Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Гистероскопия

Что такое гистероскопия

Гистероскопия - точный метод диагностики, позволяющий обнаружить гинекологические заболевания полости матки с вероятностью почти 100%. Это не альтернатива УЗИ, рентгенографии и другим методам эндоскопического обследования, а метод, являющийся основным методом диагностики полости матки.

Процедура проводится с помощью аппарата гистероскопа. Он позволяет проникать в полость матки без хирургических разрезов и проколов - через цервикальный канал.

Устройство представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение отправляется на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп дает увеличенное изображение в десятки и сотни раз, позволяет оценить характер ткани - эндометрий в полости матки.

Для обследования полость матки необходимо расширить: вводится стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.

В гинекологических отделениях клиники проводится диагностическая и хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия). Диагностическая гистероскопия проводится для исследования полости матки и взятия ткани на биопсию (из полости матки и цервикального канала).

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к диагностической гистероскопии

  • подслизистый миоматозный узел, вызывающий деформацию полости матки;
  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
  • гиперплазия эндометрия (заболевание, при котором женщину беспокоят обильные и продолжительные менструации со сгустками);
  • полип эндометрия (разрастается из-за воспалительного процесса, гормонального дисбаланса);
  • любые нарушения менструального цикла;
  • патологическое маточное кровотечение (при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку только гистероскопия с визуализацией процесса даст полную картину процесса в полости матки);
  • остатки плодного яйца (после неудачного медикаментозного аборта без визуального контроля в полости матки часто остаются тканевые элементы, вызывающие воспаление);
  • синехии (спайки) в полости матки (следствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);
  • бесплодие (можно оценить характер эндометрия и внимательно сделать биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, также исследовать полость матки на предмет спаек и проходимости устья маточных труб);
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению и невынашивание беременности (можно оценить характер эндометрия, тщательно выполнить биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриутробную патологию);
  • перфорация (прокол инструментом) стенки матки при прерывании беременности или диагностическом выскабливании без визуального осмотра;
  • осложненное течение послеродового периода (обследование полости матки на наличие плацентарного полипа - остатки плацентарной ткани в полости матки после самопроизвольных родов, а также кесарево сечение. При наличии плацентарной ткани матка не может сокращаться, и развивается воспалительный процесс;
  • аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоение органов);
  • наличие инородного тела в полости матки (части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного соскоба полости матки);
  • контрольный осмотр полости матки после операций на матке (при отклонениях в развитии матки, консервативная миомэктомия - удаление миоматозных узлов).

Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для целенаправленного удаления патологических образований (полипов, миомы, синехий и т.д.). Когда необходимо использовать кольцо для операции, аппарат называется гистерорезектоскопом, а процедура называется гистерорезектоскопией.

Показания к гистерорезектоскопии

  • миома матки (подслизистая форма), когда образование глубоко проникает в полость матки и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;
  • синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение;
  • окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), препятствующая попаданию в полость матки;
  • полип эндометрия;
  • инородное тело в полости матки;
  • другие проблемы в матке, выявленные при обследовании.

Противопоказания к гистероскопии и гистерорезектоскопии

  • инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, пневмония и т д);
  • острые воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • недавно перенесенный или имеющийся на момент исследования воспалительный процесс половых органов;
  • прогрессирующая беременность;
  • запущенный рак шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в фазе обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
  • тяжелое состояние пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к гистероскопии

Гистероскопия - это малоинвазивная процедура исследования внутренних половых органов с помощью специального оптического прибора. Всегда ли нужно проводить это обследование? Все зависит от состояния пациента - решение о необходимости процедуры принимает врач вместе с пациентом.

Какие анализы нужно сделать перед гистероскопией матки и что нужно сделать, чтобы подготовиться к манипуляции или операции? Чтобы получить полное представление о состоянии здоровья пациента, потребуются следующие анализы:

  • анализ крови (включая резус-фактор) и общий анализ мочи;
  • тесты на ВИЧ, вирус гепатита и папилломы;
  • пятна флоры (из влагалища и цервикального канала);
  • расширенная коагулограмма.

