Лечение кожного зуда
Введение
Зуд является одним из наиболее частых дерматологических заболеваний и может проявляться не только у больных дерматозами, но и при большом количестве заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, сопровождающееся постоянной необходимостью механической реакции кожи. Зуд может существенно повлиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, беспокойство и, в тяжелых случаях, даже приводя к депрессии и суицидальным мыслям.
Зуд - это форма кожного анализатора, близкая к другим типам кожных ощущений (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранение, избегание», при зуде возникает рефлекс «обработки». Расчесывание, мытье, разминание, нагревание, пощипывание зудящих участков приводит к мгновенному, но недолговечному удовлетворению. Это связано с тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых сигналов зуда от пораженных участков. Сильный зуд снимается только сильным самоповреждением, которое приводит к замене зуда болезненным ощущением. Если зуд сохраняется длительное время, в коре головного мозга образуется очаг патологического возбуждения, и зуд из защитной реакции переходит в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. При этом в ответ на продолжительное расчесывание изменяется и состояние рецепторов периферических нервов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, образуется «порочн
Причины кожного зуда
- Заболевания внутренних органов и систем
- Кожные заболевания
- Паразиты, бактерии, вирусы
- Аллергия и крапивница
- Сухая кожа
- Недостаток витаминов и минералов
1. Заболевания печени и желчевыводящих путей
Часто зуд сопровождает такие заболевания печени и желчевыводящих путей, как холестаз - в 80-100 процентах случаев при желчекаменной болезни, реже при синдроме Жильбера. Кроме того, около 10% больных циррозом печени страдают зудом из-за накопления токсичных желчных кислот в крови, 20% - хроническим гепатитом, до 3% - онкологией поджелудочной железы.
Врач может назначить Программу 114 «Тесты печени», Бактериологический посев + антибиотикограмму желчи, синдром Жильбера, Гипербилирубинемию / негемолитическую семейную токсичность, Программу 164 «Контроль гепатита А, В и С», Биохимию Fibromax и Фибротест для оценки печени фиброз. При аутоиммунных поражениях - Антитела к митохондриям (AMA) - скрининг, Антитела к растворимому антигену печени (anti-ALS) - качественный, Антитела к микросомам печени и почек, ANTI-LKM - скрининг, Антитела к митохондриям (AMA-M2).
2. Заболевание почек
Пациенты с диагнозом уремия (почечная недостаточность), особенно на последней стадии заболевания и находящиеся на поддерживающем гемодиализе, испытывают кожный зуд в 77 процентах случаев. Назначая диализ, врач помогает максимально снизить его интенсивность, пока он не исчезнет.
Ваш врач может назначить программу 115 «Почечные тесты», цистатин C с SCF.
3. Заболевания щитовидной железы
Во время медикаментозного лечения диффузного токсического зоба у пациентов может возникать зуд.
Ваш врач может назначить программу 136 «Диагностика гипертиреоза».
4. Сахарный диабет
Причина зуда в области половых органов - кандидоз, прогрессирующий на фоне повышения уровня глюкозы в крови. Зуд кожи головы может возникать при диабетической невропатии.
Ваш врач может назначить программу 148 «Профилактика диабета и связанных с ним рисков".
5. Гематологические заболевания
Около 50% людей с диагнозом истинная полицитемия обеспокоены зудом, который становится еще более активным при взаимодействии с горячей водой. У 30 процентов больных лимфогранулематозом зуд начинается в области нижних конечностей и по мере прогрессирования болезни распространяется по всей поверхности тела. Также он может проявляться железодефицитной анемией, мастоцитозом, парапротеинемией, лимфолейкозом. Часто при гематологических заболеваниях зуд является первым признаком болезни.
Врач может назначить общий развернутый анализ крови (автоматический гемолизер: 33 показателя), белковые фракции, программу 175 «Определить причину анемии".
6. ВИЧ
Люди с ВИЧ часто испытывают зуд, но в 92 процентах случаев он вызван сопутствующими инфекциями из-за подавленного иммунитета.
Врач может назначить ВИЧ 1 / 1o / 2, подтверждающую серологическую диагностику (антиген и антитела).
