиброзном кольце. А происходит это из-за движения позвоночника. Современный образ жизни не способствует активному передвижению человека, что ограничивает поступление питательных веществ к тканям межпозвонковых диcков. В результате они очень быстро теряют эластичность, что приводит к появлению межпозвонковых грыж.
Грыжа - характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диcка, в результате чего происходит выпячивание пульповидного фрагмента.
Когда под действием различных факторов разрывается фиброзное кольцо и часть пульпозного ядра выталкивается наружу (чаще всего в сторону позвоночного канала), оно начинает сдавливать находящийся рядом спинной мозг или нервный корешок, из-за чего возникает боль происходит по ходу нeрва.
По отзывам экспертов клиник, более чем в 80% ситуаций грыжи локализуются в нижнем поясничном отделе, в 20% - в шейных, а грыжи грудной клетки и верхнего поясничной зоны встречаются реже.
Причины грыжи межпозвоночного диска
Основным фактором, вызывающим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечаемых в хрящевой межпозвонковой ткани. Если не лечить, что для многих почему-то считается вполне нормальным, казалось бы, безобидный диагноз может превратиться в серьезную проблему - грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним можно лучше понять, как выглядит межпозвонковый слой в здоровом и патологически измененном состоянии. Возникновению такого перерождения в диcках способствуют следующие причины:
- травматические повреждения опорно-двигательного аппарата;
- лишний вес пациента;
- отсутствие физических нагрузок;
- чрезмерная физическая нагрузка (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и т д.);
- врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
- нарушенный обмен веществ в организме;
- аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
- различные искривления позвоночника;
- длительное нахождение в сидячем положении (часто возникает между водителями и сотрудниками);
- вредные привычки, особенно курение;
- неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.
Грыжа не только локально подавляет двигательные функции, но и тормозит транспортную ветвь нервной системы, в результате этого заболевания возникает целая цепь неврологических расстройств и довольно опасное поражение центральной нервной системы, которое заканчивается неподвижностью конечностей. В запущенном состоянии он приводит к тяжелым патологиям работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных функциональных компонентов организма, прилегающих к месту повреждения позвоночника.
Симптомы болезни
Заболевание обычно начинается постепенно. Иногда протекает незаметно при внезапном появлении некоторых симптомов после подъема тяжестей, безуспешных поворотов тела или длительного вождения.
- Первые признаки заболевания
- Опасные симптомы заболевания
Боль в спине - самый частый симптом. Вначале они носят неопределенный характер, могут быть длительно ноющими, непродолжительными приступообразными и сопровождаться нарушениями чувствительности в виде онемения одной части тела, ощущения ползания мурашек по телу. Иногда заболевание годами протекает бессимптомно и пациенты даже не задумываются о лечении.
Болевые ощущения исчезают, и большинство пациентов не идут на прием в медицинскую клинику и не обращаются к врачу, хотя именно на этом этапе легче всего остановить прогрессирование заболевания, проведя терапию.
Появление явных сигналов ков межпозвонковой грыжи говорит о том, что позвоночник сильно пострадал. Основные проявления заболевания - боль, сенсорные расстройства, двигательные и вегетативные расстройства.
При грыже шейного отдела позвоночника:
- постоянная бoль в шее, распространяющаяся на руку и лопатку на стороне поражения;
- бoль в пояснице - внезапная сильная бoль, отдающая в руку и лопатку; больной не может двигать головой;
- онемение и ощущение мурашек в шее, плечах;
- сильная бoль в области лопатки на стороне травмы - сигнал осложнения - травмы лопатки;
- бoль в сердце, учащенное сердцебиение, аритмия сердца, падение артериального давления, повышенное потоотделение, тремор рук - факторы вегетативных нарушений - повреждение ветвей спинномозговых нeрвов, иннервирующих внутренние органы;
- приступы головной бoли, головокружения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и обмороком - говорят о сдавлении позвоночных артерий, питающих мозг;
- двигательные расстройства - парез и паралич верхних конечностей.