В зависимости от конкретного случая могут быть назначены дополнительные обследования и диагностические процедуры. После сбора анамнеза и получения подробной информации от пациентки и результатов обследования врач расскажет, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе и других патологиях, и даст небольшое напоминание о действиях перед обследованием:

  • сборник других тестов помимо остальных;
  • сделать УЗИ матки;
  • накануне очистить кишечник;
  • полностью исключить алкоголь и курение (если полностью избавиться от дыма не удается, по крайней мере, за несколько дней до обращения);
  • прекратить есть тяжелую пищу за 12 часов до процедуры и полностью отказаться от еды и питья за 1,5 часа до процедуры.

Перед проведением процедуры пациентка должна знать, какие анализы для гистероскопии матки проводить (согласно списку), а врач должен выбрать необходимую вам анестезию. Правильная подготовка - залог успешного завершения манипуляции и ее правильного результата.

Виды гистероскопии

  • Диагностическая гистероскопия. Как следует из названия, эта процедура не требует медицинского вмешательства. В процессе диагностической гистероскопии проводится только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку здесь нет операции, не требуется обширная анестезия. В большинстве случаев достаточно местной анестезии и седативных средств. Период восстановления после процедуры короткий. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия - это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Это позволяет обнаружить проблему и немедленно приступить к ее лечению. Такая процедура назначается при уже установленном диагнозе или в тех случаях, когда ее вероятность максимальна. Это полноценная операция, хотя и менее травматичная. Он требует анестезии и поэтому проводится в условиях больницы.
  • Контрольная гистероскопия. Его проводят для наблюдения за состоянием матки после хирургического вмешательства.

Как проводится гистероскопия

В нашей клинике процедура проводится под общим внутривенным наркозом (тотальный внутривенный наркоз). В этом случае пациент дышит самостоятельно, и вся процедура проходит как глубокий, глубокий сон с элементом обезболивания пациента.

Действия гинеколога-хирурга:

  • После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач фиксирует шейку матки
  • Затем он вводит гибкий зонд в полость матки, чтобы измерить ее длину
  • Для осмотра стенок полости матки врач через гистероскоп (гистерорезектоскоп) вводит в матку специальную жидкость.
  • Осмотрев полость матки, врач принимает решение о возможности и необходимости на момент проведения данной процедуры хирургического лечения: удаление полипа, миомы, рассечение синехий, перегородок. В ходе операции можно частично или полностью удалить патологию. При проведении хирургических вмешательств процедура диагностической гистероскопии превращается в гистерорезектоскопию.

Все манипуляции врач проверяет на экране. Важно, чтобы операция при необходимости проводилась только на патологическом участке. При этом здоровый эндометрий не страдает.

Продолжительность диагностики 10 минут. Процедура может превратиться в операцию (гистерорезектоскопию), если врач обнаружит новообразования или структурные изменения. В этом случае процедуру следует продлить примерно на 20 минут.

После гистероскопии

После гистероскопии пациентка может отдыхать в комфортабельной палате дневного стационара. Обычно можно сразу есть и пить. Выздоровление быстрое - постельный режим не требуется. Некоторые пациенты могут испытывать легкий дискомфорт в течение первых нескольких дней и наблюдать небольшие кровянистые выделения после гистероскопии - об этом не стоит беспокоиться. 

Процедура безопасна и нетравматична. В период выздоровления важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. При необходимости гинеколог может назначить обезболивающее. В течение 7 дней следует воздержаться от секса после гистероскопии. В течение 14 дней - не использовать тампоны и ограничить большие физические нагрузки.

Возможные осложнения

  • травма (перфорация, прокол) матки или цервикального канала,
  • возникновение сильного кровотечения,
  • аллергические реакции, связанные с введением препаратов для наркоза.

При таких осложнениях пациенту оказывается квалифицированная помощь, при необходимости производится перевод в стационар.