7. Аутоиммунные заболевания нервной системы
При рассеянном склерозе кожный зуд может иметь характер внезапных приступов. После перенесенного головного мозга кровоизлияние возникает на другой стороне поврежденного участка головного мозга. Иногда зуд принимают за проявление парестезии - расстройства чувствительности, при котором может быть ощущение жжения, ощущение ползания насекомых по коже и т.д. Парестезии сопровождаются многими нервными заболеваниями.
Врач может назначить полуколичественный скрининг на антитела к миелину (MAG, SGPG, SGLPG).
1. Псориаз
В случае быстрого развития болезни пациента беспокоит зуд на пораженных псориазом участках тела, сопровождающийся сильным шелушением кожных покровов. Причинами события могут быть стрессы, всевозможные эмоциональные потрясения, нарушения в работе эндокринной системы. Для заболевания характерны красные и очень сухие пятна на коже, которые впоследствии сливаются в одно, образуя бляшки. При расчесывании пораженных участков образуются раны, которые долго не заживают.
2. Экзема
Зуд не всегда сопровождает течение болезни. В 20-30% случаев экзема поражает людей, склонных к аллергическим реакциям на пищу или лекарства, но есть и другие причины. Себорейная экзема вызывается дрожжеподобными грибами и возникает на участках тела с высокой активностью сальных желез, сопровождаясь зудом.
Атопическая экзема, сопровождающаяся кожным зудом, очень часто начинается в раннем возрасте и возникает в результате аллергической реакции. Рецидив может произойти и в более зрелом возрасте. У детей это проявляется в основном в покраснении щек, а у взрослых - в локтях, коленях и запястьях.
Контактная экзема отличается тем, что она более локализована: пятна на теле располагаются в месте контакта с аллергеном, где возникает зуд.
Экзема выглядит как пятно в месте появления пузырьков, которые впоследствии открываются и превращаются в струпья.
1. Гельминтоз
Гельминтоз вызывают паразитические черви, гельминты. Заразиться можно, если не придерживаться правил гигиены: не мыть руки перед едой или фрукты и овощи перед едой, пить воду из-под крана и т.д. Больных гельминтозом может сильно беспокоить зуд заднего прохода.
Врач может назначить анализ кала на яйца гельминтов, энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз, лямблиоз, общие антитела, токсокархоз, описторхоз, эхинококоз, трихинеллез.
2. Чесотка
Чесоточный клещ может принести с собой массу проблем. Для чесотки характерны сыпь и зуд по всему телу. При расчесывании таким образом могут возникнуть вторичные гнойнички из-за инфицирования.
3. Демодекозная чесотка
Причина зуда при этом заболевании - железистые клещи, поражающие волосяные фолликулы и сальные железы пациента.
Врач может назначить демодекоз, Demodex folliculorum и Demodex brevis.
4. Педикулез
Заболевание вызывают паразиты, такие как головные вши, тельца и лобковые вши. В месте укусов паразита на теле возникает зуд на коже. При расчесывании пораженных участков также могут возникать гнойнички из-за инфекции.
5. Пуликоз
Пуликоз вызывается укусами человека блохами. На пораженном участке кожи появляется зудящая сыпь и отекает место укуса паразита. Помимо дискомфорта, вызываемого зудом, человеческая блоха также может переносить многие опасные возбудители болезней.
6. Стрептодермия
Стрептококковое импетиго - одна из разновидностей поверхностной стрептодермии - вызывается стафилококками и стрептококками. Бактерии проникают в кожу при наличии даже незначительных повреждений эпидермиса. Из-за инфекции на поверхности тела появляются высыпания и зуд.
7. Фолликулит
Часто фолликулит - воспаление волосяного фолликула - появляется из-за смешанной стрепто-стафилококковой инфекции или из-за несоблюдения правил личной гигиены, сильного потоотделения, трения кожи об одежду. Зуд возникает в области пораженных фолликулов.
Врач может назначить бактериологический посев + антибиотикограмму раневого материала.
8. Герпес
Вирусная инфекция проявляется высыпанием на коже и слизистых оболочках. Он имеет несколько типов, вызывающих различные заболевания, включая простой генитальный герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и другие. Большинство вышеперечисленных недугов сопровождают зуд, жжение и доставляют пациенту сильный дискомфорт. Это также может произойти при постгерпетической невралгии.
Врач может назначить Herpes simplex, Herpes simplex, антитела к типу 1/2 IgG, Herpes simplex.
Одна из самых частых причин крапивницы - реакция на аллерген. Аллергеном могут быть как лекарственные вещества, продукты питания, аллергены насекомых, так и действие таких факторов, низкие и высокие температуры и т.д.
Если есть подозрение, что причиной крапивницы является аллергия, врач может использовать исследования для выявления лекарственной сенсибилизации; пищевые продукты, например, такие как специфический Ig E для ягод, цитрусовых, яиц, рыбы и т д.
Ваш врач может назначить соответствующие тесты для диагностики пищевой и лекарственной аллергии.
Из-за жесткой воды в сочетании с обычным мылом, недостаточной регидратации организма кожа становится сухой, шелушащейся и, следовательно, может появиться зуд. В этом случае, чтобы избавиться от зуда, нужно регулярно увлажнять кожу и пить больше жидкости.
Проблема сухой кожи также распространена среди пожилых людей, когда сальные и потовые железы перестают работать. В данном случае речь идет о старческом или старческом зуде.
Кожу нужно подпитывать не только водой и косметикой, но и полезными витаминами и минералами. При авитаминозах кожа пересыхает, что может вызвать зуд. Компенсируя недостаток витаминов A, B, C, D, железа и цинка, можно не только избавиться от проблемы шелушения и зуда, но и от прыщей.
Врач может назначить исследования на цианокобаламин (витамин B12), витамин D (25-гидроксикальциферол), витамин D3 (1,25-дигидроксихолекальциферол), исследования из панели микроэлементов, железа, цинка (сыворотка крови, суточная моча, волосы), фолиевая кислота.
Причины кожного зуда во время беременности
С этой проблемой сталкиваются многие будущие мамы: буквально с первых недель беременности кожный зуд может появиться на руках, лице, груди, животе, бедрах и даже ногах. Тело в разных местах покалывает, как иголки, и с чем связано, однозначно ответить ни один врач не может: слишком много изменений в организме.
Причины этого зуда по всему телу (без высыпаний) при беременности могут быть самыми разными.
Гормональная активность. Зуд кожи по всему телу может быть связан с гормонами. Некоторые (хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген) обычно появляются в организме только во время беременности. Меняются отношения окружающих. К тому же он постоянно меняется, ведь сначала их задача - обеспечить нормальное развитие плода, а потом - запустить процесс родов. Колебания могут быть очень значительными: например, прогестерон и пролактин повышаются в несколько раз! На эти изменения реагируют как внутренние органы, так и наша кожа.
Растяжение кожи. Живот округляется, грудь увеличивается, вес растет, а кожа растягивается, может чесаться и даже шелушиться. У людей с сухой кожей зуд может быть очень сильным. Им обязательно стоит пользоваться интенсивными увлажняющими средствами. Увлажняющий крем поможет при сильном наборе веса и многоплодной беременности, когда кожа вынуждена «работать» в экстремальном режиме.
Аллергические реакции. Кожный зуд на ранних сроках беременности может быть вызван аллергией на пыль, перхоть домашних животных и т.д. Даже если вы никогда этим не страдали, этот фактор стоит исключить.
Повышенное потоотделение. Это может быть вызвано действием тех же гормонов или резким увеличением веса. Кожный зуд наиболее выражен в подмышечных впадинах, в складках, на ногах ниже колен. Часто женщины в положении жалуются на зуд рук в области ладоней. Как избавиться от кожного зуда на теле и желательно быстро? Осушители и удобная одежда из натуральных тканей помогут снять раздражение.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация дерматолога (первично / повторно) | 2000 / 1500 |
Удаление новообразований электрокоагулятором (эхвч) Дерматоскопия новообразований | 590 руб. |
| Папилломы до 2-2,5 мм (множественные на теле: шея, подмышечная область , грудь, спины , конечности) от 10 штук - 2000 р. (200 р. шт), до 10 шт 250 р. шт. От 2,5 мм - от 10 шт 3500 р. ( 350 р. шт) До 10 шт, 500 р. штука; | от 200 руб. шт. |
| Папилломы на лице и интимной области (промежность, паховая область , половые органы) | решается индивидуально |
| Подошвенные бородавки (включает обязательную повязку после удаления) | от 2500 р. за шт. |
| Стержневая мозоль | 1000 руб. за шт. |
| Кератомы (волосистая часть головы) - от 1,0 см до 2,5 см от 4000 р. от 2,5 см от 6000 р. (процедура может проходить в 2 этапа). | |
| Кератомы на гладкой поверхности кожи | от 2000 р. |
| Анестезия: Лидокаин - 300 р., артикаин - 1000 р., крем Эмла - 1000 р. | |
| Гистологическое исследование (при необходимости) | от 2940 р. |
Классификация кожного зуда
В настоящее время единой классификации нет и предложений по этому поводу очень мало. В частности, некоторые зарубежные ученые (например Бернхард) выделяют 6 вариантов зуда:
- дерматологический, который проявляется псориазом, экземой, чесоткой и крапивницей;
- системный, проявляющийся заболеваниями различных внутренних органов (почек, печени);
- нейрогенный, наблюдается при поражении центральной или периферической нервной системы;
- психогенный;
- смешанный;
- зуд разного генеза.
Причины общего зуда очень разнообразны. Острые единичные приступы чаще всего связаны с приемом пищи или лекарств (цитрусовых, помидоров, клубники, алкоголя, аспирина, белладонны, морфина, амфетаминов), к которым у пациента имеется гиперчувствительность (аллергическая реакция). Также оказывают влияние промышленная и бытовая химия, открытый огонь (у кочегар, кузнецов, доменщиков), резкие перепады температуры при раздевании.
Хронический общий зуд вызывается следующими факторами:
- Прежде всего, необходимо упомянуть аутоинтоксикацию, вызванную обструкцией желчевыводящих путей, которая возникает при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (первичный билиарный цирроз, рак головки поджелудочной железы, внутрипеченочный холестаз беременных, лямблиоз) или длительный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, кодеин).
- Во-вторых, это аутоинтоксикация, вызванная хронической почечной недостаточностью.
- В качестве третьего фактора развития кожного зуда можно упомянуть эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, климакс, подагра, гиповитаминоз А и группа В).
- Кроме того, зуд может быть вызван злокачественными опухолями и заболеваниями крови (рак желудка, глюкагонома и рак поджелудочной железы, множественная миелома, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, лейкемия, эритремия, железодефицитная анемия).
- Это расстройство также может быть вызвано некоторыми инфекционными заболеваниями, особенно ВИЧ-инфекцией.
- Другой причиной зуда являются неврологические и психические расстройства (опухоли головного мозга, рассеянный склероз, депрессия, фобии), которые вызывают, например, развитие такой клинической формы, как психогенный зуд.
- В некоторых случаях зуд развивается как условнорефлекторная реакция. Ярким примером условнорефлекторного кожного зуда является мнемодермия (от греч. Mneme - память) - зуд, возникающий при виде паразита (например, вшей) и даже при упоминании о нем. Зуд можно вызвать и устранить с помощью гипноза.
У некоторых людей из-за изменения атмосферного давления при подъеме на высоту 10 тысяч метров и более возникает так называемый высотный зуд.
Также бывают старческий и сезонный зуд. Первый наблюдается преимущественно у мужчин старше 60 лет и протекает в виде припадков, чаще в ночное время. Причинами старческого зуда в основном являются эндокринные нарушения, атеросклероз и обезвоживание кожи. Сезонный зуд возникает в переходный период (весна, осень).
Локальный зуд чаще всего возникает в области заднего прохода и половых органов. Анальный зуд возникает в основном у мужчин. Причины: расстройство, геморрой, запор, проктит, простатит, везикулит. Причиной анального зуда может стать эритразма, которую не всегда можно диагностировать из-за повышенной пигментации кожи в области заднего прохода. В связи с этим при анальном зуде следует обратить внимание на состояние кожи бедренно-мошоночной складки, поражение которой характерно для эритразмы.
Генитальный зуд - это преимущественно женское страдание. Причины его возникновения: лейкорея, трихомонада, острицы, раздражение кожи мочой при сахарном диабете или подагре, воспалительные заболевания половых органов, климакс, половые неврозы. Последнее иногда связано с зудом половых органов у мужчин. Чаще всего это вызвано простатитом, везикулитом. Зуд головки полового члена вызван повышенной кислотностью вагинального секрета у полового партнера, использованием им местных контрацептивов.
При анальном и генитальном зуде часто развиваются такие осложнения, как трещины, стрептококковая и кандидозная опрелость, гидраденит.
Диагностика кожного зуда
Особого внимания требует диагностика зуда, так как он может предшествовать проявлению серьезных заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с тщательным изучением состояния кожи и, при наличии кожных проявлений, тщательным дерматологическим обследованием. Любой пациент, страдающий зудом, должен пройти обследование на дерматозоонозы. В случаях, когда зуд не может быть связан с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининг зудящего пациента должен включать:
• Клинический анализ крови, СОЭ;
• Общий анализ мочи с определением белков, сахаров, осадка;
• Биохимический анализ крови (функциональные пробы печени: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; глюкоза натощак; холестерин; мочевина, мочевая кислота, креатинин, кислая фосфатаза; определение общих белков и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающей способности сыворотки крови насыщение эритроцитов железом);
• Анализ кала на скрытую кровь, гельминтов и их яиц;
• Рентген органов грудной клетки;
• Функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.
На втором этапе по возможности проводятся дополнительные лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и гистологические исследования.
Пациентов с необъяснимым зудом следует периодически повторно обследовать, поскольку основной зуд может возникнуть позже.
К какому врачу обратиться
В зависимости от причины зуда пациентом будет заниматься соответствующий специалист.
Дерматолог. Занимается лечением пациентов с дерматозами:
- дерматитом,
- экземой,
- псориазом,
- чесоткой,
- вшами,
- токсикодермией,
- дерматитом (контактным, аллергическим) и т.д.
Невролог, психотерапевт. При психоневрозах при лечении зуда целесообразно использовать психотерапию.
Аллерголог - иммунолог, ревматолог занимаются лечением зуда в том случае, если зуд вызван аутоиммунным заболеванием или аллергической реакцией. В том случае, если зуд вызван кожной аллергией, мы поможем не только найти причину, но и, в первую очередь, снять зуд. Зуд при аллергии вызван повышенной чувствительностью организма к какому-либо компоненту диеты или к лекарственному средству. При необходимости снизим чувствительность и предотвратим аллергический зуд.
важно понимать, что зуд может быть предвестником заболевания и говорить о его приближении еще до появления заметных симптомов, поэтому рекомендуем при появлении зуда обратиться к специалисту.
Лечение кожного зуда
Сложность патогенеза и разнообразие местных и системных причин, лежащих в основе явления зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому виду зуда с назначением сложных терапевтических схем.
Основная цель лечения - устранить факторы окружающей среды, вызывающие зуд, физические и психологические причины. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно уточнить пациента. При каких условиях возникает или усиливается зуд.
Зуд, связанный с сухой кожей, снимается смягчающими средствами, которые восстанавливают естественную гидролипидную пленку и снимают раздражение кожи (например, бальзам Lipicar).
Местные анестетики снимают зуд, но часто вызывают сенсибилизацию.
При печеночной недостаточности благотворно действует присыпка холестирамином, связывающим в коже желчные соли.
Кортикостероиды для местного применения редко снимают общий зуд (при отсутствии дерматита). Однако пожилым пациентам с сухой кожей может быть полезно сочетание со смягчающими средствами.
Назначают седативные средства, транквилизаторы, десенсибилизаторы (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, местные ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимус, мазь такролимуса), витамин B1, энтеросорбенты.
Используются физиотерапевтические методы лечения: чрескожная нервная стимуляция, иглоукалывание, фототерапия, диадинамические токи, отраженный лазер и магнитотерапия. Показан гипноз.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2023 году планируется открытие направлений