Лечение гастрита
Что такое гастрит
Постоянный рост заболеваний пищеварительной системы - следствие развития цивилизации, связанное со способностью производить пищу в больших количествах. Обилие фаст-фуда, соблазнительные и яркие витрины готовых к употреблению продуктов в супермаркетах, исключение необходимости тратить время на приготовление еды в домашних условиях - все это при отсутствии контроля может быстро обернуться серьезными проблемами со здоровьем.
Поэтому слово гастрит знакомо практически всем жителям современного города. Это коллективный диагноз, который обозначает воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, приводящий к ее дегенеративным изменениям. Причины воспаления могут быть разными.
Воспаление слизистой оболочки желудка, например, из-за плохого питания, считается первичным гастритом. Вторичный гастрит развивается на фоне общей интоксикации организма или инфекционных заболеваний.
К сожалению, большинство пациентов часто игнорируют симптомы гастрита. По статистике около 50% населения России страдает хроническим гастритом, но 10-15% обращаются за медицинской помощью. Это приводит к печальным последствиям: невылеченный острый гастрит переходит в хроническую, а хроническую форму в язву желудка и даже рак. Но если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, можно избавиться от болезни раз и навсегда.
Причины гастрита
Есть много факторов, которые приводят к развитию болезни. Они делятся на эндогенные - возникающие по внутренним и экзогенным причинам - вызванные влиянием внешних факторов.
Экзогенные причины
К внешним причинам гастрита можно отнести:
- Расстройства пищевого поведения - «побеги», «сухая пища», длительные перерывы между приемами пищи, переедание или регулярное голодание.
- Преобладание в рационе нездоровой пищи: жареных, жирных, копченых, острых, «синтетических» продуктов с обилием консервантов и красителей.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Стресс, депрессия, состояния постоянного напряжения.
- Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
- Постоянный прием некоторых лекарств: аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств.
- Паразитарные инвазии.
Эндогенные причины
Если говорить о хроническом гастрите, то к развитию воспалительного процесса приводят 3 внутренних фактора:
- Аутоиммунный (тип А). Это происходит при сбоях в работе иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Образно говоря, тело «ест само себя». В результате эти клетки погибают и, как следствие, происходит дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы заболевания характерно развитие витаминной B12-дефицитной анемии.
- Инфекция HP (тип B). Считается, что 85% случаев гастрита вызваны бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают через защитный слой желудка и оседают на его эпителиальной оболочке. Затем они начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
- Химический (билиарный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Желчь содержит кислоты, которые при длительном контакте раздражают и разъедают стенки желудка.
Часто причиной развития воспаления является сочетание нескольких причин, как эндогенных, так и экзогенных.
Например, человек был носителем Helicobacter, но его желудочно-кишечный тракт функционировал нормально, пока неправильное кормление или курение не спровоцировали начало болезни.
Или сильный стресс может вызвать аутоиммунный процесс.
Цены на услуги
| Услуги | Цена (Руб.) |
|---|---|
| Консультация гастроэнтеролога (первично / повторно) | 1500 / 1300 |
Симптомы гастрита
Характерные симптомы гастрита у взрослых зависят от формы заболевания. Для острого гастрита характерны следующие симптомы:
- тошнота, постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды;
- боль в животе: острая приступообразная или стойкая боль. Часто это зависит от приема пищи: увеличивается натощак или через некоторое время после еды;
- многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем прозрачной слизью, иногда зеленоватой или желтой и с горьким привкусом (желчью);
- изжога - неприятное ощущение жжения в груди, возникающее после еды;
- отрыжка с резким запахом после еды или натощак;
- нарушение стула: запор или диарея;
- повышенное слюноотделение - реакция организма на несварение желудка; иногда сухость во рту (после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания);
- со стороны всего тела: сильная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры тела, снижение артериального давления, учащение пульса - тахикардия.
Симптомы хронического гастрита
У взрослых хронический гастрит длительное время может протекать без явных клинических проявлений. Симптомы чаще появляются при обострении:
- отрыжка;
- боль в животе;
- болезненные ощущения;
- метиоризм;
- нарушения стула;
- нарушения аппетита.