При грыже грудного отдела:
- болит в груди, отдает в руку на стороне поражения, сопровождается расстройствами чувствительности - онемением и тактильными дисфункциями (с ощущением прикосновения);
- приступы сильных бoлей по ходу межреберных нeрвов, не позволяющих глубоко дышать, кашлять, иногда даже говорить - межреберная невралгия;
- болит сердце, ломит, укусы (имитация приступов стенокардии, которые не снимаются нитроглицерином) - можно заподозрить вегетативные аномалии;
- желудочные бoли в желудке, по ходу кишечника, в правом подреберье - тоже предзнаменования вегетативных недугов;
- двигательные аномалии - парез и паралич рук.
При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- ноющие постоянные боли в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках;
- потеря чувствительности в области поясницы и нижних конечностей пациента;
- приступы внезапной острой боли в пояснице (боли в пояснице), когда больной не может двигаться, выпрямить спину, говорят о дистрофии корешков спинномозговых нeрвов;
- приступы сильной боли в ягодице, задней части бедра и голени (ишиас) - при поражении седалищного нeрва;
- парез, паралич и нарушение функции органов малого таза могут быть из-за сдавления спинного мозга и конского хвоста - пучка нeрвов на конце спинного мозга;
- у мужчин такие недуги проявляются нарушениями потенции и мочеиспускания, недержанием кала и мочи; при длительном течении болезни возможна дисфункция сперматогенеза и бесплодие;
- у женщин патологии со стороны органов малого таза также могут сопровождаться сбоями мочеиспускания и дефекации; кроме того, возможны выкидыши, осложнения во время родов; при длительном течении - бесплодие.
Онемение - это признак уменьшения или потери чувствительности (в отличие от боли, которая является является следствием раздражения). Онемение может распространяться на определенную часть тела по пораженным чувствительным ветвям, на половине тела и даже по всему телу. Это серьезный признак, сигнализирующий о значительном повреждении чувствительных нeрвов и необходимости лечения.
Повреждение корешков спинномозговых нeрвов - сильные резкие боли, которые обычно возникают после воздействия какого-либо фактора - резкого поворота тела, подъема тяжестей и т.д.
К опасным симптоматическим факторам относятся:
- внезапный приступ головокружения и головной боли с тошнотой, рвотой и потерей сознания - признак острого нарушения мозгового кровообращения с шейным грыжевым выпячиванием позвоночника, что часто вызывает развитие ишемического инсульта;
- двигательные расстройства - парез и паралич - признак сдавления спинного мозга;
- тазовые нарушения при пояснично-крестцовой грыже - нарушения функции мочеполовых органов.
При появлении опасных признаков травмы позвоночника следует немедленно обратиться к врачу, записаться к нему на прием в клинику для дальнейшей терапии. Самостоятельно избавиться от него невозможно.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
Консультация врача-невролога (30 мин. / 60 мин.) первичный прием Консультация врача-невролога (30 мин. / 60 мин.) повторный прием | 1800 / 1500 |
Запись на прием
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Стаж 10 лет.
Записаться на прием к врачу: 8 (921) 903-94-95.
Этапы формирования грыжи диска
- Дегенеративно-дистрофические изменения диcка. В волокнах пульпозного ядра возникают микротрещины, волокна фиброзного кольца ослабевают, а в концевых пластинах происходит снижение интенсивности кровотока и снижение качества питания диcка. Это приводит к ухудшению его амортизирующих функций.
- Частичное выпадение диска. Волокна теряют способность выдерживать нагрузки, величина которых может достигать 150-300 кг на диск. В результате пульпозное ядро смещается и затем выступает в позвоночный канал, то есть происходит выпячивание. Часто в этом состоянии особых проблем не возникает, но асимметричное выпячивание может защемить нeрв, что приводит к появлению болей.