Поскольку длительное местное давление на икры ног из-за положения в гинекологическом кресле может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен ног, всем пациентам оперируют компрессионные чулки, чтобы предотвратить это осложнение. А при наличии варикозного расширения вен пациенту рекомендуется перед операцией проконсультироваться с флебологом.

Преимущества метода

гистероскопия выводит диагностику гинекологических заболеваний на новый уровень: максимальная информативность сочетается с безопасностью и комфортом для пациента. Преимущества метода:

  • процедура безболезненная, проводится под 20-минутным наркозом;
  • не требует сильного расширения цервикального канала и минимального расширения, например, при удалении полипа;
  • риск повреждения стенок матки также невысок, так как гистероскопия проводится под визуальным контролем;
  • обеспечивает тщательный осмотр всех участков;
  • позволяет проводить прицельную биопсию, то есть брать клетки для анализа из определенной точки матки;
  • период восстановления проходит быстрее и легче, чем при других методах обследования;
  • можно начинать оперативное лечение сразу после постановки диагноза;
  • процесс снимается, гинеколог может просмотреть ход процедуры.

Благодаря такому подробному изучению врач подбирает наиболее правильный метод лечения.

Беременность после гистероскопии

В большинстве случаев гистероскопию назначают пациентам с проблемами с зачатием, беременностью и при лечении бесплодия. И всегда возникает абсолютно логичный вопрос: когда и через какое время после гистероскопии полипа матки и других заболеваний можно забеременеть и каковы шансы забеременеть с первых попыток зачатия?

Понимая желание своих пациентов, врачи все же не рекомендуют торопиться и настоятельно советуют немного отложить, позволяя организму и репродуктивной системе не только восстановиться, но и укрепиться.

После выздоровления пациента отправляют на обследование и просят пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии новообразований. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия матки и в других случаях в течение первого месяца может не наступить из-за того, что слизистая оболочка матки слишком ослаблена и плоду сложно на ней закрепиться. Планирование будущей беременности можно начинать через 4-6 месяцев после процедуры и под наблюдением хорошего врача.

Центр репродукции «Генезис» предлагает высококвалифицированную помощь в решении проблем с репродуктивной системой. Наши специалисты составят план и подробно расскажут, когда, через сколько месяцев и почему можно планировать беременность после гистероскопии или забеременеть после удаления полипов матки.

При планировании беременности наши врачи учитывают все индивидуальные факторы и особенности каждой пациентки, чтобы минимизировать риски, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Какие выделения могут быть после гистероскопии?

Гистероскопия - это малоинвазивная процедура, после которой могут возникнуть атипичные выделения из влагалища. В течение нескольких дней или даже 2-3 недель после операции появляются кровянистые или пятнистые выделения, которые сопровождаются легкой тянущей болью внизу живота. Не волнуйтесь, плохие выделения после гистероскопии - это вариант нормы и пройдут сами по себе без помощи врачей и приема лекарств. В некоторых случаях лечащий врач может назначить обезболивающие для снятия боли. Однако если выделения становятся обильными и имеют резкий запах, появляются большие тромбы, а при повышении температуры и сильной боли необходимо обязательно обратиться к врачу.

В какой день цикла это делается?

Оптимальный период для гистероскопии - первая фаза менструального цикла, то есть примерно 9-11 дней после начала менструации. В этот период слизистая оболочка матки отличается нежнейшим строением, и любая патология или изменения на ней при гистероскопическом исследовании становятся максимально заметными. Не рекомендуется проводить процедуру на 15-28 дни цикла, во время секреторной фазы, так как в этот период структуру эндометрия сложно отличить от внутриутробных патологий. Однако врач может изменить время в зависимости от целей операции, результатов анализов пациента и общей клинической картины. Если пациентка принимает гормональные контрацептивы, а также в экстренных случаях гистероскопию проводят в любой день менструального цикла.

Как часто можно проводить гистероскопию матки?

