Пн-Сб: 09.00-21.00
Вс: 09.00-21.00
+7 (921) 903-94-95
Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Лечение дерматита

Что такое дерматит

Дерматит - это воспаление кожи, которое может возникнуть в результате воздействия различных факторов (механических, физических, химических) и в результате аллергических реакций. В медицине этот термин считается обобщенным, поэтому при постановке диагноза используется уточнение, указывающее на происхождение заболевания (например, «аллергический дерматит»). В этой статье мы подробно расскажем о причинах, клинических проявлениях и методах лечения дерматита.

Строение кожи

Кожа покрывает тело человека, переходит на слизистую оболочку и область естественных отверстий. Примерно вся кожа составляет 1,5-2 м2, а ее толщина (без подкожно-жировой клетчатки) 0,5-5 мм.

Кожа состоит из трех слоев:

  1. эпидермис;
  2. дерма (сама кожа);
  3. подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис - это самый внешний слой кожи. Он разделен на пять слоев:

  • Базальный - глубокий слой, состоящий из ряда ячеек;
  • Шиповатый слой - состоит из 3-5 рядов клеток, соединенных между собой перемычками, между которыми находится межклеточная жидкость;
  • Зернистый слой представлен 1-3 рядами клеток, содержащих зерна кератоалин-белкового вещества, являющегося веществом кератино-роговичного вещества;
  • Блестящий состоит из 3-4 слоев клеток, которые содержат элеидин, промежуточное звено перед образованием кератина;
  • Роговой слой состоит из ороговевших клеток. Это внешний слой кожи, он устойчив к воздействиям окружающей среды, инфекционным агентам. Постепенно отслаивается верхний роговой слой.

Дерма (сама кожа) представлена плотной волокнистой соединительной тканью и основным веществом. Этот слой содержит множество кровеносных сосудов, нервов, потовых и сальных желез, в нем расположены корни волос и ногтей. Потовые железы имеют очень большое значение, с их помощью, помимо воды, выводятся продукты обмена, мочевина, мочевая кислота и др. терморегуляция осуществляется благодаря деятельности потовых желез.

Сальные железы выделяют кожный жир, который состоит из эфиров холестерина, жирных кислот, белковых продуктов, гормонов и т.д. Таким образом, образуется пленка для эластичности, уменьшая трение контактных поверхностей, ограничивая испарение воды с поверхности кожа. К тому же за счет кожного сала сама кожа справляется со стрептококками и стафилококками. Кожа питается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Нервные волокна отвечают за чувствительность кожи к боли, холоду, теплу, химическим раздражениям.

Подкожно-жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, петли которой заполнены жировыми долями. Он также содержит кровеносные сосуды и нервы.

Цвет кожи определяется пигментом: меланином, кровеносными сосудами и толщиной эпидермиса.

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
Консультация дерматолога (первично / повторно)
 2000 / 1500

Запись на прием

Мельникова Валентина Михайловна

Врач-дерматовенеролог.

Стаж 14 лет.

Подробнее…

Причины различных форм дерматита

  • Контакт дерматит
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Токсидермия
  • Себорейный дерматит

Контакт дерматит возникает и протекает локально, то есть в месте прямого токсического воздействия внешних раздражителей и приводит к повреждению внешнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек.

Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с веществами, вызывающими замедленную аллергическую реакцию, вызывающую сенсибилизацию всего тела.

Атопический дерматит - это генетически обусловленное многофакторное рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Продемонстрирована роль аллергии на пылевых клещей, энтеротоксинов Staphylococcus aureus, плесени и самореактивности IgE в механизмах развития заболевания.

Экзема - это острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, возникающее под влиянием комплексного воздействия внешних (включая бактериальные и грибковые инфекции) и внутренних раздражителей.

Чаще всего страдают работники металлургических заводов, фармацевтической и пищевой промышленности.