- На фоне прогрессирующих дегенеративных изменений и отсутствия терапии пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца и касается нервного корешка. Наружная оболочка, которую можно назвать своеобразным влагалищем диска, может повредить область пульпозного ядра и помешать ему полностью вырваться. В результате возникает корешковая боль, которая иррадирует в ногу.
- В тяжелых случаях выпавшая часть внутреннего содержимого диска отделяется и может подниматься или опускаться по позвоночному каналу, вызывая серьезные неврологические осложнения.
Диагностика
Для первичного диагноза специалист медицинской клиники осматривает пациента, оценивает неврологический статус.
Определяет степень подвижности поясничной области при сгибании, разгибании, боковом сгибании.
Он прощупывает и при необходимости касается области позвоночных отростков и боковых точек вдоль позвоночника справа и слева.
Оцениваются двигательные и сенсорные функции, сухожильные рефлексы, наличие гипотрофии (уменьшение мышечной массы) и функция органов малого таза.
Проверка на напряжение - специальные тесты, в которых боль усиливается при определенном движении. Например, синдром Ласега: в положении лежа на спине специалист клиники поднимает выпрямленную ногу пациента, от чего боль усиливается, при сгибании колена сразу уменьшается болевой синдром. Симптоматика тракции - это объективные тесты, подтверждающие компрессию нервного корешка.
Опасное состояние - синдром конского хвоста - это сдавление сразу всех пояснично-крестцовых корешков. Проявляется нарушением чувствительности и движений в обеих ногах, а также функций органов малого таза - контроля мочеиспускания и дефекации. Это состояние встречается редко, на фоне сильного сдавливания оболочки спинного мозга большим протрузией или грыжевым припадком.
При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях возможно дальнейшее инструментальное обследование и, в зависимости от результатов, консервативное лечение.
Основная задача дополнительного обследования - отличить грыжу межпозвоночного диска от других патологических процессов: опухолей, нейропатий другой этиологии, туннельных синдромов, артрозов и синовиальных кист, чтобы правильно подобрать терапию.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является стандартом диагностики пояснично-крестцовых грыж. Для более информативного содержания исследование выполнено в разных проекциях.
Если на стандартных МРТ патологии не обнаружено, но симптомы сохраняются, во время исследования проводится функциональная МРТ с осевыми нагрузками и вертикализацией пациента.
Компьютерная томография (КТ) - дополнительный способ диагностирования. Это исследование позволяет оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков и грыжевых выпячиваний, определить наличие костных разрастаний и сужений позвоночного канала, которые иногда невозможно адекватно оценить с помощью МРТ. Кроме того, КТ может быть единственным путем визуализации для пациентов, которым МРТ противопоказана (например, с помощью кардиостимулятора или металлических электродов).
Обе этих методики позволяют нам распознать возможную причину неврологических расстройств и выбрать, как лучше всего ее лечить. Важно понимать, что не все грыжи или другие новообразования, обнаруженные путем визуализации, будут иметь физические проявления. Поэтому инструментальная диагностика не заменяет, а дополняет медицинское обследование. Правильный диагноз возможен только при сопоставлении актуального диагноза и изображения на МРТ и / или КТ.
Лечение
Если у пациента поясничная грыжа позвоночника, лечение в медицинской клинике следует начать как можно скорее. При этом на начальной стадии патологии может проводиться воздействие консервативными методами, в сложных ситуациях единственным способом устранения патологии является хирургическое вмешательство.
- Употребление обезболивающих препаратов
- Лечебная физкультура
- Физиотерапия для лечения
- Лечение массажем
- Операция по удалению
Если у человека поясничная грыжа позвоночника, медикаментозное лечение может только устранить признаки заболевания, а не лечить их полностью. Тогда в обязательном порядке для лечения пациенту следует принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Они помогают не только снять острую боль, но и предотвратить атрофию мышечной ткани в будущем. Такие лекарства можно использовать при лечении не только в виде таблеток, но и в виде гелей и мазей. Назначает их прием только специалист.
Если пациент ощущает скованность движений и спазмы в области мышц, врач медицинской клиники назначает для терапии прием расслабляющих средств - Сирдалуд и Мидокалм.