Не рекомендуется спешить с повторной гистероскопией. Однако процедура предполагает вмешательство в организм, и если речь идет об удалении новообразований, то это большой стресс, требующий времени для восстановления и нормализации работы репродуктивной системы при отсутствии других влияющих факторов. Частота проведения гистероскопии зависит от состояния здоровья пациента, решений и рекомендаций врача, целей и задач, которые ставятся во время лечения. Гистероскопия актуальна в сферах лечения бесплодия, экстракорпорального оплодотворения и планирования беременности, поэтому опытные специалисты должны контролировать и проводить лечение. В племенном центре «Генезис» вы можете получить подробную консультацию и задать любой интересующий вас вопрос.

Когда возможна беременность после гистероскопии?

Время, отведенное для планирования беременности после процедуры, зависит от целей проводимого исследования и его результатов. Если для выявления заболевания была назначена гистероскопия, необходимо провести грамотное лечение и обсудить прогноз с лечащим врачом. Если во время процедуры не обнаружено патологий и не требуется повторного обследования, матка достаточно быстро восстановится после малоинвазивной операции. В этом случае беременность допускается через три месяца после гистероскопии. В любом случае перед зачатием следует проконсультироваться с врачом. Только гинеколог сможет оценить результаты обследования и определить время, необходимое организму на восстановление.

Возможна ли задержка менструации после гистероскопии?

Часто после диагностического обследования менструальный цикл не нарушается. Однако в некоторых случаях восстановление после гистероскопии может занять некоторое время. Задержка может составлять от 4 до 15 дней. Первые месячные часто длятся дольше обычного, и это вариант нормы. Если процедура носила лечебный характер, срок отсрочки зависит от целей гистероскопии и ее сложности. Например, после удаления новообразования или выскабливания менструации может не быть в течение всего следующего цикла. Как правило, максимальный срок отсрочки не превышает месяца, однако выздоровление в каждом случае зависит от индивидуальных особенностей организма. После процедуры врач обязательно даст рекомендации и посоветует нормы восстановления цикла.

 Когда возможно ЭКО после гистероскопии?

В случае с искусственным оплодотворением все тоже индивидуально: сроки зачатия разные и зависят от того, насколько быстро организм восстанавливается и становится сильнее. Если после обследования и диагностики ваш врач говорит, что ваша репродуктивная система готова, пора начинать подготовку. Иногда подготовка к ЭКО после гистероскопии начинается уже в первом цикле после операции. При этом учитывается общее самочувствие пациента, постоянно контролируется состояние и работа репродуктивных органов и системы в целом. Если отмечаются отклонения от нормы (например, появляются новообразования), ЭКО откладывают. За ответом на вопрос, когда можно делать экстракорпоральное оплодотворение после гистероскопии с кюретажем или без и как правильно подготовиться к беременности, вы всегда можете обратиться к врачам нашей клиники.

Какие врачи проводят гистероскопию?

Даже самая деликатная операция - это операция, поэтому присутствие анестезиолога на процедуре обязательно. Оптимальная анестезия выбирается в зависимости от возраста, роста, веса и клинического состояния пациента. Прямая гистероскопия проводится гинекологом, если манипуляция назначена с целью диагностики бесплодия, возможно присутствие репродуктолога. Обязательное условие - высокий профессиональный уровень специалистов. Во время любой операции могут возникнуть непредсказуемые ситуации, поэтому важно, чтобы в клинике была возможность минимизировать операционные и послеоперационные риски. В нашей клинике установлено современное оборудование, врачи с большим опытом работы, что практически исключает возникновение осложнений. При необходимости можно обратиться за консультацией к врачу и определиться с наиболее эффективным методом проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
 Консультация гинеколога (первичный / повторный)
 2200 / 2000
 Консультация гинеколога по беременности
 2500
УЗИ молочных желез
1800
УЗИ скрининг 4D при беременности 
УЗИ органов малого таза
2000
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием
3000
Введение ВМС (введение внутриматочной спирали)
3500

Запись на прием к врачу

Федулова Наталия Михайловна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Записаться на консультацию