Лечение себореи
Что такое себорея
Себорейный дерматит (себорея) - хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание грибкового происхождения, при котором на коже появляются воспаленные и шелушащиеся участки. Заболевание в основном развивается на лице и волосистой части головы, но также может поражать любую часть тела.
Себорейный дерматит доставляет пациенту массу неприятных ощущений: чешутся и чешутся пораженные участки. Однако психологический стресс часто оказывается на первом месте. Ведь при патологии на коже появляется четко выраженное покраснение, покрытое чешуей, которое выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболевание характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений.
Лечение себорейного дерматита должен проводить только дерматолог. Самостоятельная деятельность в этом вопросе недопустима - это может привести к осложнениям и инфицированию пораженных участков кожи.
Причины себорейного дерматита
- Дрожжевые грибы
- Гормоны
- Другие болезни и причины
- Факторы риска
В настоящее время известно, что эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи более 78% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секреты в качестве источника жирных кислот, необходимых для роста и развития грибов. При использовании в качестве питательной среды для триглицеридов кожного сала Malassezia globosa выделяет ненасыщенные жирные кислоты, компоненты которых вызывают раздражение, воспаление и шелушение кожи, а также ослабляют барьерную функцию кожи. Впоследствии олеиновая кислота, входящая в состав кожного сала, начинает сильно раздражать кожу.
Некоторые авторы считают, что основное патогенное действие оказывают Malassezia / Pityrosporum (дрожжеподобные грибы, присутствующие в организме человека как в нормальных условиях, так и при патологии) - Malassezia restrita, Malassezia furfur и особенно Malassezia globosa (при сопутствующих заболеваниях появляются сопутствующие заболевания секреция кожного сала и количество Malassezia резко возрастает). Другие авторы не упоминают Malassezia в списке причин.
По неизвестной причине организм не может контролировать рост грибов.
Себорея может развиться в любом возрасте, но чаще всего себорея возникает в период полового созревания из-за увеличения секреции сальных желез на фоне гормональных изменений в организме. Себорея, появляющаяся в период полового созревания, называется физиологической. Физиологическая себорея обычно заканчивается в конце полового созревания.
Себорея чаще всего вызывается гормональными нарушениями: изменяется соотношение андрогенов и эстрогенов. Вследствие повышенной выработки андрогенов увеличивается образование кожного сала. У женщин проявления себореи связаны с нарушением соотношения андрогенов и прогестерона - происходит повышение уровня андрогенов и снижение прогестерона и эстрогенов.
Основная причина появления себореи у мужчин - повышение уровня андрогенов и ускорение их метаболизма. Это может быть связано как с наследственными факторами, так и с наличием опухолей, продуцирующих андрогены (рак яичек).
Себорея также может появиться как следствие таких заболеваний, как летаргический энцефалит, болезнь Паркинсона и болезнь Иценко-Кушинга.
Психические заболевания - шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, инфекционный психоз, эпилепсия также могут выступать толчком к развитию себореи.
Другой причиной себореи является длительный прием тестостерона, прогестерона, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов и гиповитаминоз биотина (витамина H).
МКБ-10 не поддерживает подразделение на себорейный дерматит и себорею, предложенное некоторыми авторами. Сторонники этого разделения утверждают, что себорейный дерматит отличается от себореи тем, что первопричиной является не разрыв сальных желез кожи, а воспалительное заболевание самой кожи.
В настоящее время выявлено большое количество факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры и, как следствие, возникновению сахарного диабета. Следует отметить, что по своей природе эти факторы в основном нейрогенные, гормональные, иммунные. Также возможны изменения в составе кожного сала и барьерной функции кожи. Не исключен фактор, изменяющий состав микрофлоры кишечника.
1. Внутренние факторы
Известно, что обострения диабета часто связаны с нервным стрессом. Также было замечено, что пациенты с заболеваниями центральной нервной системы, болезнью Паркинсона, параличом черепных нервов, параличом туловища имеют определенную предрасположенность к развитию диабета, который в этой ситуации имеет тенденцию к развитию обширных кожных поражений. У этих пациентов болезнь часто протекает тупо и трудно поддается лечению. Было высказано предположение, что диабет у этого контингента пациентов является результатом чрезмерного накопления кожного сала на коже из-за значительного ограничения двигательной активности пациентов. Влияние гормональных факторов на развитие диабета доказано множеством фактов. Примером такого влияния могут быть те ситуации, при которых диабет наблюдается в периоде неонатальной жизни и обычно исчезает к 6-12 месяцам. По-видимому, в этом случае диабет можно рассматривать как реакцию на стимуляцию материнских гормонов. Кроме того, диабет часто поражает людей в постпубертатном возрасте. В то же время дополнительные данные о гормональных эффектах подтверждаются научными исследованиями, показывающими, что себоциты человека реагируют на андрогенную стимуляцию. Фактически, мужчины болеют диабетом чаще, чем женщины, что согласуется с предположением, что андрогены контролируют деятельность сальных желез.
2. Внешние факторы
Генетические, метаболические факторы и влияние внешней среды рассматриваются как возможные причины, которые играют роль в возникновении диабета. Эти факторы включают в себя семейный анамнез диабета, зимний сезон, чрезмерное потоотделение, повышенное производство кожного сала, стресс, использование щелочных чистящих средств и потребление алкоголя.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация дерматолога (первично / повторно) | 2000 / 1500 |
Удаление новообразований электрокоагулятором (эхвч) Дерматоскопия новообразований | 590 руб. |
| Папилломы до 2-2,5 мм (множественные на теле: шея, подмышечная область , грудь, спины , конечности) от 10 штук - 2000 р. (200 р. шт), до 10 шт 250 р. шт. От 2,5 мм - от 10 шт 3500 р. ( 350 р. шт) До 10 шт, 500 р. штука; | от 200 руб. шт. |
| Папилломы на лице и интимной области (промежность, паховая область , половые органы) | решается индивидуально |
| Подошвенные бородавки (включает обязательную повязку после удаления) | от 2500 р. за шт. |
| Стержневая мозоль | 1000 руб. за шт. |
| Кератомы (волосистая часть головы) - от 1,0 см до 2,5 см от 4000 р. от 2,5 см от 6000 р. (процедура может проходить в 2 этапа). | |
| Кератомы на гладкой поверхности кожи | от 2000 р. |
| Анестезия: Лидокаин - 300 р., артикаин - 1000 р., крем Эмла - 1000 р. | |
| Гистологическое исследование (при необходимости) | от 2940 р. |
Классификация и стадии развития себореи
Выделяют две формы заболевания:
- врожденный - развивается в раннем детстве из-за генетической предрасположенности сальных желез вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретенные - краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовый лишай (шелушение кожи головы).
По местонахождению:
- скальп;
- лицо;
- общие (кожа головы, лицо и верхняя треть груди и спина).
Этапы развития болезни:
- острый;
- хронический.
Различают такие клинические варианты этого заболевания:
- Краевой блефарит - дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовый цвет кожи и беловатые чешуйчатые чешуйки. Больных беспокоит легкий зуд, болезненное ощущение в глазах, небольшая припухлость и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода похож на внешний отит. Проявляется эритемой (покраснением), шелушением, зудом. Также наблюдается припухлость и трещины в области за ухом и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит - распространенная форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение располагается в средней трети лба, в области надбровных дуг и волосистой части головы.
- Лишайниковый асбестоз (фолликулярный кератоз асбеста, псориазиформная себорея) представляет собой наслоение на коже черепа твердых белых чешуек и корок, которые слипаются с волосами. При сильном воспалении под корками (при их удалении) обнажается нормальная или эритематозно-отечная кожа.
Симптомы себореи
Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожных покровов, а также сопровождается зудом. Классический вариант развития патологии - это симметричное вовлечение в процесс не только кожи головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц, а также области бороды и усов. На коже головы появляются небольшие белые хлопья, похожие на муку, или шелушение может принять крупно-пластинчатый характер.
Часто болезнь начинает прогрессировать, когда пациенты сокращают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые и новые участки кожи, и шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента могут наблюдаться эритематозные пятна и бляшки, покрытые слизистыми или сальными чешуйками, а в некоторых случаях - чешуйчатые корочки и геморрагические корочки.
Обычно в таком состоянии пациенты обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было гораздо раньше.
Диагностика
Точное определение причин заболевания основано на тщательной диагностике. Изначально назначают анализ крови на биохимию и гормоны. После исследования результатов при необходимости назначают другие процедуры:
- УЗИ органов при подозрении на их работу;
- Спектральный анализ волос;
- Дерматоскопия кожи;
Комплексный подход к диагностике позволит найти причины развития болезни и исключить затраты на лишние средства.
Лечение себорейного дерматита
Раньше устранение причины себорейного дерматита было возможно только с помощью лекарственных трав. Отвары готовились по народным рецептам и использовались в качестве ополаскивателей и примочек. Современная медицина сделала большие успехи, разработав эффективные методы борьбы с недугом в кратчайшие сроки.
Лечение себорейного дерматита предполагает устранение причин его возникновения. Не стоит полагаться на самолечение: при первых симптомах начала болезни обратитесь к дерматологу. В противном случае вы рискуете усугубить проблему.
Методы лечения:
- Персонализированная диета, ограничивающая определенные продукты и специи.
- Применение препаратов для наружного применения для лечения покраснения и зуда (кортикостероиды, кремы, мази и ораторы, содержащие цинк, раствор салициловой кислоты и т.д.);
- Прием противогрибковых препаратов.
- Прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием витаминов А и Е.
- Лечение нервной системы.
- Выполнение процедур с использованием ультрафиолета.
- Лечение себорейного дерматита на лице
- Себорейный дерматит на голове: лечение
Себорейный дерматит на лице - патология кожных покровов, основной причиной которой является чрезмерная активность сальных желез и нарушения химического состава подкожно-жировой клетчатки.
Лечение себорейного дерматита на лице - это, в первую очередь, лечение причины появления чешуек. По результатам обследования дерматолог может направить пациента к неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.
При лечении себорейного дерматита на лице стоит помнить главное правило: чем острее кожный отросток, тем мягче должно быть лечение. Терапия против проявлений должна быть комплексной: необходимо сочетать анксиолитические препараты, противогрибковые средства с лосьонами, мазями и кремами.
Лечение может включать желчегонные, сорбирующие и другие препараты, нормализующие работу кишечника. В малых дозах ультрафиолетовое облучение также эффективно при дерматите. Если причиной заболевания являются различные вегетативные расстройства, то специалисты назначают белласпон, бромкамфору, транквилизаторы. Хороший эффект показывает витаминотерапия.
Адекватный курс лечения назначает только лечащий дерматолог на основании детального обследования пациента, выявленных патологий и индивидуальных особенностей его организма.
При жирной себорее на голове врач направляет пациента на обследование желудочно-кишечного тракта и анализ на избыток мужских гормонов. Обычно эти два фактора нарушают работу сальных желез. По результатам исследований назначается гормональная терапия, назначаются лекарства для наружного и внутреннего применения. Физические упражнения, физиотерапия и регулярные прогулки на свежем воздухе - важные составляющие лечения.
С другой стороны, сухая себорея связана с недостатком кожного сала. Как правило, эта форма заболевания лечится местными препаратами. Для нормализации работы центральной нервной системы врачи также назначают легкие успокаивающие средства, например, экстракт валерианы, пустырника.
В нашей клинике лечат себорейный дерматит и кератоз. В большинстве случаев болезнь распространяется на кожу головы. Кератоз определяется по наличию больших бляшек и зуда. Эти же бляшки закупоривают поры, покрывают волосяные фолликулы плотными мешочками, которые мешают естественному росту и питанию волос. В результате волосы быстро пачкаются, теряют блеск и начинают сильно выпадать. Кончики волос кажутся безжизненными; они разделяют и ломают.
Самолечение может привести к неполному излечению болезни, вероятности рецидива.
Наша клиника в Санкт-Петербурге предлагает комплексное лечение себорейного дерматита с использованием мощного оборудования и профессиональных лекарств. Все это позволяет исключить повторение развития болезни. Пациенты восстанавливают естественную красоту и здоровье лица, волос и тела. К каждому подбирается индивидуальный подход, так как причины и степень тяжести заболевания могут различаться.
Часто задаваемые вопросы
1. Можно ли красить волосы при сухой себорее?
Не рекомендуется красить волосы при сухой себорее, особенно в период обострения. Из-за заболевания волосы уже ослаблены и склонны к выпадению, а после окрашивания стойкой краской этот процесс может усугубиться. Агрессивные вещества в краске для волос могут сделать кожу головы сухой и шелушащейся. Лучше всего сначала проконсультироваться у трихолога и пройти курс лечения от сухой себореи.
2. Что делать, если себорея не проходит?
Себорея - хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить. Но правильная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволяют продлить периоды ремиссии. Если обострения себореи возникают часто, необходимо обратиться к врачу (дерматологу или трихологу) для корректировки схемы лечения.
3. Заразна ли себорея?
Заражение себореей - это миф. Заболевание развивается под влиянием внутренних факторов (иммунологические, неврологические, стрессовые и другие заболевания).
Как отличить себорею от псориаза
Симптомы псориаза и себорейного дерматита похожи. Оба заболевания проявляются образованием на коже сухих пятен, чаще всего на коже головы.
Себорейный дерматит обычно не распространяется за границы волосистой части головы, локализуется в зонах концентрации сальных желез, чешуйки имеют желтоватый или сероватый оттенок. Кожа в пораженном месте часто бывает жирной, что может привести к высыпанию прыщей. При псориазе зубной налет может распространяться на все части тела. Чешуя белого цвета, состояние кожных покровов практически не изменилось.
Кровь при себорее не появляется после удаления чешуек. При попытке удалить налет самостоятельно при псориазе появляется кровотечение.
Шероховатость и сухость кожи - явный признак псориаза.
Осложнения себореи
Преждевременно начатое лечение может привести к ряду осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если есть трещинки и царапины. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном дне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками сочиться.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Распространен, очаги покраснения с шелушением переходят в участки неправильной формы, температура может повышаться до субфебрильной (37,1-38,0 ° С).
- Себорейная экзема - кожные изменения, клинически напоминающие экзему, трещины, выделения.
- Десквамативная эритродермия Лейнера - может развиваться у новорожденных с себорейным дерматитом на фоне диареи и задержки набора веса. В процесс вовлекается вся кожа, кожа малыша становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серые, на ощупь жирные. Общее состояние тяжелое, ребенок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений