Чтобы лучше понять, что такое грыжа позвоночника, сначала нужно понять, как устроен позвоночник человека. Позвоночник - это основная осевая часть скелета человека, которая выполняет функцию защиты спинного мозга, поддержки и участия в движении туловища и головы. Позвоночник состоит из 33-34 позвонков, которые связаны между собой хрящами: межпозвоночными дисками, суставами и связками.
Межпозвоночные диски состоят из твердого фиброзного кольца, покрывающего внутреннее мягкое пульпозное ядро.
Помимо соединения позвонков, функция межпозвоночных дисков также заключается в придании позвоночнику подвижности и действует как своего рода амортизация: они смягчают трение между позвонками.
Фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, оно питается за счет диффузии питательных веществ из соседних тканей. Кроме того, диффузионные процессы происходят более интенсивно при изменении давления в фиброзном кольце. А происходит это из-за движения позвоночника. Современный образ жизни не способствует активному передвижению человека, что ограничивает поступление питательных веществ к тканям межпозвонковых дисков. В результате межпозвоночные диски очень быстро теряют эластичность, что приводит к появлению межпозвонковых грыж.
Грыжа диска - характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, в результате чего происходит выпячивание пульповидного фрагмента.
Когда под действием различных факторов разрывается фиброзное кольцо и часть пульпозного ядра выталкивается наружу (чаще всего в сторону позвоночного канала), оно начинает сдавливать находящийся рядом спинной мозг или нервный корешок, из-за чего возникает боль происходит по ходу нерва.
Более чем в 80% случаев грыжи локализуются в нижнем поясничном отделе позвоночника, в 20% случаев - в шейных грыжах, а грыжи грудной клетки и верхнего поясничного отдела позвоночника встречаются реже.
Основным фактором, вызывающим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечаемых в хрящевой ткани позвоночника. Если не лечить, что для многих почему-то считается вполне нормальным, казалось бы, безобидный диагноз может превратиться в серьезную проблему - грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним можно лучше понять, как выглядит межпозвонковый слой в здоровом и патологически измененном состоянии. Возникновению такого перерождения в дисках способствуют следующие причины:
Грыжа межпозвоночного диска не только локально подавляет двигательные функции, но и тормозит транспортную ветвь нервной системы, в результате чего возникает целая цепь неврологических расстройств и довольно опасное поражение центральной нервной системы, которое заканчивается неподвижностью конечностей. В запущенном состоянии он приводит к тяжелым нарушениям работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных функциональных компонентов организма, прилегающих к месту повреждения позвоночника.
Заболевание обычно начинается постепенно. Иногда протекает незаметно при внезапном появлении некоторых симптомов после подъема тяжестей, безуспешных поворотов тела или длительного вождения.
Боль в спине при грыже позвоночника - самый частый симптом. Вначале они носят неопределенный характер, могут быть длительно ноющими, непродолжительными приступообразными и сопровождаться нарушениями чувствительности в виде онемения одной части тела, ощущения ползания мурашек по телу. Иногда заболевание годами протекает бессимптомно.
Боль при грыже позвоночника исчезает, и большинство пациентов не обращаются к врачу, хотя именно на этом этапе легче всего остановить прогрессирование заболевания.
Появление явных симптомов межпозвоночной грыжи говорит о том, что позвоночник сильно пострадал. Основные симптомы заболевания - боль, сенсорные расстройства, двигательные нарушения и вегетативные расстройства.
Онемение - это признак уменьшения или потери чувствительности (в отличие от боли, которая является признаком раздражения). Онемение может распространяться на определенную часть тела по пораженным чувствительным ветвям, на половине тела и даже по всему телу. Это серьезный признак, сигнализирующий о значительном повреждении чувствительных нервов.
Нарушение корешков спинномозговых нервов - сильные резкие боли, которые обычно возникают после воздействия какого-либо фактора - резкого поворота тела, подъема тяжестей и т.д.
К опасным симптомам относятся:
При появлении опасных признаков травмы позвоночника следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно избавиться от него невозможно.
Услуги | Цена (Руб.) |
---|---|
Консультация невролога (первично / повторно) | 1800 / 1400 |
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Стаж 10 лет.
Для первичного диагноза врач осматривает пациента, оценивает неврологический статус.
Определяет степень подвижности поясничного отдела позвоночника при сгибании, разгибании, боковом сгибании.
Он прощупывает и при необходимости касается области позвоночных отростков и боковых точек вдоль позвоночника справа и слева.
Оцениваются двигательные и сенсорные функции, сухожильные рефлексы, наличие гипотрофии (уменьшение мышечной массы) и функция органов малого таза.