Клинические проявления зависят от кислотообразующей функции желудка.
Наиболее частые признаки гастрита с пониженной кислотностью или без нее:
- стойкий неприятный привкус во рту;
- тяжесть в животе после еды;
- отрыжка «тухлыми яйцами»;
- урчание;
- тошнота по утрам;
- проблемы с регулярностью дефекации;
- отвратительное дыхание.
Наиболее частые признаки гастрита с повышенной кислотностью, помимо общих симптомов (рвота, тошнота):
- длительная боль в солнечном сплетении, исчезающая после еды;
- частый понос;
- изжога после употребления кислой пищи;
- частая необходимость отвести газы изо рта - отрыжка.
Признаки обострения
Рецидив хронического гастрита характеризуется множеством симптомов, наиболее частыми из которых являются:
- Повышенное слюноотделение, жажда, слабость;
- Проявления диспепсии (запор, диарея);
- Головокружение, сердцебиение, головная боль;
- Тошнота, утренняя рвота полупереваренной пищей с характерным кислым вкусом, иногда рвота желчью;
- Постоянная или прерывистая боль в солнечном сплетении, которая усиливается сразу после еды или наоборот, при длительном голодании;
- Отрыжка воздухом, жжение в грудины, изжога после еды, металлический привкус во рту.
Симптомы обострения эрозивных (тяжелых) форм гастрита дополняются рвотой сгустками крови, иногда рвотой темной рвотой. Желудочное кровотечение при дефекации проявляется черным стулом. Иногда желудочное кровотечение можно определить только лабораторными методами. Массивное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек и легко определяется по цвету склер глаз, головокружению и шуму в ушах.
Осложнения гастрита
Если гастрит не лечить, он может прогрессировать: со временем слизистая оболочка повреждается все больше и больше. Это становится причиной осложнения болезни. Вот основные из них:
- Язвенная болезнь желудка. При появлении язвы к обычным симптомам гастрита, например, ночью, присоединяется тупая или жгучая боль натощак. Боль проходит, если вы едите или принимаете препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Пища связывает кислоту, тем самым снижая кислотность желудочного сока и его раздражающее действие на слизистую оболочку.
- Разрыв стенки желудка (перфорация). Дно язвы может располагаться не только в слизистом слое, но и глубже: в подслизистой оболочке, мышечной и наружной, за пределами которой находится только брюшная полость. Если язва повреждает все слои, появляется сквозное отверстие, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость. Пища насыщена бактериями, которые могут вызвать массивное воспаление брюшной полости - перитонит. Это критическое, опасное для жизни состояние. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, человек с перитонитом может умереть в течение нескольких часов.
- Кровотечение из язвы. По мере увеличения язвы она может повредить стенку кровеносного сосуда. Если это произойдет, кровотечение начнется в полости желудка. При повреждении большого сосуда вы можете потерять 15-40% всей крови за несколько часов. Он в опасности для жизни.
- Разрыв стенки желудка и кровотечение - самые частые причины смерти в хирургических больницах. Таким образом, 8,4% пациентов умирают от разрыва стенки желудка и 5,2% умирают от кровотечений%.
- Аномальное сужение желудка (стеноз привратника). Иногда на месте зажившей язвы появляется рубец, препятствующий попаданию пищи в кишечник из желудка. В тяжелых случаях это приводит к истощению - организм получает мало питательных веществ. Из-за переполнения желудка у больных часто возникает рвота.
Продолжительное воспаление слизистой оболочки и инфекция Helicobacter pylori также могут способствовать развитию рака желудка.
Когда вызывать скорую
Разрыв стенки желудка и кровотечение - опасные для жизни состояния, при которых необходимо вызывать скорую помощь. Вот как понять, что жизнь человека в опасности:
- Стул дегтеобразный, неприятного цвета и текстуры.
- Больного рвет чем-то черным или в рвоте видны полосы крови.
- Больной ощущает резкую боль выше пупка, как будто в него воткнули нож.
Классификация гастрита
Классификация болезни довольно обширна и сложна. Каждое название того или иного вида гастрита подразумевает определенную этиологию и тактику лечения. Помимо известного HP-ассоциированного гастрита (вызываемого бактерией Helicobacter pylori), распространенного в 80-90% случаев, и химического, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя, наркотиков и токсических веществ, существуют особые формы гастрита, для например ригидный, аллергический и гипертрофический (болезнь Менетри), при котором в желудке развиваются аденомы и кисты.
Гастрит обычно делится на две основные формы: острую и хроническую.
Острый гастрит - это тип воспаления слизистой оболочки желудка, который возникает впервые. Если не принять меры и дождаться, пока гастрит пройдет сам (а он не пройдет сам по себе), болезнь перейдет в хроническую форму.
Классификация и стадии развития острого гастрита
В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки желудка, распространенности, причины и характера воспаления выделяют следующие формы острого гастрита.
1. Из глубины воспаления:
- поверхностный (в области шейки желез);
- глубокий (весь слой слизистой оболочки).
2. По распространенности:
- очаговый (местный);
- широко распространенный (распространенный).
3. По этиологии (причине):
- инфекционные (желудочная форма острых кишечных инфекций, Helicobacter pylori);
- неинфекционные (аллергические, химические, аутоиммунные).
4. По характеру воспаления:
- Катаральный (простой) - наблюдается покраснение и отек слизистой оболочки. Чаще всего это происходит при неправильном питании. Наиболее характерным является постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошноты, отрыжки, изжоги, неприятного привкуса во рту. Спустя время к этим симптомам присоединяются боли резкого или ноющего характера. Рвота возникает на фоне болей.
- Фибринозный (дифтерия) - довольно редкая разновидность острого гастрита. Его развитию способствуют тяжелые инфекции и кислотные отравления. Симптомы частично совпадают с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или желто-коричневой пленки на внутренних стенках желудка.
- Кровоизлияние - тяжелая форма острого гастрита. Чаще всего это связано с химическим поражением слизистой оболочки желудка, например, употреблением концентрированной кислоты, активных щелочей или солей тяжелых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У больного повторная рвота, не приносящая облегчения. Рвота содержит кровь и слизь. Во рту и губах могут появиться следы химических ожогов. На слизистой оболочке желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения). Эта форма гастрита может наблюдаться при острой ишемии слизистой оболочки из-за тромбоза правой, левой желудочной артерии или стеноза чревного ствола.
- Флегмонозный (гнойный) чаще бывает осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление стенки желудка и распространение гноя по подслизистой основе. Связан с травмами, тяжелыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Он быстро развивается, сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сильной слабостью и рвотой, обостряются черты лица.
Виды хронического гастрита
Существует несколько типов хронического гастрита: катаральный, фибринозный, разъедающий и флегмонозный гастрит.
- Гастрит типа А. Заболевание, которое обычно не проявляется ярко, поэтому пациенты редко обращаются к врачу сразу. Его могут давать периодические тупые боли, тяжесть после еды, метеоризм, диарея, необычный привкус во рту. Аутоиммунный гастрит (так его называют) относится к частым заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Этот тип гастрита вызывает дефицит витамина B12, истощение мышц желудка, рефлюкс, а также нарушает закисление желудка. Все это приводит к дефициту железа и его характерным проявлениям. Если вы обнаружили хотя бы один из симптомов, это сигнал к немедленному обращению к гастроэнтерологу.
- Гастрит типа B (антральный гастрит). Схожи с симптомами язвенной болезни (сильная боль, особенно ночью, изжога, рвота). Антральный гастрит характеризуется повышением кислотности. Часто причиной заболевания является бактерия Helicobacter pylori или любая другая инфекция, поражающая слизистую оболочку желудка. Также при антральном гастрите снижается уровень гастрина в крови и иммунная система функционирует нормально. Этот вид заболевания может возникнуть в любой возрастной группе, независимо от пола. Подробнее в статье «Гастрит антрального отдела желудка: симптомы и лечение».
- Гастрит типа С (рефлюкс-гастрит). Как правило, проявляется болью после еды и во время сна. Этот тип встречается в 25% случаев хронического гастрита. Рефлюкс-гастрит - это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это означает, что стенки желудка недостаточно защищены и подвержены агрессивному воздействию желчных кислот, солей и даже пищеварительных ферментов. Таким образом происходит повреждение и воспаление стенок желудка. Симптомы часто бывают легкими, поэтому пациенты долгое время не подозревали о существовании гастрита. Самый эффективный способ предотвратить заболевание - это регулярные осмотры у гастроэнтеролога, даже при легких симптомах.
- Болезнь Менетри (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит, гигантский гастрит). Заболевание, характеризующееся значительным изменением слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист. Эта форма воспаления желудка выделяется как самостоятельное заболевание. Масса и объем органа увеличиваются под действием различных факторов, а слизистая оболочка желудка покрывается большим количеством вязкой слизи. Возраст пациентов обычно составляет 30-50 лет, причем мужчины подвержены заболеванию в 3 раза. Заболевание развивается постепенно, длится менструациями. У некоторых пациентов наблюдается постепенная (в течение многих лет) ремиссия клинических проявлений с последующим переходом заболевания в хронический атрофический гастрит.
Диагностика гастрита
Сегодня основным методом определения гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия или ФГДС, заключающаяся в исследовании состояния внутренней поверхности желудка с помощью зонда, а также биопсии с удалением небольшого кусочка ткани для исследования.
ЭГДС позволяет не путать гастрит и язву и определить тип заболевания: эрозивное или неэрозивное.
Кроме того, гастроэнтеролог для постановки правильного диагноза может назначить следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка.
- Цитологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка.
- Два теста для определения H pylori.
- Химия крови.
- Общий анализ мочи.
Лечение гастрита
Терапию следует проводить систематически, учитывая особенности и характер заболевания, причины воспаления, наличие сопутствующих патологий и данные комплексного обследования.
Схема лечения назначается только врачом-гастроэнтерологом, категорически исключено самолечение.
Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического гастрита показана строгая диета; в фазе ремиссии хронического гастрита диету можно расширить. При любом виде гастрита категорически исключены алкоголь, курение, жареная, жирная и острая пища. Ни в коем случае нельзя голодать.
Что можно, а что нельзя есть, зависит от вида гастрита: если кислотность желудка повышена, ее нужно снижать, а если гастрит протекает с атрофией слизистой оболочки, необходимо стимулировать работу остальных желез.
При малокислотном гастрите и атрофическом гастрите важным моментом в диете является стимуляция желудочной секреции. Прием пищи необходимо принимать в определенное время (строгий режим питания нормализует секрецию желудочного сока). Пища должна вызывать чувство аппетита и должна приниматься в спокойной неторопливой обстановке. Важно хорошо пережевывать пищу: с одной стороны, измельченная пища не повредит слизистую желудка, с другой стороны, при пережевывании вырабатывается большое количество желудочного сока и слюны, что способствует лучшему усвоению пищи.
При малокислотном гастрите следует исключить:
- соленые и острые блюда;
- грибы, грубое и жилистое мясо;
- алкоголь;
- жареные продукты в масле, запеканки;
- капуста, виноград и виноградный сок.
Что можно есть при гастрите с пониженной кислотностью:
- рыбное филе нежирных сортов рыбы;
- мясо: мясо кролика, курица в виде отварного мяса, нежирные котлеты, тефтели; бульоны из мяса, уха;
- сметана, кефир, творог, молоко, сыр;
- овощные пюре, тертые овощные салаты из картофеля, свеклы, моркови, кабачков, шпината;
- минеральная вода за 20-30 минут до еды;
- фруктовые соки (кроме виноградных), компоты, отвары шиповника, черной смородины.
Прием пищи осуществляется не менее 5 раз в сутки. Лечебное питание соблюдается еще 2-3 месяца после обострения. Пациент должен находиться в спокойной обстановке с условиями для полноценного отдыха и сна. Рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты.
Соблюдая диету при гастрите с повышенной кислотностью, рекомендуется исключить:
- Продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: алкоголь, газированные напитки, виноградный сок, кофе, капуста, ржаной хлеб, бобовые, колбасы, копченая рыба
- Продукты, повреждающие уже воспаленную слизистую желудка: грибы, жирное мясо (баранина, свинина, утка), редис, хлеб из непросеянной муки.
