Недержание мочи (недержание мочи) - это непроизвольная потеря мочи, которую невозможно контролировать с помощью произвольных усилий. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе исследуемых популяций, так и тем, что лишь небольшой процент пациентов, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.
Средние данные показывают, что около 20% населения мира страдает недержанием мочи в той или иной форме. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи встречается у 12-70% детей и у 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи увеличивается как у мужчин, так и у женщин. В группе лиц до сорока лет недержание мочи чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе процент мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.
Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и домашней дезадаптации. Недержание мочи - не самостоятельное заболевание, а лишь проявление патологических процессов различного происхождения. Подход к лечению недержания мочи следует определять с учетом основного заболевания.
Классификация заболевания
Тот факт, что существует «Международное общество диагностики и лечения недержания мочи», показывает, насколько велика эта проблема. Он разработал довольно емкую классификацию, согласно которой недержание мочи можно условно разделить на следующие категории:
В своей повседневной работе урологи используют упрощенную классификацию, согласно которой выделяют:
Кроме того, недержание мочи верно и неверно. Причины ложного недержания мочи кроются в наличии у пациента врожденных или приобретенных пороков развития уретры.
Истинное недержание мочи - это патологическое состояние, которое возникает без перечисленных выше факторов и имеет неуточненную этиологию.
Чтобы разобраться в типах недержания мочи, стоит обратиться к некоторым характеристикам физиологии мочевыводящих путей. Обычно моча вырабатывается почками и состоит из воды и продуктов обмена веществ. Из почек через мочеточники моча попадает в мочевой пузырь, имеющий вид воздушного шара. Когда мочевой пузырь наполнен, на его стенки оказывается определенное давление, в результате чего рецепторы стенок переходят в возбужденное состояние. При этом человек испытывает непреодолимое желание посетить ванную комнату. Сфинктеры расслабляются, и мочевой пузырь естественным образом опорожняется. Это, как правило, происходит не в то время и не в то время. В норме человек может контролировать этот процесс и задерживать мочеиспускание. При различных нарушениях процесс выходит из-под контроля.
Стрессовое недержание мочи
Это состояние характеризуется тем, что недержание мочи возникает при определенных действиях, вызывающих повышение давления в брюшине пациента (кашель, смех, упражнения и т.д.), Нет необходимости в мочеиспускании.
Стрессовое недержание мочи может быть результатом недостатка определенных гормонов, витаминов и минералов и, как следствие, недостатка коллагена. Коллаген - это белковое соединение, которое придает эластичность и прочность различным тканям человеческого тела, включая мышцы и связки. Недостаток коллагена вызывает ослабление мышц тазового дна.
Другой причиной стрессового недержания мочи является снижение или чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря и различные нарушения в работе сфинктеров. Коллапс диафрагмы таза вызывает опускание шейки мочевого пузыря и, следовательно, стрессовое недержание мочи.
Позывы к мочеиспусканию - это внезапные позывы к мочеиспусканию, которые пациент не может контролировать и откладывать на определенный период времени. Позывы к мочеиспусканию и сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходят практически одновременно. Вариантом нормы считается такое состояние у маленьких детей. У взрослых пациентов это состояние считается патологическим. Степень срочности может быть разной. В одних случаях пациент вообще не может контролировать процесс мочеиспускания, в других - возможно, но на короткое время. Бывают клинические случаи, когда позывы к мочеиспусканию слабые или совсем не выражены.
Причина этого состояния кроется в гиперактивном мочевом пузыре. Спровоцировать ургентное недержание мочи могут многочисленные внешние факторы:
Это состояние может быть результатом различных патологических процессов, затрагивающих периферическую и центральную нервную систему.
Смешанное недержание мочи
Эта форма патологии возникает у пациентов, когда одновременно наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания мочи. Встречается довольно часто.
Парадоксальное недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря
Переполнение мочой происходит, когда из-за различных патологических нарушений мочевой пузырь во время мочеиспускания не опорожняется полностью. Часто развивается у пожилых пациентов, а также у людей с различными заболеваниями мочеполовой системы.
