Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Лечение уреаплазмоза

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз - инфекционное поражение слизистых оболочек мочеполовых органов микобактериями рода уреаплазм. Заболевание характерно для обоих полов, однако чаще встречается у женщин. 

Первичная инфекция уреаплазмы возникает, когда ребенок проходит через родовые пути или во время внутриутробного развития через околоплодные воды. Статистика показывает, что новорожденные девочки чаще заражаются. По мере роста и развития ребенка инфекция может уменьшаться.

У взрослых заражение происходит при половом контакте, реже через предметы домашнего обихода (микроб остается жизнеспособным во влажной среде до 2 дней).

Лечение патологии у женщин проводит гинеколог, у мужчин - уролог, андролог.

Причины уреаплазмоза

Основная причина заболевания - вид микробактерии Ureaplasma, ближайший родственник микоплазмы. Этот уникальный микроорганизм занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Подобно бактерии, она имеет клеточную структуру с внешней мембраной, но в то же время у нее отсутствует защитная клеточная стенка, поэтому, как и вирус, она способна жить и размножаться, только паразитируя на других клетках.

Место распространения бактерий - мочеполовая система. Обитает в основном в мочевыводящих путях, одновременно проникая в половые органы.

На заметку! Всего существует 7 видов уреаплазм (+14 серотипов). В инфицирование человека вовлечены два вида: U parvum и U urealyticum. Первый тип более распространен и более агрессивен, но в остальном существенной разницы между ними нет, поэтому при лабораторных исследованиях их можно назначать по общему определению Ureaplasma spp. (вид - вид).

В прошлом веке уреаплазма считалась непатогенным организмом. Это связано с тем, что в 1970-1980-х годах для диагностики использовались уреазные тесты, которые определяли способность микроорганизма расщеплять мочевину. Результаты были значительно искажены, поскольку, помимо уреаплазмы, этой способностью обладают и другие бактерии, которые обычно присутствуют на поверхности слизистой оболочки органов. В настоящее время, когда для диагностики начали использовать метод высокоточной ПЦР, уреаплазма непатогенного микроорганизма перешла в разряд условно-патогенных. Это означает, что он становится опасным только при достижении определенной концентрации (для уреаплазмы - 104 клеток в 1 мл). При превышении этого порога начинается подавление здоровой микрофлоры и пагубно сказывается на здоровье мочеполовой системы.

Условия активации уреаплазмы:

  • слабая активность иммунной системы;
  • длительное нервное напряжение;
  • дисбактериоз, недостаток здоровой микрофлоры;
  • наличие других мочеполовых инфекций;
  • стойкие простуды и наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частая смена половых партнеров (особенно актуально при состоянии слизистой влагалища у женщин);
  • некачественная еда с большим содержанием продуктов, стимулирующих развитие инфекций: сладости, соленья, копчености, выпечка и др.;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • длительная антибактериальная терапия или прием гормональных препаратов;
  • радиационное воздействие;
  • беременность у женщин: резкое изменение уровня гормонов может выявить множество скрытых инфекций.

Течение уреаплазмоза

Уреаплазмоз может иметь как хроническое, так и острое течение. Заболевание может привести к воспалению всех органов мочеполовой системы у мужчин и женщин. В то же время около двух третей людей, у которых есть Ureaplasma urealyticum, не знают об этом и не имеют абсолютно никаких симптомов. Проявления уреаплазмоза могут быть водянистыми выделениями из влагалища или уретры, а также выкидышем или преждевременными родами. У пациентов может быть умеренная температура. Снижение иммунитета, употребление гормональных средств, стрессовые расстройства, влияние радиации способствуют формированию условий, способствующих активации болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы уреаплазмоза могут появиться в течение 3-5 недель после заражения или вообще не проявиться (особенно у женщин).

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период уреаплазмоза обычно длится около месяца. Однако заболевание может быть скрытым (латентным) и долгие годы не проявляться, если у пациента стабильный иммунитет и нормальная микрофлора урогенитального тракта. Уреаплазма начинает быстро размножаться при нарушении взаимоотношений между различными микроорганизмами.

У мужчин

У мужчин уреаплазма вызывает следующие симптомы:

  • Воспаление уретры (уретрит), проявляющееся дискомфортом и неприятными ощущениями в уретре, жжением и покалыванием при мочеиспускании, а также во время полового акта и эякуляции.
  • Слизистые выделения из уретры, более выраженные после ночного сна или длительного воздержания от мочеиспускания.
  • Орхит, эпидидимит - воспаление яичек, проявляющееся чувством распирания и дискомфорта в них, развивается при тяжелой инфекции.
  • Простатит возникает, когда инфекция имеет хроническую форму и сигнализирует об активном распространении уреаплазмы по мочеполовой системе. Проявляется болью в промежности, снижением полового влечения, нарушением и ухудшением эрекции.
  • При отсутствии должного лечения провоцирует образование спаек в мочеполовых путях, что приводит к нарушению мочеиспускания и бесплодию.
  • В редких случаях может наблюдаться клиническая картина стенокардии (боль в горле при глотании и в покое) после попадания уреаплазмы на слизистую оболочку глотки во время орально-генитального секса.

У женщин

У женщин наблюдаются следующие симптомы заболевания:

  • Рези и жжение при мочеиспускании могут указывать на развитие уретрита.
  • Слабые выделения из влагалища, слизистые, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Из-за механического раздражения воспаленной слизистой влагалища половой акт становится болезненным, после него могут появиться кровянистые выделения.
  • При проникновении инфекции в матку и маточные трубы появляются болезненные ощущения внизу живота.
  • Боль в горле, похожая на боль при ангине, возникает, когда инфекция попадает на слизистую оболочку горла во время орально-генитального контакта.

Диагностика уреаплазмоза

Для постановки диагноза требуется сочетание клинической картины и лабораторных данных. Следует помнить, что ureaplasma parvum и urealiticum являются условно-патогенными микробами, поэтому не всегда можно установить диагноз уреаплазмоз только по результатам анализов. Точно так же невозможно точно установить наличие Ureaplasma urealyticum, микробов parvum и развитие заболевания только на основании клинических данных, без объективного лабораторного подтверждения.

Посев на ureaplasma parvum и urealiticum у мужчин и женщин.

Посев уреаплазмы - «золотой стандарт» диагностики парвум уреаплазмы и других ее типов. На питательные среды высевают выделения из мочевыводящих путей.

При диагностике уреаплазмы у мужчин для посева на уреаплазму парвум и др. используют следующий материал: мазок из уретры, эякулята, секрета простаты. Для посева уреаплазмы у мужчин также можно использовать мочу.

Посев на уреаплазму парвум и др. и женщин его берут из мазков из влагалища, уретры, шейки матки. Моча у женщин для посева при уреаплазме не используется.

Если через определенный промежуток времени на питательной среде будет достигнут рост уреаплазмы парвум или другого ее вида, можно оценить результат и уточнить диагноз. В норме результат будет отрицательным, при наличии активности ureaplasma parvum и т.д. - положительно. При бессимптомном транспорте культура уреаплазмы имеет низкие показатели - менее 10-4 градусов колониеобразующих единиц уреаплазмы / буфер / мл.

Показатели выше 10-4 градусов по ureaplasma parvum и др. иказывают на активацию инфекции. По результату от 10 до 4 степени в культуре на уреаплазму и выше определяется ее чувствительность к антибиотикам. При показателях более 10 из 4 КОЕ / мазок / мл при посеве на ureaplasma parvum и другие микробы проверяется чувствительность к различным типам антибиотиков, оценивается количественно, а также по характеру роста колонии. При уровне посевов уреаплазмы выше 10-4 градусов лечение (выбор антибиотика) будет зависеть от этих характеристик.

Посев на ureaplasma parvum и др. ироводят не только при подозрении на урогенитальную инфекцию, но и для контроля эффективности (при обнаружении уреаплазмы) лечения (примерно в конце второй недели после отмены препарата). Об успехе лечения можно судить по названию. Если результат посева показывает титр менее 10 при 4-й степени уреаплазмы, то имеется значительный положительный эффект от лечения. Если при уреаплазме титр выше 10-4 градусов, требуется коррекция лечения и его продолжение.

Уреаплазма парвум и уреалитикум, как условно-патогенный организм, слабо провоцируют иммунные реакции. Поэтому не всегда можно обнаружить в крови антитела к ureaplasma urealiticum, parvum. Этот тип исследования при подозрении на уреаплазмоз является вспомогательным и может предоставить некоторую дополнительную информацию о характере течения инфекции.

Антитела к ureaplasma urealyticum, parvum класса IgG указывают на факт наличия иммунитета против ureaplasma parvum или urealiticum. Ureaplasma urealyticum, parvum IgG можно обнаружить даже при отсутствии клинических симптомов. Увеличение титра антител IgG к ureaplasma parvum и другим в парных сыворотках, взятых с двухнедельными интервалами, указывает на продолжающуюся инфекцию. IgA к ureaplasma parvum и urealiticum также обнаруживаются у некоторых здоровых людей. Но если через две недели наблюдается повышение уже повышенных титров IgA, можно думать о продолжающейся инфекции, вызванной ureaplasma parvum или другими.

Он проводится с использованием метода ПЦР, который позволяет обнаруживать частицы микробной ДНК, присутствующие в образце материала в количествах, превышающих пороговые значения. Положительный результат теста возникает при наличии инфекции или у носителей уреаплазмы, когда нет симптомов.

Если есть инфекция, которая могла быть вызвана уреаплазмой, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на парвум уреаплазмы и др. их следует проводить комплексно.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмы состоит из ряда процедур, вид которых зависит от того, где она возникла. В основном лечение этого заболевания предполагает прием антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов. Антибиотики пагубно действуют на возбудителя уреаплазмоза. Иммуномодуляторы активируют защитные силы пациента. Кроме того, назначаются препараты, способствующие уменьшению риска побочных эффектов.

Лечение хронического уреаплазмоза у мужчин

Лечение хронического уреаплазмоза актуально как для мужчин, так и для женщин. В нашей клинике внедрены и используются самые современные варианты комплексной терапии этого заболевания, позволяющие избавиться от хронического уреаплазмоза раз и навсегда.

Хроническая уреаплазма у мужчин поражает уретру, простату, семенную жидкость, везикулы, семявыносящий проток и придаток яичка, вызывающие хронический уретрит, простатит, везикулит и оркоэпидидимит. Эти заболевания на фоне хронического уреаплазмоза могут осложняться импотенцией и бесплодием.

Хронический уреаплазмоз у женщин обычно провоцирует развитие бактериального вагиноза, вагинита, цервицита и воспаление придатков яичников, цистит. Следовательно, лечение хронического уреаплазмоза зависит от типа воспалительного процесса, в который вовлечена уреаплазма (ureaplasma urealiticum или parvum), его количества и того, какие органы мочеполовой системы вовлечены в патологический процесс. Также немаловажна микрофлора и сопутствующие осложнения.

Необходима стимуляция иммунного ответа организма против возбудителя болезни. То есть употребление инъекционных форм иммунных препаратов внутримышечно и внутривенно капельно. Это позволяет увеличить производство антитела к уреаплазме и делает ее более доступной для антибиотиков. Обычно достаточно 5-7 капельниц. Максимум до 20 дней по схеме.  Антибиотики 14-21 день. 

Врач уролог чаще всего объединяет 2 группы одновременно при лечении хронического уреаплазмоза у мужчин, особенно при простатите.

Назначаются также ферментные препараты в суппозиториях или внутримышечно для улучшения проникновения антибиотиков в слизистую оболочку и секрет простаты с семенными пузырьками. Местное лечение проходит в виде передних или глубоких инстилляций (с уретритом и простатитом) препаратов серебра в уретру. Курс до 7-10 процедур. 

Лечение простатита, везикулита и других осложнений при их наличии проводится также полностью с использованием физиотерапевтических процедур и массажей предстательной железы.

Лечение хронического уреаплазмоза у женщин

Лечение хронического уреаплазмоза у женщин проводится в нашей клинике гинекологом. Оно имеет 2 фазы. На первом разрушается хроническая уреаплазма, на втором необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Отдельными специфическими вариантами вагинальных процедур являются ванны с озонированным раствором натрия хлорида. Активный кислород уничтожает болезнетворные микроорганизмы и анаэробные бактерии во влагалище, стимулируют местный иммунитет и регенерацию поврежденных тканей без побочных эффектов.

