Внедрение в гинекологическую практику такой диагностической процедуры, как кольпоскопия, позволило врачам диагностировать опасные с точки зрения злокачественности или злокачественности процессы во влагалищной части шейки матки на ранних стадиях развития, что позволило значительно снизить количество случаев рака шейки матки и спасти десятки тысяч жизней. Поэтому сегодня кольпоскопия проводится повсеместно в рамках профилактических гинекологических осмотров.
Это безболезненная и простая в выполнении процедура, стоимость которой доступна каждой женщине, а объем и ценность полученной в ходе нее информации трудно переоценить.
Кольпоскопия - инструментальное обследование шейки матки, влагалища и вульвы, которое проводится для выявления ряда гинекологических заболеваний внутренних женских половых органов и раннего выявления предраковых изменений.
При несложном осмотре гинеколог проводит плановый осмотр в гинекологическом кресле без использования специальных растворов.
Зеркало используется для исследования поверхности слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Визуальный осмотр позволяет определить размер и форму шейки матки, изучить сосудистый рисунок, оценить характеристики влагалища (наличие новообразований и рубцов, разрывов).
Расширенная кольпоскопия проводится с помощью специального устройства кольпоскопа.
Обследование проводится с использованием различных реагентов и с дополнительным анализом, что позволяет детально изучить шейку матки, а также взять мазки на бактериологическое и цитологическое исследование (второе - при подозрении на злокачественную опухоль).
Реагенты, используемые для расширенной кольпоскопии:
Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится разными методами. В зависимости от показаний может быть назначен:
Сегодня наиболее распространен цифровой метод исследования. Помимо того, что этот метод позволяет подойти для обследования к любой подозрительной зоне, с помощью цифровой кольпоскопии вы можете пригласить сразу несколько специалистов, не доставляя дискомфорта пациенту. Это верно, когда врачу требуется внешний совет для постановки правильного диагноза.
Среди показаний к этому диагностическому методу, помимо профилактического осмотра, выделяют:
Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяет тело с влагалищем. Он имеет форму трубки, внутри которой расположен веретеновидный цервикальный канал. Одним концом он открывается в полость матки, образуя внутренний зев, а вторым - во влагалище, образуя таким образом внешний зев. Именно внешняя операционная система шейки матки исследуется при гинекологическом осмотре, а также при кольпоскопии.
По всей внутренней поверхности канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием (чашечкой), выделяющим особый секрет, защищающий матку от проникновения патогенных микроорганизмов, а также обеспечивающий нормальное движение сперматозоидов из влагалища в полость матки. В то же время влагалище и внешний шейный аппарат обычно покрыты многослойным плоским эпителием.
Обычно край стыка цилиндрического и плоского эпителия, называемый переходной зоной, хорошо сформирован и имеет четкую границу. Именно в этой части чаще всего, то есть в 90% случаев, возникают патологические изменения, диагностировать которые призвана кольпоскопия. У молодых девушек во влагалищной части шейки матки может быть область, покрытая бокаловидным эпителием. Если граница перехода четкая и равномерная, это считается вариантом нормы. Но такое состояние должно пройти само по себе в 25 лет, иначе говорят о наличии эрозии.
Цели кольпоскопии:
Кольпоскоп позволяет детально изучить малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Во время процедуры гинеколог оценивает:
Процедуру можно проводить в любой день цикла, но не во время менструального кровотечения. Оптимальными считаются первые 5 дней после прекращения менструации. Кроме того, шейка матки выделяет большое количество слизи, что затрудняет диагностику.
При использовании цифрового кольпоскопа изображение отображается на экране компьютера и увеличивается для детального изучения (до 40 раз).
Продолжительность процедуры кольпоскопии по времени не превышает 20 минут.