Парадоксальное недержание мочи развивается при раке простаты, стриктуре уретры, аденоме и др. патологическое состояние связано с невозможностью опорожнения мочевого пузыря, его растяжением и переполнением.
Временное недержание мочи
Временное недержание мочи также называют преходящим. Такое недержание мочи часто сопровождается другими патологическими состояниями. Его особенность заключается в том, что, устранив первопричину, как правило, можно устранить следствие.
Преходящее недержание мочи возникает у пациентов с различными патологиями пищеварительной системы, которые сопровождаются запорами, а также недержанием мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи возникает у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
Основные причины недержания мочи - переохлаждение, употребление алкоголя, физические нагрузки. Следуют инфекционные заболевания. На этом перечисление не заканчивается. На развитие данной патологии могут сыграть несколько дополнительных факторов. Эти 4 точки чаще всего называют мужчинами.
Анатомически неправильное положение внутренних органов. Они сжимают мочевой пузырь. Лечение подбирается с учетом возможного пропуска одного из них.
Повреждение центральной нервной системы (центральной нервной системы). Риск недержания мочи связан с атеросклерозом и болезнью Паркинсона.
Патология мочеполовой системы. Например, аденома простаты, пиелонефрит, цистит, камни в почках.
Опьянение. Его тип может быть любым: алкогольный, диабетический, наркотический.
У женщин стрессовое недержание мочи является обычным явлением. Мужской фактор тоже может быть провокационным. Эта проблема не редкость после рождения малыша. Женщинам с избыточным весом рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, встречаемость недержания мочи у них достигает 65%. Есть и другие причины недержания мочи, влияющие на развитие этого отклонения:
Если у новорожденного есть подобная проблема, это связано с генетической предрасположенностью или аномальным развитием мочеполовой системы. Лечение в детском возрасте назначается после детальной диагностики. Мочевыводящие пути проверяют на наличие свищей, незрелости центральной нервной системы, стрессов.
У девочек наблюдается аномальное сужение уретры с сужением верхней части крайней плоти у мальчиков. В таких случаях необходимо внимательно следить за здоровьем малыша, так как эти отклонения могут спровоцировать инфекции.
Недержание мочи отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов. К сожалению, людям с этим заболеванием не всегда удается сразу начать лечение. К тому же положительный эффект от препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу.
В таких случаях возникает вопрос об улучшении качества жизни и использовании дополнительных средств гигиены.
Подбор средств гигиены осуществляется с учетом нескольких параметров.
Многие средства гигиены адаптированы к мужскому и женскому анатомическому строению.
Он рассчитывается исходя из количества мочи, выходящей за 4 часа:
Существуют различные товары для прикованных к постели пациентов, инвалидов и людей, ведущих полностью независимый образ жизни и способных помочь себе.
В зависимости от заболевания можно выделить:
В зависимости от типа недержания подбирается и категория необходимых средств гигиены.
Основные средства гигиены при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин включают:
В основе всех гигиенически-урологических изделий используется специальный абсорбент, способный впитывать жидкость в соотношении 1:50. Кроме того, переработанные целлюлозные, полиэтиленовые и полипропиленовые пленки используются при производстве гигиенических прокладок, подгузников и впитывающего нижнего белья.
При этом все средства проходят многократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:
Поэтому проблема недержания мочи очень распространена и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях может быть трудно достичь абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев позволяют устранить недержание мочи малоинвазивными способами, чтобы не доводить ситуацию до критического уровня и использовать уже симптоматические средства гигиены. Чем раньше будет проведена коррекция, тем эффективнее и надежнее будут результаты лечения.
Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Эти данные имеют решающее значение и позволяют выяснить причину и степень тяжести патологического процесса. Врач выдает пациенту дневник мочеиспускания, содержащий информацию о суточном количестве мочеиспусканий, их объеме и частоте. Это позволит врачу сделать некоторые выводы. Некоторым пациентам может быть назначена терапия после первого осмотра. В других случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, которые помогут выявить первичную патологию, вызвавшую недержание мочи. Женщинам назначают дополнительное гинекологическое обследование. Для определения функционального состояния тазового дна используются такие методы, как УЗИ и уретроцистография. Кроме того, используются методы уродинамического исследования, позволяющие использовать рентгеновские лучи и специальные измерительные приборы для определения наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Для исключения наличия патогенной микрофлоры и сопутствующих воспалительных процессов проводится общий анализ мочи и ее бактериологический посев на микрофлору.