Токсидермия - острое воспалительное заболевание кожи и / или слизистых оболочек, развивающееся под действием токсина (аллергена). Раздражитель попадает в организм через кровоток, респираторную систему или через рот. Существуют лечебная, пищевая (пищевая) и профессиональная оксидермия.

Себорейный дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, локализующееся в местах скопления сальных желез: на коже головы, на лице, на верхней части тела, в складках. Причины развития - грибковые возбудители дрожжей (Malassezia), повышенная секреция кожного сала в условиях стресса, гормональные, иммунные и нейроэндокринные нарушения, поражения центральной и вегетативной нервной системы.

Формы и симптомы дерматита

  • Простой контактный дерматит
  • Контактный дерматит
  • Аллергический контактный дерматит
  • Себорейный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Зудящий кожный дерматит
  • Сухой дерматит
  • Инфекционный дерматит
  • Красный дерматит, также известный как красный плоский лишай

Возникает при прямом физическом раздражении. Факторами, провоцирующими возникновение дерматита, являются трение кожи, давление, воздействие температуры, щелочей, кислот, ядовитых растений. Безусловно, многие сталкивались с этим видом раздражения кожи. Да-да, речь идет об ожогах, обморожениях, растирании, моющих высыпаниях.

Симптомы появляются практически сразу после контакта, область поражения кожи соответствует области контакта с раздражителем. При меньшем воздействии дерматит проявляется легким покраснением и зудом, острые случаи могут сопровождаться появлением наполненных жидкостью пузырей, отеком кожи.

Это чрезмерная реакция организма на контакт с определенными веществами. Аллергический дерматит, как и все формы аллергии, возникает у предрасположенных к нему людей.

В отличие от простого контакта аллергический контакт развивается не сразу, а после нескольких контактов с аллергеном. Если сформируется аллергическая реакция, с момента первого взаимодействия может пройти несколько недель.

При аллергическом типе площадь пораженного участка кожи может быть больше, чем место прямого контакта с раздражителем. При обострении заболевания кожа становится ярко-красной с выраженным отеком, появляются мокнущие пузыри, которые открываются и на их месте развиваются эрозии. По мере того, как воспаление заживает, образуются чешуйки и струпья, это могут быть симптомы начинающейся экземы.

Раздражение появляется в области наибольшего скопления сальных желез - на волосистой части головы, на ушах, реже на лице (на крыльях носа). Часто начальная форма развития болезни - перхоть на волосах.

Причина - грибок Malassezia, который присутствует на коже большинства людей. Но ее чрезмерное размножение приводит к усилению шелушения и, как следствие, к развитию себореи.

Одна из форм заболевания - периоральный дерматит кожи - появляется раздражение около рта.

Тяжелое хроническое заболевание. Он имеет аллергическую природу: раздражение возникает на веществах, которые могут проникать как при контакте, так и через легкие и желудок. Атопический тип часто развивается в детстве и часто остается с человеком на всю жизнь, переходя в хроническую форму.

В связи с тем, что кожные заболевания в целом называют дерматитами, в диагностике большое значение имеют симптомы и внешние проявления заболевания.

Хроническое воспаление кожи, характеризующееся воспалением, зудом и жжением. Зуд - это реакция организма на раздражение нервных окончаний, сопровождающаяся расчесыванием кожи и общим усилением нервозности.

Зудящий дерматит может распространяться по всему телу (атопический и аллергический дерматит, аллергия на шерсть животных, пыльцу и т.д.) и локализоваться на месте - на движущихся частях тела, на открытых участках кожи.

Чаще всего появляется у людей с сухой и чувствительной кожей, у пожилых людей. Периоды обострения возникают зимой, когда кожа «пересыхает» от центрального отопления и носит тяжелую теплую одежду. Обычные места локализации - стопы, реже встречается на других участках.