Хроническая уреаплазма не излечивается быстро и легко. К сожалению, не все понимают необходимость немедленного лечения любого инфекционного заболевания.  Иммунотерапия и антибиотики используются аналогично описанным выше.

Особенностью лечения хронической уреаплазмы у женщин является соблюдение гигиены, условно-патогенной микрофлоры во влагалище, профилактика грибковой инфекции, которая часто развивается на фоне длительного антибактериального лечения и восстановления нормальной микрофлоры после лечения антибиотиками. Противогрибковые препараты и пробиотики добавляются позже основного лечения, как внутрь, так и в виде вагинальных и вагинальных суппозиториев.

Яичники и интравагинальный придаток яичка подвергаются воздействию инфракрасного или УЗИ-лазер на 10-15 минут для снятия хронического воспаления. Достаточно 5-10 сеансов. 

Особое внимание при лечении хронического уреаплазмоза уделяется местному лечению - вагинальным ваннам. Их проводит гинеколог. С антисептическими растворами удаляется слизь, богатая патогенной микрофлорой, удаляется уреаплазма, затем наносятся антибактериальные, противогрибковые регенерирующие мази и гель.

Чтобы со временем восстановить нормальную микрофлору влагалища на этапе лечения лактобациллы используются вместе с озоновыми ваннами. При цистите на фоне хронического уреаплазмоза применяют инстилляции специальными растворами в мочевом пузыре. Это местное лечение разрушает патогенен и образует защитный слой в мочевом пузыре.

Курс лечения хронического уреаплазмоза длится 3-4 недели, обязательно имеет этапы иммуномодулирующей, антибактериальной терапии и восстановления микрофлоры. Проводится в поликлинике или частной клинике под наблюдением уролога или гинеколога.

Осложнения болезни

Уреаплазма не может навредить здоровому человеку с крепким иммунитетом и нормальной микрофлорой. Если баланс в организме нарушен, это может вызывать и сопровождать различные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронический цистит, уретрит) и области половых органов:

  • у женщин - вагинит, цервицит, эндометрит (эндометриоз), аднексит (воспаление яичников и придатков), внематочная беременность, поражение маточных труб;
  • у мужчин - эпидидимит (воспаление семенных придатков), простатит.

В любом случае бесплодие - крайнее проявление расстройства.

При уже начавшейся беременности бактерия может спровоцировать ее патологическое течение. Особенно опасен первый триместр. Возможные аномалии:

  • внематочная беременность;
  • замершая беременность;
  • воспалительные процессы в матке и проблемы с плацентой;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • низкий вес при рождении;
  • высокий риск внутриутробного инфицирования или при рождении ребенка.

В послеродовом периоде уреаплазмоз опасен активным развитием воспаления эндометрия, яичников и их придатков, часто с гнойным течением.

С длительным хроническим процессом можно связать аутоиммунные реакции. В этом случае уреаплазмоз становится причиной развития ревматических заболеваний.

На заметку! В мужском организме уреаплазма прикрепляется к сперматозоидам, уменьшая их подвижность и вызывая повреждение генетического материала. Более того, иммунная система способна воспринимать эти спермо-уреаплазматические комплексы как единый организм и начать вырабатывать антиспермальные антитела против своих собственных сперматозоидов. Кроме того, эти антитела надолго остаются в организме, что может вызвать иммунное бесплодие.

Профилактика

Как и при любом гинекологическом и урологическом заболевании, хорошей профилактикой в этом случае будет считаться:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование барьерных противозачаточных средств;
  • отказ от беспорядочной половой жизни;
  • позаботьтесь о себе (правильное питание, активный образ жизни и так далее);
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
 Консультация гинеколога (первичный / повторный)
 2900 / 2600
 Консультация гинеколога по беременности
 3000
УЗИ молочных желез
1800
УЗИ скрининг 4D при беременности 
УЗИ органов малого таза
2000
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием
3000
Введение ВМС (введение внутриматочной спирали)
3500

Запись на прием к врачу

Федулова Наталия Михайловна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Записаться на консультацию