Лечение пояснично-крестцового отдела консервативными техниками не позволяет добиться желаемого эффекта во всех ситуациях. Однако такой гимнастический комплекс предотвращает последующее прогрессирование болезни. Выполнять упражнения при лечении грыжи поясничного отдела рекомендуется только по результату приема специалиста и после того, как исчез дискомфорт.
Программа лечения составляется на приеме специалиста в индивидуальном порядке. Его основная цель - улучшить состояние мышц и предотвратить дальнейшее изменение положения диска. На начальных этапах развития такие упражнения помогают полностью избавиться от патологии. Упражнения при острой грыже поясничного отдела позвоночника помогают снять симптомы заболевания, но назначаются в качестве лечения только после разрешения врача клиники. При этом разрешены легкие вращения туловищем и руками, подъемы, сгибания и другие действия, способствующие растяжению позвоночника.
С целью устранения симптомов и назначения эффективного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника используются следующие физиотерапевтические методики:
- Воздействие иглами на точки акупунктуры;
- Лечение согревающими компрессами;
- Электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими составами;
- Подводный массаж.
Если грыжа поясничного диска уже прошла острый период, в качестве лечебного средства можно проводить массаж. С его помощью можно нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканей и нервов, устранить спазм в области мышц, избавить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур в организме вырабатываются эндорфины, которые также дают обезболивающий эффект.
Несмотря на все разнообразие современных методов борьбы с этим недугом, УВТ остается наиболее эффективным и безопасным для организма. При межпозвоночной грыже поясничного отдела лечение ударно-волновой техникой выглядит следующим образом:
- Воздействие на диски низкочастотных звуков, не воспринимаемых человеческим ухом;
- Высокая интенсивность доставки звуковых волн к пораженному участку.
Этот метод лечения проводится только в том случае, если врач при постановке диагноза не выявил у пациента никаких противопоказаний. Как правило, к таким ограничениям относятся беременность, наличие раковых опухолей, острые инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.
Специалисты отмечают следующие достоинства этой процедуры:
- Исключена вероятность хирургического вмешательства, так как во время воздействия ударной волны удаляется отмершая часть грыжи поясничного отдела позвоночника;
- Более короткий и легкий период реабилитации, в отличие от хирургического вмешательства;
- Возможность восстановить кровообращение в пораженном месте;
- Незначительное воздействие на болезненные участки;
- Отсутствие дискомфорта во время сеанса лечения и после него;
- Быстрое обезболивание;
- Устранение солевых отложений;
- Возможность укрепить позвонки;
- Устранение отеков;
- Регенерация клеток;
- Восстановление подвижности конечностей;
- Снятие мышечного тонуса.
Бывают случаи, когда консервативные методы лечения малоэффективны, и нужна операция.
- Наличие очага воспаления в области седалищного нерва не устранить без операции;
- Значительное изменение положения межпозвоночного диска;
- Разрыв диска можно устранить только операцией;
- Плохая проходимость в продольном канале спинного мозга устраняется операцией;
- Ухудшение состояния пациента со временем - признак неэффективности консервативной терапии и необходимости операции.
В этом случае только хирургическое лечение может устранить грыжу поясничного отдела позвоночника. Однако сегодня существуют минимально инвазивные хирургические методы лечения, которые включают:
- Лазерное воздействие. С помощью лазера можно удалить лишнюю жидкость из поврежденной пульпы и освободить нерв от давления;
- Дискэктомия. Этот метод лечения предполагает удаление части диска. В этом случае используется игла для удаления части пульпозного ядра;
- В более сложных случаях диск удаляют полностью с последующим протезированием.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2025 году в клинике планируется открытие направлений
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб) , Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб), Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.
Задать вопрос, посмотреть отзывы, лицензии и сертификаты центра и узнать дополнительную информацию о скидках и акциях можно на нашем сайте. Чтобы отправить заявку на звонок, просто заполните специальную форму. Спасибо!