Для этого теста используется 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Обработка ими поверхности шеи приводит к кратковременному отеку и побелению плоского эпителия, сужению здоровых капилляров. Если плоский эпителий заменен эпителием цилиндрической формы, он не реагирует на используемую кислоту и выделяется на фоне здорового ярко-красным пятном с хорошо заметными краями. Патологически измененные сосуды также не реагируют на уксусную или салициловую кислоту, поэтому сохраняют первоначальную форму и хорошо видны. Через 2 минуты здоровая слизистая оболочка возвращается в нормальное состояние и приобретает бледно-розовый оттенок. Незначительная однородная белизна больших участков не считается признаком заболевания, но чем сильнее становится эпителий и чем дольше сохраняется этот эффект, тем глубже его поражение. Это характерно для воспалительных процессов, в частности цервицита, а также атрофии слизистой оболочки. Но если после нанесения кислоты эпителий становится плотным и густо белым, это признак предракового состояния. Таким образом, тест позволяет получить много ценной информации о состоянии слизистой оболочки шейки матки, в том числе:
Проба Шиллера также является частью расширенной кольпоскопии и проводится сразу после окончания пробы на уксусную или салициловую кислоту. Он предполагает обработку слизистой оболочки шеи раствором Люголя или 5% водным раствором йода. Метод основан на свойстве йода взаимодействовать с гликогеном, поэтому его применение позволяет обнаруживать участки эпителия, клетки которых лишены этого соединения. Поэтому после намазывания раствором йода здоровая слизистая оболочка равномерно окрашивается в коричневый цвет, а при возникновении патологических изменений сохраняет постоянный оттенок или неравномерно окрашивается в желтый или другой цвет. Таким образом, проба Шиллера позволяет обнаружить:
Если во время пробы с раствором Люголя выявляются йоднегативные, то есть неокрашенные участки, рекомендуется выполнить прицельную биопсию с них и провести гистологическое исследование полученной биопсии. Это необходимо для исключения рака и постановки точного диагноза. Если у вас есть собственная лаборатория в поликлинике, где проводится кольпоскопия, вы можете сразу сделать биопсию.
Эпителий - плоский, многослойный (MPE) и цилиндрический - естественным образом присутствует в матке, выстилая влагалищную часть и цервикальный канал.
Эктопия - может наблюдаться у нерожавших женщин, у пациенток на ранних сроках беременности и у женщин, употребляющих гормональные контрацептивы. Это состояние типично, когда столбчатый эпителий выходит за границы шейки матки. Это не патология, в лечении не нуждается.
ЗТ - зона трансформации - место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Это требует особого внимательного рассмотрения, потому что именно там проявляются симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ), а также происходит перерождение здоровых клеток в патологические. Особенность зоны трансформации в том, что ее не всегда легко обнаружить. Например, у пациенток в возрасте до 25 лет ЛТ обычно находится во влагалище, у женщин в возрасте 25-35 лет - в области наружного зева шейки матки, а после 35 лет ЛТ располагается в цервикальном канале и не видно.
Метаплазия - метапластический эпителий - нормальные клетки в отделении неотложной помощи. Зрелый метапластический эпителий имеет железы и островки, сосудистый рисунок в норме. Но обнаруженные незрелые клетки могут сигнализировать о развитии патологии.
ABE - уксусно-белый эпителий - появляется при ВПЧ или дисплазии шейки матки. На наличие уксусно-белого эпителия указывает окрашивание участков слизистой в белый цвет, которое наблюдается после обработки уксусной кислотой. Но для подтверждения диагноза требуется биопсия (забор ткани для исследования).
ЯНУ - йоднегативные участки - появляются при обработке слизистой оболочки йодным раствором. Здоровые клетки имеют однородный цвет и темно-коричневый цвет. Четкие неравномерно окрашенные клетки указывают на патологию. Это может быть воспаление, дисплазия, атрофия. Для точного диагноза проводится биопсия.
Атипичные сосуды - появляются при лечении уксусной кислотой. Они никак не реагируют на кислоты и не разжижают.
Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) - это участок ороговевших клеток многослойного эпителия, который выглядит как белое пятно на шейке матки. Возникает при глубоком поражении клеток, характерном для серьезной патологии.
Пунктуация и мозаичность - изменение сосудистого рисунка в шейном отделе, выражающееся небольшими красноватыми пятнами. При этом следует учитывать, что незначительные отклонения могут наблюдаться даже у здоровых пациентов. Это происходит в зоне трансформации. Грубая пунктуация и мозаика указывают на глубокое повреждение эпителия и возможную дисплазию или рак.
Папилломы и бородавки - это доброкачественные образования белого цвета. Они появляются при заражении вирусом папилломы человека на внутренних (папилломы) и наружных (бородавки) гениталиях.
Оптимальное время для диагностики - первая неделя после окончания менструации. Прямо сейчас возможность получить наиболее надежные результаты поиска максимально увеличена. Во время овуляции наличие слизистых выделений в цервикальном канале не позволяет врачу оценить ваше состояние. Также диагноз нельзя поставить во время менструации из-за того, что наличие крови во влагалище затрудняет просмотр. Во второй половине цикла процедура нежелательна по той причине, что в это время слизистая оболочка дольше восстанавливается после возможной биопсии.
Процедура кольпоскопии не требует специальной подготовки. Однако рекомендуется избегать воздействия, которое может привести к повреждению слизистой оболочки шейки матки.
За два дня до назначенной процедуры необходимо воздержаться:
Иногда после окончания диагностики у пациента могут возникнуть следующие состояния:
Поскольку кольпоскопия не является травматической процедурой, никаких ограничений после нее не накладывается. Женщина может продолжать вести нормальный образ жизни, в том числе заниматься сексом, а также заниматься спортом и выполнять свою обычную работу. После манипуляции нет необходимости применять какие-либо препараты или проводить процедуры. Если использовалась расширенная кольпоскопия, возможно выделение коричневатого секрета в первые 3 дня после процедуры. Это нормально, и коричневый цвет вагинальной слизи не из-за крови, а из-за вымывания остатков йода. Поэтому в наши дни для защиты нижнего белья стоит использовать ежедневные прокладки. Необходимо будет воздержаться от половой жизни, физических нагрузок и посещения открытых бассейнов, бассейнов, саун, бань в течение 1-4 недель в тех случаях, когда при кольпоскопии сразу производилась биопсия или удалялись полипы, бородавки. В таких случаях врач может также назначить прием некоторых лекарств для ускорения заживления раневой поверхности. После таких процедур могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота или непосредственно во влагалище, а также кровотечение. Это не должно вызывать беспокойства у женщины, так как это нормальная реакция организма на операцию.
Услуги | Цена (Руб.) |
---|---|
Консультация гинеколога (первичный / повторный) | 2900 / 2600 |
Консультация гинеколога по беременности | 3000 |
УЗИ молочных желез | 1800 |
УЗИ скрининг 4D при беременности | |
УЗИ органов малого таза | 2000 |
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием | 3000 |
Введение ВМС (введение внутриматочной спирали) | 3500 |
В целом процедура безболезненна, особенно если ее проводит высокопрофессиональный врач. При использовании растворов может возникнуть легкий дискомфорт или покалывание, но это случается нечасто. Поэтому на вопрос, больно ли делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если во время обследования ощущается сильная боль, немедленно сообщите об этом врачу.
В среднем это не займет много времени. В зависимости от индивидуального случая процедура занимает 20-30 минут.
Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуется вступать в половую связь за несколько дней до процедуры, также не рекомендуется использовать вагинальные кремы и спринцевания
Направление на диагностическое обследование дает гинеколог. Он также рекомендует план профилактических действий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и вашей истории болезни (если таковая имеется). Если серьезных проблем нет, рекомендуется проводить процедуру в профилактических целях один раз в год.
В течение следующих 3-5 дней могут наблюдаться коричневатые выделения из-за употребления йода или другого раствора. Поэтому пациентам рекомендуется брать с собой ежедневные прокладки для использования после процедуры. В очень редких случаях могут появиться небольшие пятна и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда ваш врач может посоветовать вам принимать болеутоляющие.
Если вас ничего особо не беспокоит, никаких особых действий предпринимать не нужно. Но крайне желательно в период, когда сохраняются выделения и / или легкое недомогание:
Более подробно обо всем вам расскажет врач на приеме.
Менструальный тест не рекомендуется, поскольку результаты могут быть неточными. В связи с этим врачу часто задают вопрос, в какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно проводить кольпоскопию. Лучшее время для постановки диагноза - первые несколько дней после окончания менструации. Об этом врач заранее согласовывает с пациентом.
В целом процедура безопасна для плода на протяжении всего периода беременности. А вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает гинеколог. При отсутствии предпосылок и уважительных причин обследование не назначается. После родов кольпоскопию можно делать через 1,5 месяца.
Все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания репродуктивной системы), от того, как протекает беременность, от решения врача.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
Стаж 14 лет.
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб) , Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб), Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.