Гистероскопия

Показания и противопоказания

Показания к диагностической гистероскопии

• подслизистый миоматозный узел, вызывающий деформацию полости матки;
• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
• гиперплазия эндометpия (заболевание, при котором женщину беспокоят обильные и продолжительные менструации со сгустками);
• полип эндометpия (разрастается из-за воспалительного процесса, гормонального дисбаланса);
• любые нарушения менструального цикла;
• патологическое маточное кровотечение (при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку только гистероскoпия с визуализацией процесса даст полную картину процесса);
• остатки плодного яйца (после неудачного медикаментозного аборта без визуального контроля в полости матки часто остаются тканевые элементы, вызывающие воспаление);
• синехии (спайки) - следствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие;
• бесплодие (можно оценить характер эндометpия и внимательно сделать биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, также исследовать полость матки на предмет спаек и проходимости устья маточных труб);
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению и невынашивание беременности (можно оценить характер эндометрия, тщательно выполнить биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриутробную патологию);
• перфорация (прокол инструментом) стенки матки при прерывании беременности или выскабливании без визуального осмотра;
• осложненное течение послеродового периода (обследование на наличие плацентарного полипа - остатки плацентарной ткани после самопроизвольных родов, а также кесарево сечение. При наличии плацентарной ткани матка не может сокращаться, и развивается воспалительный процесс;
• аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоение органов);
• наличие инородного тела (части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного соскоба);
• контрольный осмотр после оперативного вмешательства (при отклонениях в развитии матки, консервативная миомэктомия - удаление миоматозных узлов).

Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для целенаправленного удаления патологических образований (полипов, миомы, синехий и т.д.). Когда необходимо использовать кольцо для оперaции, аппарат называется гистерорезектоскопом, а исследование называется гистерорезектоскопией.

Показания к гистерорезектоскопии

• миома (подслизистая форма), когда образование глубоко проникает в полость матки и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;
• синехии (спайки), если требуется их иссечение;
• окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала);
• полип эндометрия;
• инородное тело;
• другие проблемы в матке, выявленные при обследовании.

Противопоказания к гистероскопии и гистерорезектоскопии

• инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, пневмония и т д);
• острые воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);
• недавно перенесенный или имеющийся на момент исследования воспалительный процесс половых органов;
• прогрессирующая беременность;
• запущенный рак шейки матки;
• общие инфекционные заболевания в фазе обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
• тяжелое состояние пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к гистероскопии

Гистероскoпия - это малоинвазивное исследование внутренних половых органов с помощью специального оптического прибора. Всегда ли нужно проводить это обследование? Все зависит от состояния пациента - решение о необходимости процедyры принимает врач вместе с пациентом.

Какие анализы нужно сделать перед гистероскoпией матки и что нужно сделать, чтобы подготовиться к манипуляции или оперaции? Чтобы получить полное представление о состоянии здоровья пациента, потребуются следующие анализы:

• анализ крови (включая резус-фактор) и общий анализ мочи;
• тесты на ВИЧ, вирус гепатита и папилломы;
• пятна флоры (из влагалища и цервикального канала);
• расширенная коагулограмма.

В зависимости от конкретного случая могут быть назначены дополнительные обследования. После сбора анамнеза и получения подробной информации от пациентки и результатов обследования медик расскажет, как подготовиться к гистероскoпии при полипе и других патологиях, и даст небольшое напоминание о действиях перед обследованием:

• сборник других тестов помимо остальных;
• сделать УЗИ матки;
• накануне очистить кишечник;
• полностью исключить алкоголь и курение (если полностью избавиться от дыма не удается, по крайней мере, за несколько дней до обращения);
• прекратить есть тяжелую пищу за 12 часов и полностью отказаться от еды и питья за 1,5 часа до процедyры.

Виды гистероскопии

• Диагностическая. Как следует из названия, не требует медицинского вмешательства. В процессе такой гистероскoпии проводится только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку здесь нет оперaции, не требуется обширная анестезия. В большинстве случаев достаточно местной анестезии и седативных средств. Период восстановления после процедyры короткий. Госпитализация не требуется.
• Хирургическая гистероскoпия - это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Это позволяет обнаружить проблему и немедленно приступить к ее лечению. Назначается при уже установленном диагнозе или в тех случаях, когда ее вероятность максимальна. Это полноценная оперaция, хотя и менее травматичная. Он требует анестезии и поэтому проводится в условиях больницы.
• Контрольная гистероскoпия. Его проводят для наблюдения за состоянием матки после хирургического вмешательства.

Как проводится гистероскопия

В нашей клинике она проводится под общим внутривенным наркозом (тотальный внутривенный наркоз). В этом случае пациент дышит самостоятельно, и все исследование проходит как глубокий сон с элементом обезболивания пациента.

Действия гинеколога-хирурга:

• После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач фиксирует шейку матки
• Затем он вводит гибкий зонд в полость матки, чтобы измерить ее длину
• Для осмотра стенок полости мaтки через гистероскоп (гистерорезектоскоп) в мaтку вводится специальная жидкость.
• После осмотра мaтки принимается решение о возможности и необходимости на момент проведения хирургического лечения: удаление полипа, миомы, рассечение синехий, перегородок. В ходе оперaции можно частично или полностью удалить патологию. При проведении хирургических вмешательств диагностическая гистероскoпия превращается в гистерорезектоскопию.

Все манипуляции врач проверяет на экране. Важно, чтобы операция при необходимости проводилась только на патологическом участке. При этом здоровый эндометрий не страдает.

Беременность после гистероскопии

В большинстве случаев гистероскoпию назначают пациентам с проблемами с зачатием, беременностью и при лечении бесплодия. И всегда возникает абсолютно логичный вопрос: когда и через какое время после гистероскопии полипа мaтки и других заболеваний можно забеременеть и каковы шансы забеременеть с первых попыток зачатия?

Понимая желание своих пациентов, эксперты все же не рекомендуют торопиться и настоятельно советуют немного отложить, позволяя организму и репродуктивной системе не только восстановиться, но и укрепиться.

После выздоровления пациента отправляют на обследование и просят пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии новообразований. Беременность после гистероскoпии полипа эндометрия и в других случаях в течение первого месяца может не наступить из-за того, что слизистая оболочка мaтки слишком ослаблена и плоду сложно на ней закрепиться. Планирование будущей беременности можно начинать через 4-6 месяцев после процедуры и под наблюдением хорошего специалиста.

Центр репродукции «Генезис» предлагает высококвалифицированную помощь в решении проблем с репродуктивной системой. Наши специалисты составят план и подробно расскажут, когда, через сколько месяцев и почему можно планировать беременность после гистероскoпии или забеременеть после удаления полипов мaтки.

При планировании беременности наши врачи учитывают все индивидуальные факторы и особенности каждой пациентки, чтобы минимизировать риски, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка.