Лечение экземы

Часто при экземе наблюдаются различные нарушения в работе эндокринной системы. Как правило, эти нарушения выявляются в работе щитовидной железы и надпочечников.

Выделяют следующие нарушения в работе эндокринной системы:

• Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом (одним из центральных органов эндокринной системы), приводит к увеличению уровня тироксина и трийодтиронина, поскольку тиреотропный гормон напрямую регулирует функция щитовидной железы. Это патологическое состояние эндокринной системы может привести к вторичному гипертиреозу (вторичное эндокринное заболевание, возникающее в результате нарушения работы гипофиза). Гипертиреоз приводит к значительному нарушению работы сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Также наблюдаются изменения тонуса сосудов кожи, а именно постоянное расширение сосудов (расширение просвета сосудов за счет расслабления гладкой мускулатуры кровеносных стенок). Эти изменения тонуса сосудов создают благоприятные условия для выброса вредных провоспалительных медиаторов из кровотока, поэтому требуют своевременного лечения.
• Повышение уровня трийодтиронина (гормона Т3) - один из показателей, используемых при лабораторной диагностике экземы. Трийодтиронин - основная биологически активная форма гормонов щитовидной железы. Повышение уровня трийодтиронина требует лечения, так как приводит к гипертиреозу. Этот гормон улучшает общий обмен веществ, увеличивает выработку тепла, что приводит к чрезмерному потоотделению, приводит к тахикардии (учащение сердечных сокращений выше 90 уд / мин) и гипертонии (повышение артериального давления). При данной патологии могут наблюдаться тошнота и рвота, а также нарушения стула (запор или диарея). Гипертиреоз у женщин может вызвать нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, а у мужчин - снижение потенции. В контексте экземы трийодтиронин увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, что способствует миграции цитотоксических комплексов (белковых комплексов, которые могут повредить не только чужеродные антигены, но и собственные клетки) из поверхностных сосудов кожи в эпидермис (т.е внешний слой).
• Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) - следствие нарушения работы гипофиза. В норме за выработку АКТГ отвечают клетки передней доли гипофиза (аденогипофиза). Адренокортикотропный гормон отвечает за регулирование выработки и секреции гормонов надпочечников, а именно кортизола, кортикостерона и кортизона (глюкокортикоидов). Глюкокортикоиды обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием, а также уменьшают действие адреналина и норадреналина (катехоламинов), которые вырабатываются в больших количествах в стрессовых ситуациях. Кроме того, глюкокортикоиды способны снижать продукцию провоспалительных медиаторов Т-лимфоцитов (иммунорегуляторный эффект). Эти положительные эффекты наблюдаются при относительно низкой концентрации глюкокортикоидов в крови. В том случае, если уровень глюкокортикоидов в крови превышает нормальные значения в несколько раз, наблюдается обратный эффект: глюкокортикоиды оказывают на организм человека иммунодепрессивное действие (подавление иммунной системы).
• Повышение уровня кортизола является прямым следствием повышения уровня АКТГ. Кортизол, как и другие глюкокортикоиды, участвует в развитии стрессовых реакций. В норме кортизол оказывает иммуностимулирующее действие, а при высоких - иммунодепрессивный. Кроме того, повышение уровня кортизола может привести к ожирению, синдрому поликистозных яичников и тяжелому поражению печени - гепатиту, циррозу, стеатозу (ожирение печени). Такое состояние требует лечения.

Нарушение работы центральной нервной системы - частый сопутствующий фактор развития экземы. Работа центральной нервной системы чрезвычайно тесно связана с работой иммунной системы, и при выходе из строя одного из них другой подвергается сильнейшему стрессу. В конечном итоге это приводит к различным функциональным изменениям, требующим лечения. У больных часто бывает преобладание безусловных рефлексов над условными. Также наблюдается дисбаланс между деятельностью симпатической и парасимпатической нервных систем с преобладанием последней.

Нарушение работы центральной нервной системы может произойти из-за частых стрессовых ситуаций. 

В первой фазе (фаза инициации) выделяется большое количество адреналина и норадреналина, что значительно увеличивает энергообеспеченность организма. 

Во второй фазе (фаза резистентности) высвобождаются глюкокортикоиды, которые отвечают за адаптивные и защитные реакции в организме. 

Третья фаза (фаза истощения) возникает при длительном воздействии стрессора. На этом этапе наблюдается снижение выработки глюкокортикоидов. Также происходит значительное истощение запасов энергии, что приводит к различным повреждениям клеток. Один из таких типов повреждений - оксидативный стресс (окислительный стресс). Во время этого процесса образуются свободные радикалы (нестабильные молекулы), которые запускают целый каскад механизмов, что в конечном итоге приводит к высвобождению большого количества медиаторов воспаления (лейкотриенов, тромбоксанов, простагландинов). При этом важно начать своевременное лечение.

Кожные заболевания, не подвергшиеся должному лечению, часто становятся причиной экземы, особенно в раннем детстве.