Основные причины появления этого заболевания - инфекция, попавшая на незаживающие ранки на коже. Инфекционный тип развивается у больных ветряной оспой, атопическим дерматитом или другим заболеванием, если инфекция попадает в сыпь, сопровождающую эти заболевания (часто при расчесывании). Также раздражение кожи может появиться после операций и травм при заражении стафилококком, стрептококком и т.д.

Течение болезни сопровождается появлением абсцессов без четких границ на поверхности кожи или гнойного воспаления под кожей.

Это хроническое кожное зудящее заболевание, которое сопровождается появлением розово-красно-пурпурных высыпаний, сливающихся в большие бляшки размером до 10 см., с образованием гирлянд, колец.

Места локализации: боковая часть тела, внутренняя поверхность рук в точках сгибания, слизистые оболочки рта и половых органов.

Существует несколько форм поражения кожи и слизистых оболочек. Проявления болезни очень разнообразны: папулы, пятна, эрозии, пузырьки и так далее

Общие причины дерматита

Возникновение дерматита в большинстве случаев связано с контактом кожи с внешними раздражителями:

  • химические субстанции;
  • волновое излучение (включая температуру и электричество);
  • аллергены, то есть необязательные раздражители, на которые организм реагирует особым образом.

Причиной химического дерматита могут быть обычные вещи:

  • металлы;
  • агрессивные вещества - кислоты и щелочи;
  • продукты питания (которые являются наиболее частой причиной дерматита у детей);
  • поверхностно-активные вещества в бытовых чистящих средствах;
  • лекарства в виде растворов местного применения (йод, ярко-зеленый);
  • пероральные препараты;
  • натуральные и синтетические ткани, механически раздражающие кожу.

К физическим факторам, провоцирующим дерматит, относятся природные и метеорологические явления, а также техногенные:

  • солнечный свет (в последние десятилетия участились случаи «солнечной аллергии»);
  • холодный или горячий воздух;
  • электричество;
  • ультрафиолетовое излучение от искусственных источников;
  • ионизирующее излучение (радиация).

Любые вещества, к которым человек гиперчувствителен, могут действовать как дополнительные раздражители. Чаще всего это:

  • цветущие растения;
  • густоволосые животные;
  • лекарства;
  • продовольственные товары.

Диагностика дерматита

Основным методом диагностики при подозрении на дерматит является сбор анамнеза и обследование пациента. Врач ставит предварительный диагноз на основании клинических проявлений заболевания и данных о контакте пациента с раздражителем. Для подтверждения могут быть назначены следующие исследования:

  • кожные пробы (нанесение на кожу подозреваемого аллергена для определения реакции);
  • иммунологический анализ крови (определение иммуноглобулинов G, вырабатываемых при контакте с аллергенами);
  • общий анализ крови (если заболевание вызвано аллергическими реакциями, отмечается повышение эозинофилов).

Лечение контактного дерматита

При обнаружении контактного дерматита следует выполнить ряд действий:

  • Исключите контакт с раздражителем.
  • Соблюдайте гипоаллергенную диету: исключите из рациона острые, копченые блюда, специи, алкоголь, ограничьте сладости, цитрусовые, мед. Гипоаллергенная диета необходима при лечении обычного аллергического дерматита. В этом случае идентификация конкретных пищевых аллергенов не требуется.
  • Принимайте антигистаминные препараты. Чаще всего дерматолог назначает препараты второго поколения, например, цетиризин, кестин, левоцетиризин. Врач подбирает препараты исходя из клинической картины, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • При подозрении на аллергический контактный дерматит губ и полости рта рекомендуется использовать чистый вазелин для увлажнения губ и натуральные зубные пасты, не содержащие лаурилсульфат натрия, для чистки зубов.
  • Пациентам, у которых есть аллергическая реакция на акрилатные имплантаты, рекомендуется их долго кипятить, что снизит их аллергенность.

При тяжелом аллергическом контактном дерматите, если распространенность превышает 20% кожи, назначаются:

  • системная терапия глюкокортикоидными препаратами - преднизолон в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до полной отмены;
  • местное лечение - свежие лосьоны, блистеры, подсушивающие пасты, метиленовые красители, местные кортикостероидные мази;
  • при присоединении вторичной инфекции - антибактериальные средства.

Лечение хронического контактного дерматита требует длительного использования кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионной повязкой (герметиком для ран). Кроме того, необходимо прописать увлажняющие и смягчающие средства (смягчающие средства).

Цены на услуги

УслугиЦена (Руб.) 
Консультация врача дерматолога (первично / повторно)
 3000 / 2500
Первичная консультация перед процедурами удаления новообразований
2000
Дерматоскопия входит в стоимость любой процедуры удаления                      
 Удаление новообразований электрокоагулятором (ЭХВЧ) 
 
Папилломы до 2-2,5 мм (множественные на теле: шея, подмышечная область , грудь, спины , конечности) от 10 штук - 2000 р. (200 р. шт), до 10 шт 250 р. шт. От 2,5 мм - от 10 шт 3500 р. ( 350 р. шт) До 10 шт, 500 р. штука;
 от 200 руб. шт.
Папилломы на лице и интимной области (промежность, паховая область , половые органы)  решается индивидуально
Подошвенные бородавки  (включает обязательную повязку после удаления)
 от 2500 р. за шт.
Стержневая мозоль
 1000 руб. за шт.
Кератомы (волосистая часть головы) - от 1,0 см до 2,5 см от 4000 р. от 2,5 см от 6000 р. (процедура может проходить в 2 этапа).
от 4000  руб.
Кератомы на гладкой поверхности кожи 
от 2000 руб.
 Анестезия: Лидокаин - 600 р., артикаин - 1000 р., крем Эмла - 1000 р. 
от 600 руб.
Забор гистологического материала
1000 руб.
Гистологическое исследование (при необходимости) 
 от 2640 руб. 
Обработка раны (в рамках приема дерматолога)
от 1000 руб.
Забор мазков  (в рамках приема дерматолога)
1000 руб.
Плазмолифтинг кистей рук (1 процедура/3 процедуры)               
5500 / 13200 руб.
Плазмолифтинг волосистой части головы (1 процедура/3 процедуры)                               
7700 / 16500 руб.

 

Лечение атопического дерматита

Всем пациентам с атопическим дерматитом, независимо от степени тяжести, распространенности, тяжести кожного процесса, наличия или отсутствия осложнений, назначают базовые средства по уходу за кожей.

При ограниченных поражениях кожи, при легкой и средней степени АД в период обострений заболевания назначают в основном наружную терапию: глюкокортикоидные препараты для наружного применения с сильной или умеренной степенью активности и / или местные блокаторы кальциневрина, не исключая фоновую терапию.

 

После купирования обострения местные глюкокортикоидные препараты (ГКС) и блокаторы кальциневрина отменяются, и пациент продолжает использовать только базисную терапию.

При умеренном течении атопического дерматита в период обострения возможно дополнительно назначить фототерапию и, по показаниям, дезинтоксикационные средства.

Лечение пациентов с тяжелым атопическим дерматитом включает, в дополнение к наружным препаратам, системную медикаментозную терапию или фототерапию. В качестве системного лечения могут быть назначены циклоспорин кратковременного действия и / или системные глюкокортикостероиды. Базовая наружная терапия продолжается независимо от выбранного метода лечения.

Независимо от стадии и тяжести течения атопического дерматита при необходимости используются дополнительные методы лечения, в которые входят антигистаминные, антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства. На всех этапах ведения пациентов рекомендуется реализация программ психореабилитационного обучения.

 

Пациентам с атопическим дерматитом требуется динамическое наблюдение с регулярной оценкой тяжести, тяжести и степени кожного процесса во время каждого визита к врачу. Терапия может меняться как с усилением (переход на более высокую стадию лечения) с обострением клинических проявлений, так и с применением более щадящих терапевтических методов (понижение стадии лечения) при положительной динамике заболевания.

При лечении детей с атопическим дерматитом следует использовать только те терапевтические средства и методы, разрешенные к применению в педиатрической практике в соответствии с возрастом ребенка. Предпочтительны лекарственные формы в виде крема и однокомпонентных наружных средств: глюкокортикостероиды местного действия, ингибиторы кальциневрина. Комбинированные глюкокортикоидные препараты, содержащие антибактериальные и / или противогрибковые компоненты, показаны только при клиническом и / или лабораторном подтверждении бактериальной и / или грибковой инфекции. Необоснованное применение многокомпонентных наружных средств может способствовать развитию дополнительной сенсибилизации у детей.

Как отличить дерматит от псориаза

Заболевания часто путают. Хотя оба заболевания имеют сходство, у них также есть много различий. К общим признакам можно отнести хронический тип заболевания и волновое течение, наличие высыпаний, зуда, шелушения кожи. В чем разница между псориазом и дерматитом?

  • Предпосылки развития. Если псориаз появился под влиянием аутоиммунных, эндокринных, генетических заболеваний, себорейный дерматит вызван повышенной активностью сальных желез, дрожжеподобными грибами.
  • Симптомы. Несмотря на то, что в обоих случаях кожа покрыта чешуей, их структура и внешний вид различны. При появлении маслянистых желтых корочек речь идет о себорейном дерматите, а при образовании серых, белых или серебристых сухих чешуек можно диагностировать псориаз.
  • Место нахождения. Псориаз может поражать практически любой участок кожи, а себорейный дерматит в основном локализуется на волосистой части головы, шее и лице.

Если у вас появилась кожная сыпь, которая может быть признаком как дерматита, так и псориаза, обязательно обратитесь к дерматологу. Обычно по внешним проявлениям болезни квалифицированный врач может определить, что это такое. При смешанных симптомах дерматолог выпишет направление на дальнейшие обследования.

Осложнения дерматита

Осложнением контактного дерматита считается:

  • пиодермия (гнойничковое воспаление кожи);
  • истончение кожных покровов (их атрофия);
  • появление мелких расширенных сосудов (телеангиэктазии);
  • развитие экземы.

У 20-43% детей с хроническим атопическим дерматитом существует риск последующего развития астматического компонента и аллергического ринита. Течение атопического дерматита может осложниться присоединением вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной).

Среди осложнений себорейного дерматита отмечается угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцессов, себорейной алопеции (облысения), при наличии трещин и царапин - присоединение вторичной инфекции.

Рассмотрены наиболее серьезные осложнения токсдермы, включая отек Квинке, синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона.

Питание при аллергическом дерматите

Питание при аллергическом дерматите следует тщательно продумать. Из рациона следует исключить продукты с повышенной аллергенностью. Эти продукты включают: 

  • шоколад;
  • яйцо;
  • рыба и морепродукты;
  • арахис;
  • кофе и какао;
  • цитрусовые;
  • красные ягоды и фрукты.

Также следует ограничить употребление выпечки, цельного молока, специй и различных соусов. Диета при аллергическом дерматите у взрослых запрещает употребление жареной, копченой и острой пищи. 

Чтобы ускорить процесс заживления, в меню при аллергическом дерматите должны быть следующие продукты и блюда: 

  • нежирные молочные продукты;
  • зеленые овощи;
  • гречиха;
  • рис;
  • овсянка;
  • легкие супы;
  • зеленый чай.
  • В клинике принимают врачи по направлениям
  • Поводим анализы, обследования и процедуры
  • В 2025 году  в клинике планируется открытие направлений

Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб) , Выборгский, Калининский район, Ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Метро: Лесная, Черная Речка, Удельная, Пионерская, площадь Мужества.

Записаться на консультацию врача