- Очень горячая или очень холодная пища: горячая пища повреждает слизистую оболочку желудка, холодная пища дольше остается в желудке и вызывает увеличение выработки соляной кислоты.
- Жареные в масле; жирная пища, свежая выпечка.
- Максимально ограничьте количество приправ: соль, перец, чеснок, горчицу.
Что можно есть при таком виде гастрита:
- Постное отварное мясо: курица, голубь, кролик. Рекомендуется несколько раз пропустить мясо через мясорубку или тщательно и медленно пережевывать.
- Виды нежирной рыбы: треска, хек, горбуша;
- Овощное пюре, тертые овощи: картофель, морковь, свекла, горох;
- Фруктовые пюре, желе, компоты: клубника, малина, яблоки;
- Каша, которая хорошо варится в воде (манная, овсяная, рисовая)
- Молоко, свежий нежирный творог;
- Свежеприготовленный капустный сок;
- Рекомендуем пить щелочную минеральную воду (Боржоми) по стакану за час до еды.
Особое внимание следует уделить приему белковой пищи: белки выступают в роли каркаса для образования новых клеток.
Вся еда должна быть минимально приправленной и соленой. Прием пищи осуществляется небольшими порциями через равные промежутки времени (5-6 раз в день).
Рассмотрим некоторые распространенные напитки:
- Молоко хорошо всасывается и снижает кислотность желудка. Однако вы не должны использовать молоко как лечебное средство, только как добавку к твердой пище. Дело в том, что молоко, будучи жидким, долго не попадает в желудок, ненадолго снижая кислотность, больше стимулирует секрецию желудочного сока.
- Слабый чай - рекомендуется пить, когда чай остынет и станет горячим.
- Соки - рекомендуется исключить кислые соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный. Предпочтение следует отдавать сокам с мякотью: персиковым, банановым, яблочным, грушевым, томатным. Не рекомендуется пить охлажденные соки, желательно теплые или комнатной температуры.
- Кисель - частично нейтрализует кислотность желудочного сока. Однако его не следует употреблять как лекарство, только как часть основного приема пищи.
- Минеральные воды: предпочтение следует отдавать щелочным минеральным водам: «Ессентуки № 17», «Ессентуки № 4» и «Семигорская», «Боржоми».
Альтернативная медицина может применяться только в составе комплексной терапии и приниматься после консультации с лечащим врачом. Рецепты народной медицины позволяют облегчить общее состояние и уменьшить выраженность симптомов, но устранить причину патологии они не способны.
Лекарственные травы также можно использовать при лечении гастрита только дополнительно и после обязательного согласования с лечащим врачом.
В народной медицине для снятия симптомов гастрита применяют отвары и настои из полыни, подорожника, душицы, корня солодки и других лекарственных растений.
Готовые лекарственные травы лучше покупать в аптеке после консультации с врачом.
Выбор препаратов зависит от типа гастрита и причины его возникновения. Основные составляющие комплексной медикаментозной терапии:
- Антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя воспаления. При наличии Helicobacter pylori макролиды, тетрациклины и другие группы антибиотиков назначают в сочетании с препаратами висмута. Выбор препаратов при обнаружении других патогенов зависит от их устойчивости к антибактериальным средствам.
- Для нормализации секреторной функции используются ингибиторы протонной помпы для снижения выработки соляной кислоты или препараты с пептидами для усиления.
- Гастропротекторы назначают для защиты слизистой оболочки желудка от негативных факторов и сохранения целостности эпителия.
- Для облегчения состояния пациента назначают сорбенты по показаниям: гормональные препараты, седативные средства, спазмолитики и другие.
В период обострения детям назначается постельный режим с воздержанием от любой пищи не менее половины суток. Показано часто пить маленькими порциями, промывать желудок или делать клизмы.
Любое проявление гастрита у детей требует немедленной консультации педиатра и неукоснительного соблюдения его рекомендаций.
Антибиотики, сорбенты и антирефлюксные средства назначают после выявления причин воспаления с учетом общего состояния ребенка и индивидуальных особенностей его организма.
- В клинике принимают врачи по направлениям
- Поводим анализы, обследования и процедуры
- В 2021 году планируется открытие направлений