Услуги | Цена (Руб.) |
---|---|
Консультация уролога-андролога к.м. н. (первично / повторно) | 2600 / 2000 |
Фармакодопплерография сосудов полового члена (без стоимости каверджекта) | 4600 |
Врач-уролог, андролог, репродуктолог. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Стаж 20 лет.
Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики
Как правильно выполнять упражнение Кегеля? Во-первых, вам нужно почувствовать мышцы, участвующие в задержке мочи. Для этого попробуйте задержать мочу на несколько секунд во время мочеиспускания. Когда почувствуете, какие мышцы нужно для этого сократить, попробуйте сделать это уже без мочеиспускания, сначала в положении лежа на спине, а затем в любом положении тела. Три секунды напряжения, три секунды расслабления. Для усиления эффекта используйте специальные приспособления - вагинальные шарики или утяжелители, а также тренажеры. Эти устройства широко доступны в Интернете. Повторяйте упражнения Кегеля не менее трех раз в день по 15-30 повторений. Эффект можно ожидать через 2-3 месяца, но не прекращайте тренировки для достижения максимального результата. Помимо устранения (или предотвращения) стрессового недержания мочи, упражнения Кегеля устраняют опущение матки и влагалища, улучшают кровообращение в органах малого таза и улучшают сексуальные ощущения.
В случае недостаточного эффекта от вышеперечисленных мер требуется более радикальное лечение. Здесь следует отметить, что эффективных препаратов для лечения стрессового недержания мочи не существует. Национальные и зарубежные клинические руководства единодушно признают слинг-хирургию методом выбора при лечении этой формы недержания мочи у женщин. Суть этих вмешательств - имплантация синтетической петли (сетки) под нижнюю стенку уретры, которая обеспечивает опору и компенсирует ослабление мышечно-фасциального аппарата промежности.
Как подходит уретральный слинг (TVT-O, TOT)? Эта операция представляет собой современную высокотехнологичную малоинвазивную операцию. Уретропексия (другое название этой манипуляции) проводится под общей или спинальной анестезией. Петля вводится через минимальный разрез (примерно 1 см) в передней стенке влагалища, который сразу же зашивается саморассасывающимся косметическим швом. Продолжительность процедуры не превышает 30 минут. На следующий день после обследования женщину выписывают домой. Эффект от операции наступает сразу, недержание мочи прекращается. Некоторые конструкции сетчатых имплантатов допускают небольшие корректировки в первый день после имплантации для более точной регулировки степени натяжения петли. Поэтому послеоперационный период проходит легко и безболезненно. Основное ограничение - необходимость полового воздержания в течение одного месяца. Эффект от установки петель сохраняется на долгие годы.
В то же время неправильная имплантация уретрального слинга чревата неприятными осложнениями. К ним относятся: повреждение стенки влагалища, повреждение уретры и мочевого пузыря, кровотечение, задержка мочи. Осложнения возникают крайне редко и в основном связаны с нарушением техники операции. Поэтому опыт хирурга является решающим фактором успеха и безопасности слинговых операций. Обратившись ко мне, вы можете быть уверены в результате.
Еще одно современное атравматическое лечение стрессового недержания мочи - введение наполнителей в ткани вокруг уретры. Из препаратов чаще всего используется гель гиалуроновой кислоты. Этот метод еще менее инвазивен, что означает меньший риск нежелательных последствий, не требует анестезии и госпитализации. Но в то же время его эффективность вполне сопоставима с эффективностью строповки. Недостатком периуретрального введения гиалуроновой кислоты при недержании мочи является временный эффект (6-12 месяцев) и, как следствие, необходимость повторять эти процедуры ежегодно.
Теперь давайте посмотрим на еще одну распространенную форму недержания мочи: ургентную. Как уже было сказано, причиной ургентного недержания мочи является резкое повышение давления в мочевом пузыре из-за неконтролируемого сокращения его стенки. Следовательно, лечебный эффект направлен на снижение сократительной способности и возбудимости мышцы мочевого пузыря (детрузора). Чаще всего это достигается с помощью лекарств. Следовательно, хирургическое лечение этого типа недержания мочи не применяется.
Для лечения этой формы недержания мочи используются две группы препаратов. В первую группу, традиционно используемую в настоящее время, входят четыре основных препарата: Толтеродин (Детруситол), Солифенацин (Везикар), Оксибутинин (Дриптан) и Троспиа хлорид (Спазмекс). Все эти препараты высокоэффективны и безопасны и представляют собой первую линию терапии ургентного недержания мочи. К нежелательным эффектам их употребления можно отнести сухость во рту, склонность к запорам. Другие побочные эффекты встречаются реже. Также существуют противопоказания, о которых должен предупредить врач.
Вторая группа относительно новая и пока состоит из одного препарата - Мирабегрон (Бетмига). Его назначают как препарат второго ряда при недостаточной эффективности препаратов первой группы.
Также возможно сочетание препаратов из обеих групп. Продолжительность медикаментозной терапии недержания мочи обычно составляет не менее трех месяцев и часто проводится месяцами или годами.
Внутрипузырная ботулиническая терапия может использоваться как альтернатива постоянному приему лекарств, а также при недостаточной их эффективности. При неотложном недержании мочи ботулинический токсин вводится непосредственно в стенку мочевого пузыря (детрузор). Эта манипуляция проводится под наркозом («во сне») с помощью цистоскопа. Эффект от ботулинотерапии при ургентном недержании мочи сохраняется до 6 месяцев, после чего требуется новое введение.
Лечение недержания мочи народными средствами - популярный метод. Проблема решается только при комплексном подходе и терапевтических схемах. Стоит помнить, что болезнетворные микроорганизмы погибают в кислой среде. Подкислить организм помогут:
Для устранения ночного недержания мочи нужно взять по 2 части семян петрушки, хвоща. Добавьте по 1 части вереска, фасоли, шишек хмеля. Залейте стаканом теплой воды и пейте в течение дня.
Страдания от недержания мочи исчезнут, если смешать 2 чайные ложки семян моркови и 2 большие ложки укропа. Добавьте большую часть меда и залейте 300 мл молока. Прокипятить, настаивать полчаса. Процедить и пить весь день. Улучшение наступает через 2 недели.
Беременной при недержании мочи поможет следующий рецепт: Взять грыжу, репейник, зверобой 50/100/70 раздавленный. Заливают кипятком (500 мл), настаивают 2-3 часа. Отфильтровать и выпить за 5 шагов.
Если игнорировать проблему недержания мочи, существует риск депрессии, инфекции мочевыводящих путей и социальной изоляции. Чтобы предотвратить развитие недержания мочи, важно избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты, время от времени одеваться и пить достаточное количество жидкости. К тому же не стоит надеяться только на лечение недержания мочи в домашних условиях.
Чтобы предотвратить развитие недержания мочи, необходимо:
Важно правильно питаться, избегать стрессов и переутомления.
Несмотря на то, что патология широко распространена, мало кто обращается к врачу за решением проблемы. Эта проблема считается интимной, очень личной, деликатной, и люди, поддавшиеся предубеждениям, стыдятся, это серьезное препятствие для решения проблем с недержанием мочи. Если человек сталкивается с данной патологией уже в преклонном возрасте, он часто принимает это состояние за естественный признак старения организма. Жизнь человека с недержанием мочи теряет свое первоначальное качество, и чем дольше он живет с этим расстройством, тем выше риск развития психоэмоциональных расстройств, сопутствующих физических заболеваний и других осложнений, вплоть до инвалидности.
В связи с этим хочу проинформировать всех, у кого есть такая проблема - недержание мочи вне зависимости от причин является патологией, а не естественным проявлением особенностей организма! Недержание мочи хорошо поддается лечению, и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов, что проблема разрешится сама собой и качество вашей жизни останется прежним, без временных, психологических или физических ограничений!
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб) , Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.
Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб), Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.