Недуг может возникнуть на фоне следующих недугов:

• Атопический дерматит - это хронический аллергический дерматит. Это кожное заболевание развивается у людей с генетической предрасположенностью. Атопический дерматит подлежит рецидивирующему течению. Для этого заболевания характерно возникновение реакции гиперчувствительности при попадании в организм определенных аллергенов. Этот тип дерматита характеризуется экссудацией (волдырями или пустулами) и / или лихеноидными высыпаниями (сыпь напоминает лишай). Как правило, атопический дерматит появляется уже в детском возрасте (в 2 - 3 месяца). Следует отметить, что для атопического дерматита характерна сезонная зависимость - в зимний период наблюдаются обострения.
• Экссудативный диатез - это генетически обусловленная предрасположенность к попаданию в организм различных типов аллергенов (пищевых, семейных, лекарственных). Экссудативный диатез может возникнуть сразу после рождения, но наиболее выраженные симптомы проявляются в течение 2–3 месяцев жизни ребенка. Они проявляются в виде опрелостей. Чаще всего поражается волосистая часть кожи. При экссудативном диатезе  на щеках, бровях и волосистой части головы кожный покров покрывается легкой корочкой. Часто наблюдается увеличение лимфатических узлов. Дети с диагнозом экссудативный диатез подвержены воспалению слизистых оболочек носа и бронхов, а также пневмонии и бронхиальной астме. Стоит отметить, что к пяти годам симптомы экссудативного диатеза ослабевают.

Профессиональные факторы - это химические вещества в виде газов, паров, дыма и различных частиц в жидком и твердом агрегатном состоянии. Эти вещества используются в химической, фармацевтической, легкой, металлургической и полиграфической промышленности. Химические вещества могут попадать в организм по-разному.

Химические вещества попадают в организм тремя основными путями:

• Путь ингаляции характеризуется попаданием химических веществ в организм человека через дыхательную систему. Попадая в альвеолы (везикулярные структуры легких, где происходит процесс газообмена), эти вещества очень быстро проникают в кровоток из-за большой площади альвеолярной поверхности. Некоторые химические вещества могут всасываться в верхние дыхательные пути, хотя большинство из них попадает в организм через альвеолы. Нерастворимые в воде вещества в верхних дыхательных путях могут быть удалены из ресничек мерцательного эпителия носовых ходов. В небольших количествах химические вещества способны проникать со слюной в желудочно-кишечный тракт.
• Оральный путь происходит, когда химические вещества попадают в полость рта. Кроме того, они могут всасываться в различных частях желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев всасывание происходит в желудке и тонком кишечнике. Скорость абсорбции зависит от химических и физических свойств химических веществ, кислотности желудочного или кишечного сока, экспозиции (времени воздействия) и дозы, а также от общего состояния организма.
• Чрескожный путь проникновения в организм возможен только для этих жирорастворимых веществ. Водорастворимые вещества практически не проникают в организм из-за кожного сала, который вырабатывается железами кожи и покрывает ее всю. Попадание химических веществ через кожу может быть вызвано ее микротравмами.

Следует отметить, что длительное воздействие этих профессиональных факторов на работника может привести к профессиональной экземе.

По мнению специалистов, следующие химические вещества могут способствовать ее возникновению:

• хром;
• никель;
• кобальт;
• марганец;
• формальдегид;
• парафенилендиамин;
• формалин;
• эпоксидные смолы;
• смазочные и охлаждающие жидкости.

Использование специальной косметики увлажняет кожу, а также помогает поддерживать барьерные свойства кожи. Подбором специальной косметики в каждом отдельном случае должен заниматься врач косметолог.

В большинстве случаев косметолог проводит анализ и подбирает косметику для сухой и зудящей кожи. В эту категорию входят гели для душа, очищающие средства, шампуни, кремы, мази, лосьоны. Ежедневное использование специальной косметики значительно снижает вероятность повторения экземы.

Лечение сопутствующих заболеваний необходимо как профилактическая мера. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний у профессионального врача часто помогает обратить вспять экзематозные симптомы.

В контексте экземы наиболее важными являются следующие анализы и лечебно-профилактические мероприятия:

• Дегельминтизация - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на избавление человека от гельминтов (глистов). Это событие выполняется согласно указаниям. Чаще всего дегельминтизация проводится среди детей. Для дегельминтизации используются малотоксичные глистогонные (глистогонные) средства. Гельминты, выделяемые с фекалиями, обычно нейтрализуют кипятком или 2-3% раствором карбатиона. Контроль дегельминтизации проводится путем исследования кала на наличие личинок и яиц гельминтов (анализ кала на яйца гельминтов).
• Ликвидация очагов хронической инфекции - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление организма и устранение всех очагов хронической инфекции. Санацию следует проводить вне зависимости от того, проявляется очаг клиническими симптомами или нет. При наличии вспышки хронической инфекции (хронический амигдалит, хронический холецистит и др.) Пациенты чаще всего жалуются на субфебрильную температуру тела (37 - 37,5 ° С), плохой аппетит, плохой сон, снижение работоспособности. В зависимости от локализации очага врач дерматолог в каждом индивидуальном случае подбирает наиболее подходящий метод реабилитации.
• Лечение варикозного расширения вен позволяет в большинстве случаев добиться хороших результатов при лечении варикозной экземы. Варикозное расширение вен лечат хирургическим путем. Чаще всего при ярко выраженной клинике варикозного расширения вен врачи прибегают к удалению варикозного расширения вен (флебэктомии). В некоторых случаях отказываются от малоинвазивного (менее травматичного) метода лечения - лазерной коагуляции варикозного расширения вен (воздействие лазерного излучения на венозную стенку приводит к нормализации венозного кровотока в нижних конечностях).

Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб), Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.