Тест на симптом напряжения - специальные тесты, в которых боль усиливается при определенном движении. Например, симптом Ласега: в положении лежа на спине врач поднимает выпрямленную ногу пациента, от чего боль усиливается, при сгибании колена сразу уменьшается болевой синдром. Симптомы тракции - это объективные тесты, подтверждающие компрессию нервного корешка.
Опасное состояние - синдром конского хвоста - это сдавление сразу всех пояснично-крестцовых корешков. Проявляется нарушением чувствительности и движений в обеих ногах, а также функций органов малого таза - контроля мочеиспускания и дефекации. Это состояние встречается редко, на фоне сильного сдавливания оболочки спинного мозга большим протрузией или грыжевым припадком.
При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях возможно дальнейшее инструментальное обследование и, в зависимости от результатов, консервативное лечение.
Основная задача дополнительной диагностики - отличить грыжу межпозвоночного диска от других патологических процессов: опухолей, нейропатий другой этиологии, туннельных синдромов, артрозов и синовиальных кист.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является стандартом диагностики пояснично-крестцовых грыж. Для более информативного содержания исследование выполнено в разных проекциях.
Если на стандартных МРТ патологии не обнаружено, но симптомы сохраняются, во время исследования проводится функциональная МРТ с осевыми нагрузками и вертикализацией пациента.
Компьютерная томография (КТ) - дополнительный метод диагностики. Это исследование позволяет оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков и грыжевых выпячиваний, определить наличие костных разрастаний и сужений позвоночного канала, которые иногда невозможно адекватно оценить с помощью МРТ. Кроме того, КТ может быть единственным методом визуализации для пациентов, которым МРТ противопоказана (например, с помощью кардиостимулятора или металлических электродов).
Оба этих метода позволяют нам распознать возможную причину неврологических расстройств и выбрать, как лучше всего ее лечить. Важно понимать, что не все грыжи или другие новообразования, обнаруженные методами визуализации, будут иметь симптомы. Поэтому инструментальная диагностика не заменяет, а дополняет медицинское обследование. Правильный диагноз возможен только при сопоставлении актуального диагноза и изображения на МРТ и / или КТ.
Если у пациента поясничная грыжа позвоночника, лечение следует начать как можно скорее. При этом на начальной стадии патологии может проводиться воздействие консервативными методами, в сложных случаях единственным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.
Если у человека поясничная грыжа позвоночника, медикаментозное лечение может только устранить признаки заболевания, а не лечить их полностью. В этом случае в обязательном порядке следует принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Они помогают не только снять острую боль, но и предотвратить атрофию мышечной ткани в будущем. Такие лекарства можно использовать не только в виде таблеток, но и в виде гелей и мазей.
Если пациент ощущает скованность движений и спазмы в области мышц, врач назначает расслабляющие средства - Сирдалуд и Мидокалм.
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника консервативными методами не позволяет добиться желаемого эффекта во всех ситуациях. Однако такой гимнастический комплекс предотвращает последующее прогрессирование болезни. Выполнять упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется только после того, как исчез дискомфорт.
Программа лечения составляется инструктором в индивидуальном порядке. Его основная цель - улучшить состояние мышц и предотвратить дальнейшее изменение положения диска. На начальных этапах развития такие упражнения помогают полностью избавиться от патологии. Упражнения при острой грыже поясничного отдела позвоночника помогают снять симптомы заболевания, но назначаются только после разрешения врача. При этом разрешены легкие вращения туловищем и руками, подъемы, сгибания и другие действия, способствующие растяжению позвоночника.
С целью устранения симптомов и назначения эффективного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника используются следующие физиотерапевтические методы:
Если грыжа поясничного диска уже прошла острый период, в качестве лечебного средства можно проводить массаж. С его помощью можно нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканей и нервов, устранить спазм в области мышц, избавить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур в организме вырабатываются эндорфины, которые также дают обезболивающий эффект.
Несмотря на все разнообразие современных методов борьбы с этим недугом, метод УВТ остается наиболее эффективным и безопасным для организма. При межпозвоночной грыже поясничного отдела лечение ударно-волновой техникой выглядит следующим образом:
Этот метод лечения проводится только в том случае, если врач при постановке диагноза не выявил у пациента никаких противопоказаний. Как правило, к таким ограничениям относятся беременность, наличие раковых опухолей, острые инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.
Специалисты отмечают следующие достоинства этой процедуры:
Бывают случаи, когда консервативные методы воздействия малоэффективны. Это включает:
В этом случае только хирургическое лечение может устранить межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника. Однако сегодня существуют минимально инвазивные хирургические методы, которые включают: